Tumeurs du tube digestif
Etude personnelle
Matรฉriel et mรฉthode
Lโรฉtude prรฉsentรฉe concerne 30 cas, chiens et chats, recensรฉs sur une pรฉriode sโรฉtendant de 1996 au premier semestre de lโannรฉe 2002 .
Les trente animaux ont รฉtรฉ hospitalisรฉs ou bien vus dans le cadre dโune consultation au service clinique de mรฉdecine des animaux de compagnie de lโEcole Vรฉtรฉrinaire dโAlfort sur la pรฉriode prรฉcรฉdemment dรฉfinie.
Sur chacun des cas, une รฉchographie abdominale a รฉtรฉ rรฉalisรฉe par un รฉchographiste de lโunitรฉ dโImagerie Mรฉdicale de lโEcole Vรฉtรฉrinaire dโAlfort, la conclusion de cette derniรจre orientant le clinicien vers une suspicion de tumeur du tube digestif. Chaque examen รฉchographique a รฉtรฉ enregistrรฉ sur cassette vidรฉo.
Pour chacun des cas, le diagnostic dรฉfinitif a รฉtรฉ รฉtabli, soit ร la faveur dโun examen histologique seul (piรจces dโexรฉrรจse ou biopsie rรฉcoltรฉes au cours dโun acte chirurgical, รฉchantillon prรฉlevรฉ par biopsie รฉchoguidรฉe, ou bien biopsie recueillie par fibroscopie), soit ร la faveur dโun examen cytologique univoque (cellules prรฉlevรฉes par cytoponction รฉchoguidรฉe dans ce cas), soit ร la faveur dโun examen histologique confirmant ou infirmant une prรฉcรฉdente analyse cytologique.
Une fois les animaux recensรฉs, les sรฉquences vidรฉo des รฉchographies abdominales de chaque cas ont รฉtรฉ visionnรฉes de maniรจre groupรฉe par le chef de lโunitรฉ dโImagerie Mรฉdicale et lโauteur de cette รฉtude. Les images ont รฉtรฉ dรฉcrites et diffรฉrents critรจres analysรฉs :
– la localisation de la lรฉsion sur le tube digestif
– lโaspect focal ou bien diffus de la lรฉsion (et prรฉcision de la taille de lโextension si possible)
– lโรฉpaisseur maximale de la paroi du tube digestif en regard de la lรฉsion (lโรฉpaisseur est mesurรฉe entre la surface muqueuse hyperรฉchogรจne et la couche sรฉreuse externe hyperรฉchogรจne)
– la persistance ou non de lโaspect รฉchographique en couches de la paroi du tube digestif
– en cas de persistance des couches รฉchographiques de la paroi du tube digestif, dรฉterminer la couche รฉchographique (et par voie de consรฉquence la couche histologique) atteinte par la lรฉsion et son รฉpaisseur
– lโaspect circonfรฉrentiel ou non de la lรฉsion en coupe transversale
– en cas dโaspect circonfรฉrentiel de la lรฉsion, cette derniรจre est-elle symรฉtrique ou non sur une coupe transversale ?
– lโaspect de lโรฉpaississement pariรฉtal : transpariรฉtal, concentrique, ou excentrique (en
rapport avec le type de croissance de la lรฉsion : intrapariรฉtal, intraluminal, ou exophytique)
– lโรฉchogรฉnicitรฉ de la lรฉsion : les lรฉsions sont classรฉes comme hyperรฉchogรจnes, hypoรฉchogรจnes, dโรฉchogรฉnicitรฉ tissulaire, ou bien dโรฉchogรฉnicitรฉ mixte (hรฉtรฉrogรจne), en se basant sur la texture รฉchographique interne observรฉe par rapport ร lโaspect รฉchographique normal en couches
– lโaspect rรฉgulier ou non du contour muqueux de la lumiรจre du tube digestif en regard de la lรฉsion
– la motilitรฉ du segment intestinal en regard de la lรฉsion
– la mise en รฉvidence au cours du mรชme examen รฉchographique abdominal dโautres atteintes loco-rรฉgionales (en faveur dโune extension dโun processus mรฉtastatique)
– enfin, une description dรฉtaillรฉe pour chacun des cas de la lรฉsion (prรฉsence de foyers au sein mรชme de la lรฉsion, โฆ).
Aussi, pour chaque cas sont dรฉcrits, lโespรจce, la race, et lโรขge de lโanimal, lโanamnรจse ainsi que la conclusion de lโexamen clinique ayant conduit le clinicien ร prescrire lโexamen รฉchographique abdominal, la localisation de lโatteinte le long du tube digestif, la description dรฉtaillรฉe de lโรฉchographie abdominale selon les critรจres prรฉcรฉdemment dรฉveloppรฉs, le diagnostic histologique et ou cytologique de la lรฉsion ainsi que les modalitรฉs de recueil des รฉchantillons dโanalyse, et enfin la mise en รฉvidence รฉventuelle dโenvahissement dโautres organes. En outre, pour chacun des cas, un bilan biochimique sanguin minimal (mesure des taux dโalanine amino-transfรฉrase โ ALAT -, phosphatase alcaline โPAL-, protรฉines totales, urรฉe et crรฉatinine sรฉriques), ainsi quโun hรฉmogramme ont รฉtรฉ rรฉalisรฉs.
Rรฉsultats
Les tableaux I ร VIII, situรฉs en annexe pages 103 ร 112, fournissent lโensemble des rรฉsultats de lโรฉtude.
Aspects รฉpidรฉmiologiques
Les tableaux I et II situรฉs pages 104 et 105 respectivement, fournissent les rรฉsultats de lโรฉtude pour chacun des 30 cas concernant les critรจres suivants : nature et site de la lรฉsion, espรจce, race, รขge, et sexe des animaux.
Espรจces
Sur les 30 cas recensรฉs dans notre รฉtude, 19 รฉtaient des chats et 11 des chiens.
Types histologiques rencontrรฉs (tableaux III ร VIII pages 106 ร 112)
Parmi la population fรฉline (19 cas), on dรฉnombre 14 cas de lymphome, 4 cas dโadรฉnocarcinome , et un cas de tumeur รฉpithรฉliale de type neuroendocrine, soit 5 cas de tumeur de type รฉpithรฉlial.
Parmi la population canine, on dรฉnombre 3 cas de lymphome, 5 cas dโadรฉnocarcinome, et 3 cas de leiomyosarcome (figures 3 et 4 pages 47 et 48).
Localisation
Etude gรฉnรฉrale
Concernant la localisation des sites tumoraux chez le chat, 16 sur 20 รฉtaient situรฉes sur lโintestin grรชle ; parmi celles-ci, 12 dโentre elles รฉtaient des lymphomes, 3 des adรฉnocarcinomes et 1 carcinoรฏde intestinal (tumeur rare dรฉrivant de cellules neuroendocrines). Trois sites tumoraux sur 20 รฉtaient localisรฉes ร lโestomac ; il sโagissait de lymphomes. Enfin, on dรฉnombra 1 tumeur ร localisation colique : il sโagissait dโun adรฉnocarcinome.
Chez le chien, 7 sites tumoraux sur 12 furent localisรฉs ร lโintestin grรชle ; parmi eux, 3 lymphomes et 4 adรฉnocarcinomes. Quatre sites atteignaient lโestomac ; il sโagissait dโun lymphome, dโun adรฉnocarcinome et de 2 leiomyosarcomes. Enfin, un leiomyosarcome atteignait le cรฆcum. Aucune lรฉsion nโatteignait le colon (figure 5).
Etude spรฉciale
Lymphomes digestifs
Lโรฉtude spรฉciale par type histologique de tumeurs fournit les renseignements suivants : le lymphome reprรฉsente 14 cas sur 19 chez le chat ; chez le chien, la proportion est de 3 animaux atteints sur 11 (figures 3 et 4 pages 47 et 48).
Chez le chat, 12 sites sur 14 รฉtaient localisรฉs ร lโintestin grรชle contre 3 sur 4 chez le chien. Ainsi pour ces deux espรจces, lโintestin grรชle reprรฉsente 15 sites sur 19.
Lโestomac fut atteint dans 3 cas sur 15 chez le chat et dans 1 cas sur 4 chez le chien. Ainsi, sur lโensemble des deux espรจces, lโestomac reprรฉsente 4 sites sur 19 (figure 5 page 49).
Adรฉnocarcinomes gastro-intestinaux et tumeur carcinoรฏde
Lโadรฉnocarcinome fut rencontrรฉ 5 fois sur 19 chez le chat et 5 fois sur 11 chez le chien (dont 1 carcinoรฏde intestinal, tumeur รฉpithรฉliale rare dรฉrivant de cellules neuroendocrines) (figures 3 et 4 pages 47 et 48).
Dans lโespรจce fรฉline, 4 sites sur 5 รฉtaient localisรฉs ร lโintestin grรชle, de mรชme que chez le chien. Ainsi, concernant ce type tumoral chez le chien et le chat, 8 sites sur 10 รฉtaient localisรฉs ร l’intestin grรชle (figure 5 page 49).
Lโestomac fut reprรฉsentรฉ une seule fois sur lโensemble des sites fรฉlin et canin, chez le chien.
Le colon fut lui aussi reprรฉsentรฉ une seule fois sur lโensemble des sites, chez le chat.
Leiomyosarcomes gastro-intestinaux
Enfin, on dรฉnombre 3 cas de leiomyosarcome, tous chez le chien (figures 3 et 4 pages 47 et 48).
Deux sites sur 3 รฉtaient localisรฉs ร lโintestin grรชle et 1 sur 3 ร lโestomac (figure 5 page 49).
Rรฉsultats par sexe (tableaux I et II pages 104 et 105).
On observe, tant parmi la population fรฉline que canine, une proportion รฉquivalente de mรขles et de femelles tous types histologiques de tumeurs confondus. Ainsi, on recense 10 mรขles pour 9 femelles dans lโespรจce fรฉline et 5 mรขles pour 6 femelles dans lโespรจce canine. En considรฉrant les diffรฉrents types histologiques pris ร part, de telles proportions sont conservรฉes dans lโespรจce fรฉline ; en effet, sur les 5 cas dโadรฉnocarcinomes fรฉlins, on dรฉnombre 3 femelles pour 2 mรขles ; de mรชme, sur les 14 cas de lymphomes fรฉlins, la proportion est de 8 mรขles pour 6 femelles. Par contre, parmi les 5 cas dโadรฉnocarcinomes canins, on compte 4 mรขles pour une femelle ; de plus, les 3 cas de leiomyosarcomes canins concernaient des mรขles uniquement. En outre, parmi les 3 cas de lymphomes canins, on dรฉnombre 1 mรขles et 2 femelles.
Age des animaux
Au sein de la population fรฉline de lโรฉtude, lโรขge des animaux sโรฉtale de 2 ร 20 ans avec une moyenne de 10,5 ans. Parmi les 14 chats atteints de lymphome, lโรขge sโรฉtale de 2 ร 20 ans avec une moyenne de 9 ans. Parmi les 5 chats atteints de tumeur digestive de type รฉpithรฉlial, lโรขge des animaux est compris entre 12 et 17 ans avec une moyenne de 14,5 ans.
Chez les chiens, lโรขge des animaux sโรฉtale de 3 ร 13 ans avec une moyenne de 8,5 ans. Parmi les 3 cas de lymphome, lโรขge des chiens est compris entre 3 et 7 ans avec une moyenne de 4.5 ans. Les 5 chiens atteints dโadรฉnocarcinome รฉtaient รขgรฉs de 6 ร 13 ans avec une moyenne dโรขge de 11 ans. Enfin, lโรขge des 3 animaux atteints de leiomyosarcome sโรฉtale de 7 ร 13 ans avec une moyenne de 9,5 ans.
Races reprรฉsentรฉes (tableaux I et II pages 104 et 105).
Tant dans la population fรฉline que canine, aucune race ne semble รชtre prรฉdisposรฉe, aussi bien dans lโรฉtude gรฉnรฉrale que dans lโรฉtude spรฉciale des tumeurs du tube digestif. En effet, sur les 19 chats prรฉsentรฉs, 15 sont de type europรฉen, 2 de race siamoise, 1 de race somali et 1 de type oriental ; ces chiffres sont corrรฉlรฉs aux proportions rencontrรฉes pour tout type de consultation au sein de lโEcole Vรฉtรฉrinaire dโAlfort. De mรชme, concernant la population canine, chacun des 11 animaux appartenait ร une race diffรฉrente.
Commรฉmoratifs et examens cliniques (tableaux I et II pages 104 et 105).
Commรฉmoratifs
Parmi lโensemble des commรฉmoratifs rencontrรฉs sur la population de lโรฉtude, 17 animaux prรฉsentaient des vomissements. On dรฉnombre 11 chats sur 19 et 6 chiens sur 11, soit des proportions relativement รฉquivalentes. La durรฉe moyenne dโรฉvolution des vomissements รฉtait de 22 jours chez les chats (allant de 2 jours ร 15 semaines), et de 31 jours chez les chiens (allant de 2 jours ร 9 semaines) ; pour lโensemble de la population, la durรฉe moyenne dโรฉvolution des vomissements รฉtait de 25 jours (allant de 2 jours ร 15 semaines). En outre, sur les 17 animaux atteints de vomissements au moment de la consultation, 12 prรฉsentaient une durรฉe dโรฉvolution des vomissements dรฉpassant deux semaines.
La dysorexie รฉtait le deuxiรจme symptรดme le plus frรฉquemment rencontrรฉ ; en effet, 14 chats sur 19, et 7 chiens sur 11, soit 21 animaux sur 30, prรฉsentaient au moins un รฉpisode dโhyporexie de durรฉe dโรฉvolution variable. Parmi les 14 chats prรฉsentant de tels signes, 10 รฉtaient en anorexie depuis 2 ร 4 jours au moment de la consultation, et 9 en hyporexie depuis plus de deux semaines. Parmi les 7 chiens souffrant de ce mรชme symptรดme, 4 furent prรฉsentรฉs en anorexie depuis 2 ร 4 jours et 3 en hyporexie depuis 2 ร 4 semaines.
Quatre chats sur 19 et 4 chiens sur 11 รฉtaient en diarrhรฉe au moment de la consultation. Cette derniรจre รฉvoluait depuis 2 ร 4 mois chez 3 chats et un chien ; pour les animaux restants, la diarrhรฉe รฉtait apparue moins dโune semaine avant la consultation.
Enfin, un chat prรฉsentait du tรฉnesme depuis 1 semaine et un chien un mรฉlรฉna รฉvoluant depuis 1 semaine.
Examens cliniques (tableaux I et II pages 104 et 105).
Au cours de lโexamen clinique, un seul animal (un chien) prรฉsentait un รฉtat dโapathie important avec une baisse de vigilance. En outre, un chat sur 19 et un chien sur 11, soit deux animaux sur 30 prรฉsentaient des signes cliniques de dรฉshydratation modรฉrรฉe au moment de la consultation. Enfin, sur 1 chat et 1 chien soit 2 animaux sur 30, les muqueuses รฉtaient pรขles.
Ainsi, 2 chats sur 19 et 3 chiens sur 11, soit 5 animaux sur 30 montraient des signes dโatteinte des paramรจtres cliniques vitaux.
Deux chats sur 19 et 1 chien sur 11, soit 3 animaux sur 30, prรฉsentaient des muqueuses ictรฉriques.
Tous les animaux รฉtaient maigres, et une perte de poids avait รฉtรฉ remarquรฉe par les propriรฉtaires pour 7 chats sur 19 et 6 chiens sur 11, soit 13 animaux sur 30.
Une ou plusieurs masses abdominales furent mises en รฉvidence au cours de la palpation pour 17 chats sur 19 et 6 chiens sur 11, soit un total de 23 animaux sur 30. Trois chiens sur 30 pour lesquels aucune masse abdominale nโavait รฉtรฉ dรฉcouverte prรฉsentaient une palpation abdominale tendue ou douloureuse.
En outre, on palpa une nรฉphromรฉgalie chez un chat montrant ร lโรฉchographie une infiltration lymphomateuse du rein, une hypertrophie prostatique chez un chien atteint de carcinome prostatique (sans relation avec lโatteinte digestive) ; de plus, un chat fut prรฉsentรฉ ร la consultation en dรฉtresse respiratoire ; ce dernier prรฉsentait un lymphome ร localisation digestive et respiratoire.
Examens de laboratoire (tableaux I et II pages 104 et 105).
Hรฉmogrammes
Concernant les hรฉmogrammes rรฉalisรฉs sur la population de lโรฉtude, 6 dโentre eux sur 30 prรฉsentaient des signes dโanรฉmie (4 chats et 2 chiens). Les anรฉmies de 2 chats et de 2 chiens prรฉsentaient des signes de rรฉgรฉnรฉration compatibles avec des saignements chroniques, tandis que les hรฉmogrammes des 2 autres chats montraient une anรฉmie arรฉgรฉnรฉrative. Les autres rรฉsultats dโhรฉmogramme ne prรฉsentaient aucune spรฉcificitรฉ (leucocytose par neutrophilie, monocytose et/ou รฉosinophilie โฆ).
Examens biochimiques sanguins
Un chat sur 19 et 3 chiens sur 11, soit 4 animaux sur 30 prรฉsentaient une hypoprotรฉinรฉmie sรฉrique due ร une hypoalbuminรฉmie.
Le taux dโalanine amino-transfรฉrase sรฉrique รฉtait รฉlevรฉ chez 3 chats sur 19 et 1 chien sur 11, soit 4 animaux sur 30. Les valeurs รฉtaient comprises entre 255 et 1830 UI/L (moyenne de 804 UI/L). Le taux de phosphatase alcaline sรฉrique รฉtait รฉlevรฉ chez 2 chats sur 19 et 1 chien sur 11, soit 3 animaux sur 30. Les valeurs รฉtaient comprises entre 211 et 4191 UI/L (moyenne de 1570 UI/L). Enfin, 4 chats sur 19 ou 4 animaux sur 30 prรฉsentaient une รฉlรฉvation concomitante des taux sรฉriques dโurรฉe et crรฉatinine.
Rรฉsultats des examens รฉchographiques
Les tableaux 4 ร 9 exposent les rรฉsultats des examens รฉchographiques ร lโaide des critรจres prรฉcรฉdemment exposรฉs, ainsi que le diagnostic histologique et/ou cytologique.
Etude gรฉnรฉrale
Cette partie dรฉcrit les rรฉsultats de lโรฉtude gรฉnรฉrale rรฉunissant sans distinction tous les types tumoraux rencontrรฉs ; en effet, ceux-ci ont en commun le fait de prรฉsenter un critรจre de malignitรฉ dans notre รฉtude. Le but est de pouvoir dรฉcrire des critรจres รฉchographiques communs ร lโensemble des tumeurs du tube digestif ; cette analyse sera effectuรฉe dans la partie
ยซ discussion ยป. Les rรฉsultats de certains critรจres seulement seront dรฉcrits : localisation, รฉpaisseur de la paroi du tube digestif, rรฉgularitรฉ du contour muqueux, conservation ou non de lโarchitecture en couches de la paroi, motilitรฉ en regard de la lรฉsion, envahissement loco-rรฉgional et ร distance, et enfin les moyens diagnostiques. Les autres critรจres (type de croissance de la lรฉsion, aspects circonfรฉrentiel, symรฉtrique de la lรฉsion, extension de cette derniรจre, et รฉchogรฉnicitรฉ) sont en effet dรฉcrits comme variables en fonction du type histologique de la tumeur dans la bibliographie vรฉtรฉrinaire et ne prรฉsentent donc pas dโintรฉrรชt dans cette รฉtude gรฉnรฉrale.
Epaisseur de la paroi du tube digestif
Le tableau IX fournit les รฉcarts et les moyennes de mesures de la paroi ร lโendroit de la lรฉsion. Il est ร noter que 2 รฉcarts et 2 moyennes ont รฉtรฉ รฉtablis, en raison de la prรฉsence de 2 valeurs extrรชmes, afin que les moyennes calculรฉes en รฉliminant ces derniรจres reflรจtent mieux la rรฉalitรฉ. En outre, le tableau recense 32 sites tumoraux pour 30 cas ; en effet, pour 2 cas, des localisations gastrique et intestinale comparables รฉtaient prรฉsentes.Ainsi, pour les 32 sites, lโรฉpaisseur maximale moyenne est de 28 mm avec des valeurs allant de 6 ร 200 mm ; on note deux valeurs extrรชmes : 170 et 200 mm ; en retirant ces valeurs pour le calcul de la moyenne dโรฉpaisseur du tube digestif, on obtient la valeur de 18 mm.Le calcul de la variance pour les 32 sites donne la valeur : ฯยฒ = 1801.4Lโintervalle de confiance ร 5% donne ainsi lโintervalle dโรฉpaisseurs suivant :
IC(5%) = 28 mm +/- 15 mm (en arrondissant ร lโunitรฉ)
Rรฉgularitรฉ du contour muqueux
Le contour muqueux nโa pu รชtre visualisรฉ par deux fois chez le chien : une fois en raison dโune occlusion quasi complรจte de la lumiรจre du tube digestif et une autre en raison du volume de la tumeur (200 mm) et du dรฉfaut dโidentification de lโorigine digestive de la lรฉsion au moment de lโexamen. Ainsi, on recense 19 contours visualisรฉs chez le chat et 9 chez le chien, soit 28 au total.
Pour lโensemble des deux espรจces, 17 sites sur 28 prรฉsentaient un contour muqueux rรฉgulier, et 11 un contour irrรฉgulier ; parmi cette derniรจre catรฉgorie, 3 sites prรฉsentaient un contour trรจs dรฉchiquetรฉ et un ou plusieurs cratรจres au sein de la muqueuse รฉvoquant des ulcรฉrations de cette derniรจre.Concernant la population fรฉline, 13 sites sur 19 prรฉsentaient ร lโexamen รฉchographique un contour muqueux rรฉgulier et 6 sur 19 un contour irrรฉgulier dont 1 trรจs dรฉchiquetรฉ.Enfin, le contour muqueux de 5 sites canins sur 9 รฉtait irrรฉgulier, dont 2 trรจs dรฉchiquetรฉs.
Architecture en couches de la paroi du tube digestif
Dans 29 cas sur 30, lโarchitecture normale en couches de la paroi du tube digestif nโรฉtait pas conservรฉe. On dรฉnombre donc un seul site tumoral, lieu dโune infiltration lymphomateuse de la muqueuse de lโintestin grรชle, chez un chat, ayant conservรฉ une architecture en couches รฉchographiques de la paroi intestinale normale.
Motilitรฉ gastro-intestinale en regard de la lรฉsion
La motilitรฉ gastro-intestinale en regard de la lรฉsion principale a pu รชtre รฉvaluรฉe dans 28 cas ; en effet, dans le cas dโune volumineuse tumeur (20 cm de diamรจtre) qui nโa pu รชtre rattachรฉe ร un organe au moment de lโexamen, et dans celui de lโunique tumeur colique, ce critรจre nโa pu รชtre รฉvaluรฉ.Ainsi, pour 17 cas sur 29 visualisรฉs, la motilitรฉ รฉtait diminuรฉe en regard de la lรฉsion. Parmi ces 17 cas, un prรฉsentait un ilรฉus gรฉnรฉralisรฉ ร lโensemble du segment intestinal (une volumineuse tumeur de 17 cm de diamรจtre chez un chat), et pour 2 cas (un chien et un chat), la motilitรฉ en regard du site gastro-intestinal atteint รฉtait quasiment absente.Concernant lโestomac, sur 7 sites principaux visualisรฉs, 5 prรฉsentaient une motilitรฉ diminuรฉe ou absente.Pour lโintestin grรชle, 12 sites principaux sur 21 prรฉsentaient une motilitรฉ diminuรฉe ou absente en regard de la lรฉsion.Enfin, sur le site de lโunique tumeur colique, la motilitรฉ intestinale nโa pu รชtre รฉvaluรฉe.
Envahissement loco-rรฉgional et ร distance
Il a รฉtรฉ observรฉ une ascite dans 3 cas sur 30; il sโagissait de lymphomes fรฉlins.Trois cas de pรฉritonite ont รฉgalement รฉtรฉ dรฉcrits : deux cas localisรฉs chez un chat atteint de lymphome et un chien atteint dโadรฉnocarcinome, et un cas plus gรฉnรฉralisรฉ chez un chat atteint de lymphome.Sur les critรจres รฉchographiques suivants, taille et รฉchogรฉnicitรฉ, 21 cas sur 30 prรฉsentaient un ou plusieurs sites de lymphadรฉnopathie (hรฉpatique, gastrique, mรฉsentรฉrique, jรฉjunale ou colique). Concernant la population fรฉline, il sโagissait de 15 cas sur 19, et de 6 cas sur 11 pour les chiens. En outre, pour 8 cas (tous des lymphomes), une analyse histologique et/ou cytologique a confirmรฉ un envahissement tumoral.Une extension tumorale ร dโautres organes a รฉtรฉ observรฉe pour deux cas au foie (2 lymphomes fรฉlins), un cas ร la partie distale du canal cholรฉdoque (un lymphome fรฉlin), un cas au rein (un lymphome fรฉlin), un cas ร la rate (un lymphome canin), un cas ร lโutรฉrus, (un lymphome canin), un cas aux poumons (un lymphome fรฉlin), et un cas ร la prostate (un adรฉnocarcinome canin).Ainsi, il sโagit de 6 cas dโextension tumorale ร dโautres organes que les nลuds lymphatiques (dont un double, au foie et au rein). 3 cas concernaient des chats et 3 des chiens.
Moyens diagnostiques
Cette partie dรฉcrit les moyens utilisรฉs pour prรฉlever des รฉchantillons de tissus lรฉsรฉs, afin dโen obtenir une analyse histologique et/ou cytologique.Tous les diagnostics รฉtablis au cours de lโรฉtude ont รฉtรฉ rรฉalisรฉs ร partir dโรฉchantillons prรฉlevรฉs et analysรฉs sur la paroi du tube digestif atteinte par la tumeur, ou bien sur cette derniรจre et un nลud lymphatique ou tout autre organe envahi par lโextension tumorale.10 diagnostics sur 30 ont รฉtรฉ รฉtablis ร partir de lโanalyse histologique dโun fragment de tissu obtenu par biopsie รฉchoguidรฉe. 12 diagnostics sur 30 ont รฉtรฉ รฉtablis ร partir de lโanalyse cytologique dโun รฉchantillon de cellules prรฉlevรฉes par cytoponction รฉchoguidรฉe ; il sโagissait de 11 cas de lymphome et dโun cas dโadรฉnocarcinome. En outre, 2 analyses cytologiques rรฉalisรฉes ร partir de cellules prรฉlevรฉes par cytoponction รฉchoguidรฉe ont fourni des rรฉsultats identiques ร des analyses histologiques effectuรฉes sur le mรชme cas.Ainsi, 22 diagnostics sur 30 ont รฉtรฉ posรฉs grรขce ร des prรฉlรจvements effectuรฉs au cours de lโexamen รฉchographique.Enfin, les 8 autres diagnostics ont รฉtรฉ posรฉs ร lโissue dโune analyse histologique effectuรฉe sur un prรฉlรจvement obtenu ร la faveur dโune gastrectomie ou dโune entรฉrectomie.
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Table des matiรจres
Introduction
I. Donnรฉes bibliographiques
A. Aspects รฉpidรฉmiologiques et macroscopiques des tumeurs du tube digestif
1. Donnรฉes รฉpidรฉmiologiques gรฉnรฉrales
2. Donnรฉes รฉpidรฉmiologiques spรฉciales
3. Commรฉmoratifs et examen clinique
4. Examens de laboratoire
5. Apports de la radiographie
6. Apports de la fibroscopie
7. Apports de lโรฉchographie
II. Etude personnelle
A. Matรฉriel et mรฉthode
B. Rรฉsultats
1. Aspects รฉpidรฉmiologiques
2. Commรฉmoratifs et examens cliniques
3. Examens de laboratoire
4. Rรฉsultats des examens รฉchographiques
III. Discussion
A. Aspects รฉpidรฉmiologiques
1. Localisation des sites tumoraux
2. Types histologiques rencontrรฉs
3. Sexe des animaux
4. Age des animaux
5. Races reprรฉsentรฉes
B. Commรฉmoratifs et examens cliniques
1. Commรฉmoratifs
2. Examens cliniques
3. Anomalies des examens paracliniques
C. Etude gรฉnรฉrale des tumeurs du tube digestif
1. Epaisseur de la paroi du tube digestif
2. Motilitรฉ gastro-intestinale
3. Architecture en couches de la paroi du tube digestif
4. Rรฉgularitรฉ du contour muqueux
5. Bilan dโextension loco-rรฉgional et ร distance
6. Moyens diagnostiques
D. Etude spรฉciale des tumeurs du tube digestif
1. Leiomyosarcomes gastro-intestinaux
2. Adรฉnocarcinomes et tumeur carcinoรฏde gastro-intestinaux
3. Lymphomes digestifs
Conclusion
Bibliographie
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