Utilisation de la méthode PICOT

Utilisation de la méthode PICOT

Revue exploratoire

Dans un premier temps, la revue exploratoire tend à recueillir des informations, des statistiques pertinentes et à développer nos connaissances en se référant à divers documents scientifiques et littéraires afin de préciser notre thématique naïve : « Quel est l’impact sur la qualité de vie des suivis infirmiers à domicile pour les patients en état d’insuffisance cardiaque ? ». Dans un second temps, les informations recueillies nous ont permis de préciser notre thématique en nous basant premièrement sur nos motivations personnelles mais aussi sur ce que la littérature nous a apporté en termes de quantité et de qualité. Cette démarche nous a permis de formuler notre question de départ. Selon l’Office Fédéral de Statistique (OFS) nous observons une augmentation du vieillissement de la population et de ce fait, la croissance du nombre de personnes atteintes de maladies chroniques. En sachant que 24 l’insuffisance cardiaque est une maladie chronique et que l’OFS la classe comme étant la troisième cause d’hospitalisation en Suisse (Office fédéral de la statistique, 2016b) nous pensons qu’il est important d’approfondir ce thème afin d’y développer nos connaissances et de rechercher des méthodes qui tendraient vers une prise en charge optimale et personnalisée. Pour commencer, nous nous sommes penchées sur les différents facteurs de risques qui pouvaient induire une insuffisance cardiaque. Parmi ces facteurs, nous trouvons notamment le surpoids, le tabagisme, le diabète, la sédentarité et l’hyperlipidémie (Rickenbacher, 2001). La suite de ce travail de Bachelor s’intéresse à la prévalence de chacune de ces pathologies en Suisse. Outre le vieillissement de la population, nous savons que dans la société, il y a également une augmentation des personnes souffrant de surcharge pondérale, ce qui favorise l’apparition de problèmes cardio-vasculaire (Hanon, 2004). Effectivement, en nous basant sur l’étude : « Surpoids et obésité – enquête Suisse », le pourcentage de population en Suisse présentant une surcharge pondérale, c’est-à-dire un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 25, s’élève à 41,1% en 2012 contre 30,4% en 1992 (OFS, 2016b). Pour étayer le sujet de l’obésité en suisse, nous nous sommes concentrés sur la prévalence des activités physiques pratiquées. Ainsi, depuis 2002, la proportion de population pratiquant une activité physique est passée de 62% à 72% conformément aux recommandations en vigueurs (OFS, 2016b). 25 Pour continuer, le tabagisme est en léger recul depuis les années 1992. A cette époque, 37% des hommes fumaient contre 32% en 2012. Ce taux reste inchangé chez les femmes depuis 1992, la Suisse compte 25% de fumeuses. Un autre aspect important à considérer est le nombre de cigarettes par jour. Effectivement, en 1992, environ 16% de la population fumeuse consommait entre 10 et 20 cigarettes par jour, en 2012, ce taux s’est abaissé à presque 12% (Office fédéral de la statistique, 2015a). Le tabagisme est responsable de nombreuses maladies cardiovasculaires, de cancers, de maladies pulmonaires et est responsable de plus d’un décès sur sept chaque année en Suisse (Office fédéral de la statistique, 2015b). Concernant le diabète en Suisse, sans distinction entre le type I et II, celuici est en nette augmentation depuis la fin des années 90. En effet, en 1997, 6,6% de la population toutes confondues étaient diagnostiquée avec un diabète. En 2012, ce taux s’élevait à 9,4%. Le surpoids et la sédentarité augmentent le risque de développer un diabète et ainsi une insuffisance cardiaque (OFS, 2016b). Pour terminer, l’hyperlipidémie est décrite comme un excès de lipide dans le sang, qui est causé par une alimentation riche en graisses saturées et transformées. Cette pathologie est aussi engendrée par un manque d’activités physiques et par un tabagisme actif, ce qui va finir par causer une hypercholestérolémie (Fondation Suisse de Cardiologie, 2014). Ainsi en Suisse, 26 la population souffrant de cette maladie représente tous sexes confondus 11% en 2012 (Office fédéral de la statistique, 2012). Pour continuer de manière plus globale dans l’insuffisance cardiaque, l’étude « Maladies chroniques et dépendance fonctionnelle des personnes âgées » de Monod-Zorzi & al (2007) expose que les personnes ayant entre 55 et 64 ans qui souffrent de problèmes cardio-vasculaires et plus précisément d’insuffisance cardiaque représente 3.2% chez les hommes et 2% chez les femmes. La prévalence totale en Suisse d’individus souffrant d’insuffisance cardiaque représente 1.4% et ce taux tend à augmenter avec l’âge. L’apparition de nouveaux cas représente plus de 10’000 personnes par an sans compter les cas non-répertoriés. L’insuffisance cardiaque représente une mortalité de 1’907 individus en 2015 contre 2’105 individus en 2005 (Office fédéral de la statistique, 2012). Selon l’OFS, les maladies cardiovasculaires, d’une manière générale, ont provoqué le décès de 7’718 hommes et 9’230 femmes en 2015. Cette pathologie est la première cause de décès et la troisième cause d’hospitalisation en Suisse.

Perspectives et propositions pour la pratique

Lors des différentes périodes de formations pratiques dans le contexte des soins à domicile, nous avons été confrontées à de multiples reprises à des personnes souffrants d’insuffisance cardiaque. Très souvent, elles ont pu constater que ces patients avaient une connaissance limitée de leurs traitements ainsi que des symptômes à surveiller. Pour cette raison, la problématique abordée dans ce travail présente un intérêt pour la pratique infirmière. La symptomatologie de l’insuffisance cardiaque influence significativement la qualité de vie des patients. En sachant cela, nous pensons qu’axer l’éducation thérapeutique sur la symptomatologie nous permettra d’une part de respecter l’individualité des patients améliorer sa qualité de vie. 42 Pour continuer, les auteures se sont dirigées sur le sujet des soins à domicile, en s’intéressant notamment aux coûts de la santé dans les différents milieux de soins. Cette augmentation des coûts va se confirmer dans les années à venir à la suite du vieillissement de la population suisse. Effectivement, bon nombre de patient ne peuvent être institutionnalisé par manque de moyen mais aussi par désir de vouloir garder le confort du maintien à domicile le plus longtemps possible. Pour ces raisons, s’intéresser aux services de soins à domicile semble pertinent pour la pratique future des soins infirmiers. Les auteures pensent que l’éducation thérapeutique est un sujet important car celui-ci va être un défi dans les années à venir. Cette hypothèse repose sur plusieurs raisons : la diminution des institutionnalisations, l’augmentation de la durée de vie et des maladies chroniques et le vieillissement de la population. L’ensemble du corps infirmier va certainement devoir pratiquer l’enseignement thérapeutique afin d’amener aux patients des connaissances sur leurs pathologies et sur les signes précurseurs d’une décompensation. Tout cela, dans le but de favoriser l’autosoin et de se rapprocher au plus près de la notion d’empowerment. Pour finir, à travers ce travail de Bachelor, les auteures souhaitent trouver des pistes de solution aux interrogations portant sur les moyens d’améliorer la qualité de vies des patients souffrant d’insuffisance cardiaque à domicile à travers l’éducation thérapeutique et le suivi infirmier.

Table des matières

Liste des figures
Liste des tableaux
Résumé
Remerciements
1 Introduction
2 Problématique
Émergence de la question de départ
Pertinence pour les soins infirmiers
Revue exploratoire
Concepts retenus
Perspectives et propositions pour la pratique
3 Concepts et champs disciplinaire infirmier
Concepts retenus
3.1.1 L’éducation thérapeutique
3.1.2 L’adhérence
3.1.3 Symptômes
3.1.4 La qualité de vie
Cadre théorique
3.2.1 Présentation de la théorie
3.2.2 Argumentation du choix de la théorie
4 Méthode
Utilisation de la méthode PICOT
Elaboration de la question de recherche (PICOT)
Stratégie de sélection des articles
Processus de recherche
Processus d’analyse des articles
5 Synthèse des résultats, discussion
Synthèse des résultats des articles
Développement des résultats en lien avec la question PICOT
Perspectives/propositions pour la pratique
6 Conclusions
Apport du travail de Bachelor
6.1.1 Eléments facilitants et contraignants
6.1.2 Limites
Perspectives pour la recherche
7 Liste de références
8 Annexes
Annexe A – Classification des symptômes de l’insuffisance cardiaque
Annexe B – Classification NYHA
Annexe C – Processus de recherche des articles
Annexe D – Grilles de lecture d’article scientifique.

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