Troubles des conduites alimentaires (TCA)
Dรฉpistage des femmes ร risque de TCA et รฉtude de leur prรฉvalence
Sur 194 femmes ayant rรฉpondu au questionnaire SCOFF, on comptait 30,4% de femmes ร risque de TCA avant la grossesse. Ce pourcentage correspondait ร celui retrouvรฉ dans les รฉtudes faites par C. Squires et M. Hubin-Gayte qui retrouvaient respectivement 26,47% et 34% de femmes ร risque.Dans la littรฉrature, on note que les TCA touchent 5 ร 7% des femmes en รขge de procrรฉer ar ailleurs, lโenquรชte รฉpidรฉmiologique de prรฉvalence sur les conduites addictives menรฉe ร la maternitรฉ du CHU de Nantes en 2008 montre que 0,7% des femmes interrogรฉes prรฉsentaient les critรจres diagnostiques dโanorexie mentale, 2,3% de boulimie nerveuse et 9% de TCA non spรฉcifiรฉs.Le SCOFF de Morgan est un instrument de screening permettant le dรฉpistage en population gรฉnรฉrale des TCA. Les questions peuvent etre posรฉes oralement ou par รฉcrit. Toutefois, les rรฉsultats obtenus de faรงon รฉcrite seraient un peu supรฉrieursDโautres instruments de dรฉpistage existaient, ils auraient pu รชtre rรฉalisรฉs lors dโun entretien structurรฉ ou ร type dโautoquestionnaire. Les autoquestionnaires ne doivent pas etre utilisรฉs comme instruments diagnostiques : ils nรฉcessitent la confirmation du diagnostic par un entretien clinique approfondi.LโEating Disorder Examination (EDE) de Fairburn en 1993, est un entretien semi-structurรฉ permettant dโรฉtablir un diagnostic actuel des TCA selon les critรจres de la DSM-IV. Lโutilisation de ce gold standard aurait pu รชtre intรฉressante mais il nรฉcessite une passation dโune heure environ et ne permet dโรฉvaluer que le comportement alimentaire actuel. Cโest aussi le cas de lโEating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q) de Fairburn (1994) qui est un autoquestionnaire dรฉrivรฉ de lโEDE qui รฉvaluerait les traits principaux des TCA sur la pรฉriode des 28 derniers jours et non le prรฉ partum.
LโEating Attitudes Test (EAT) de Garner (1979) est un autoquestionnaire largement utilisรฉ afin dโidentifier les symptรดmes de TCA ; il ne permettrait pas la discrimination entre anorexie et boulimie. LโEating Disorder Inventory, du mรชme auteur (1983), ne permettrait pas le dรฉpistage en population gรฉnรฉrale, discriminant insuffisamment les sujets prรฉsentant des TCA avรฉrรฉs des tรฉmoins.Les autoquestionnaires รฉvaluant spรฉcifiquement le comportement boulimique, Le Bulimic Investigatory Test de Henderson (1987) et le Bulimia Test-Revised de Thelen (1991), nโauraient pu รชtre utilisรฉ du fait des la spรฉcificitรฉ de dรฉpistage.
Evaluation de lโimpact de la grossesse sur la satisfaction corporelle chez des femmes prรฉsentant des TCA avant la grossesse
En comparant les rรฉsultats au BSQ-8C les femmes ร risque de TCA auraient un score significativement plus รฉlevรฉ que celles non ร risques, que ce soit avant ou pendant la grossesse. Ainsi la perception de leur corps serait moins bonne que pour le groupe des femmes non ร risque.
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Table des matiรจres
GLOSSAIRE
INTRODUCTION
GENERALITESย
1. Historique des troubles des conduites alimentaires (TCA)
1.1. De lโAntiquitรฉ au XVIIIรจme siรจcle
1.2. Le XIXรจme siรจcle
1.3. Le XXรจme siรจcle
1.4. De nos jours
2. Les troubles des conduites alimentairesย
2.1. Classification et description
2.2. Les TCA et la grossesse
3. Lโimage du corpsย
3.1. Image du corps et TCA
MATERIEL ET METHODES
1. Mรฉthodologie et population รฉtudiรฉe
1.1. Echantillon
1.2. Outils de recueil de donnรฉes
1.3. Procรฉdure
2. Analyse statistique du recueil de donnรฉesย
RESULTATSย
1. Rรฉsultats de la population gรฉnรฉrale
1.1. Caractรฉristiques maternelles
1.2. Profil pondรฉral et alimentaire
1.3. Dรฉpistage des femmes atteintes de TCA par le questionnaire SCOFF
1.4. Evaluation de la perception corporelle par le Body Shape Questionnaire-8C
2. Rรฉsultats de la population ร risque de TCA versus la population non ร risqueย
2.1. Caractรฉristiques maternelles
2.2. Profil pondรฉral et alimentaire
2.3. Evaluation de la perception corporelle par le BSQ-8C
DISCUSSION
1. Les limites et les biais de lโรฉtude
2. Discussion des rรฉsultatsย
2.1. Dรฉpistage des femmes ร risque de TCA et รฉtude de leur prรฉvalence
2.2. Evaluation de lโimpact de la grossesse sur la satisfaction corporelle chez des femmes prรฉsentant des TCA avant la grossesse
2.3. Profil des patientes accouchรฉes atteintes de TCA avant la grossesse
3. Projet dโactionย
3.1. Pour tout suivi de grossesse
3.2. Proposition dโaction
CONCLUSION
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