TRANSFUSION SANGUINE

Télécharger le fichier pdf d’un mémoire de fin d’études

SECURITE TRANSFUSIONNELLE

DEFINITION

La sécurité transfusionnelle se définit comme l’ensemble de mesures visant à réduire les risques bactériens, virologiques et immunologiques liés à la transfusion.

REGLES DE SECURITE TRANSFUSIONNELLE DES PRODUITS SANGUINS LABILES (PSL)

La première règle de sécurité transfusionnelle consiste à éviter toute transfusion inutile. Il faut vérifier, avant toute transfusion, le bien fondé de l’indication transfusionnelle.
Les règles transfusionnelles sont à respecter rigoureusement pour prévenir toute complication transfusionnelle.

REGLES IMMUNOLOGIQUES

Elles reposent sur la connaissance des groupes sanguins érythrocytaires du donneur et du receveur.
Elles régissent la compatibilité transfusionnelle.

LES REGLES TRANSFUSIONNELLES

Les règles qui régissent le choix du sang à transfuser sont simples:
Le premier choix est la « transfusion ISOGROUPE ISORHESUS ».
Néanmoins, en cas de force majeure, on est amené à déroger à cette règle.
Dans ces circonstances, les globules rouges 0 sont considérés comme « DONNEURS UNIVERSELS».

REGLES DE COMPATIBILITE POUR TRANSFUSION DE PLASMA FRAIS CONGELE(PFC):

Le premier choix est également la “TRANSFUSION ISOGROUPE”. Néanmoins, l’urgence autorise à déroger à cette règle. Le plasma AB qui ne contient ni Anti-A, ni Anti-B, est considéré comme « UNIVERSEL ».

LE SANG DE GROUPE O ET LA NOTION DE «DONNEUR UNIVERSEL»

Lorsqu’on est obligé de transgresser la règle de la transfusion isogroupe, la préférence doit être donnée à l’utilisation de concentrés de globules rouges 0-, plutôt qu’à du sang complet. Avant de revenir au groupe du malade, il faut attendre 15 jours pour transfuser du sang total.

CAS PARTICULIERS:

Transfusion des nouveau-nés:

A la naissance, l’expression des antigènes A et B du nouveau-né n’est pas complètement développée. Par ailleurs, circulent dans le sang du bébé, des anticorps qui ont traversé la barrière placentaire.
Le choix du sang à transfuser repose sur la compatibilité avec le sérum de la mère, et le groupe ABO du nouveau-né.
Lorsqu’une indication d’exsanguino-transfusion est posée, on utilise souvent un mélange de globules rouges-compatibles avec le sérum de la mère et tenant compte du groupe du nouveau-né et du plasma compatible avec les globules rouges de l’enfant.
 INDICATIONS :
En cas de manifestations cliniques et/ou biologiques comme:
 Hémorragie fœto – maternelle
 Traumatisme du cordon
Anémie importante (céphalhématome, hémorragie cérébro-méningée)
 Ictère hémolytique ou non
 Maladie hémolytique du nouveau-né
 Trouble de l’hémostase.

LES INDICATIONS DES PRODUITS SANGUINS LABILES UTILISES A MADAGASCAR

SANG TOTAL

INDICATIONS: hémorragie importante, exsanguino – transfusion
PRESENTATION: Une unité de 450ml à un adulte de 70 kg remonte l’Hb de 1,5 g et l’Hte de 3%

CONCENTRE ERYTHROCYTAIRE

COMPOSANTE ET QUALITE: l’ unité correspond à 220 g d’ Hémoglobine par litre et à une Hématocrite < 80% sinon il y a risque de viscosité excessive .Elle apporte 30g de protéines mais moins de plasma donc elle diminue la quantité d’ Ag et d’ Ac injectée.
INDICATIONS: Dettes d’oxygène ; toutes les anémies
PRESENTATION: Unité de 200 à 250 ml.

PLASMA

INDICATIONS: reconstitution volémique , brûlure étendue , correction de taux de facteurs de l’hémostase.
PRESENTATION :Une unité de 200 à 250 ml correspond à 30 à 50 ml de solution anticoagulante .

Le rapport de stage ou le pfe est un document d’analyse, de synthèse et d’évaluation de votre apprentissage, c’est pour cela chatpfe.com propose le téléchargement des modèles complet de projet de fin d’étude, rapport de stage, mémoire, pfe, thèse, pour connaître la méthodologie à avoir et savoir comment construire les parties d’un projet de fin d’étude.

Table des matières

Introduction
PREMIERE PARTIE TRANSFUSION SANGUINE
1.1. Généralités
1.1.1. Définition
1.1.2. Historique
1.1.3. Objectif
1.2. Principes de transfusion
1.2.1. Légale
1.2.2. Clinique
1.2.3. Biologique
1.3. Don de sang
1.3.1. Contre indication
1.3.2. Indications transfusionnelles
1.4. Physiologie sanguine
1.5. Fonctions sanguines
II. SECURITE TRANSFUSIONNELLE
2.1. Définition
2.2. Règles de sécurité transfusionnelle
2.3. Règles immunologiques
2.4. Règles transfusionnelles
2.4.1. Globules Rouges
2.4.2. Plasma
2.4.3. Le groupe O et la notion de « donneur universel »
2.4.4. Cas particuliers
2.4.4.1. Transfusion des nouveau-nés
2.4.4.2. Problèmes transfusionnels du nouveau-né
2.4.5. Règles de sécurité transfusionnelle
2.5. Indications des produits sanguins labiles
2.5.1. Sang total
2.5.2. Concentré érythrocytaire
2.5.3. Plasma
2.6. Compatibilité transfusionnelle
2.7. Sécurité viro-sérologique
2.8. Règles minimales de sécurité transfusionnelles
2.9. Vérification ultime
III. HEMOVIGILANCE
3.1. Généralités
3.1.1. Définition
3.1.2. Historique
3.1.3. Objectifs de l’hémovigilance
3.2. Circuit de l’information
3.3. Principes de base de l’hémovigilance
3.4. Schéma actuel du circuit des données
DEUXIEME PARTIE MATERIEL ET METHODE
1. Matériels
1.1. Les donneurs
1.2. Les receveurs
1.3. La transfusion
1.4. Intervention
2.Méthode
2.1. Recrutement
2.2. Méthode de travail
3. Paramètres d’étude
3.1. Pour les donneurs
3.2. Pour les receveurs
4. Résultats
4.1. Nombre de donneurs présents
4.2. Répartition des donneurs selon le statut
4.3. selon le sexe
4.4. groupage des donneurs
4.5. produits sanguins utilisés
4.6. Paramètres liés aux risques
4.6.1.Triage des donneurs
4.6.2. Triage des poches
4.6.3. Triage des receveurs
4.6.3.1.Les accidents immunologiques
4.6.3.2.Les accidents non immunologiques
4.7.Degrés de gravité
4.8. Comparaison des risques chez les donneurs
TROISIEME PARTIE COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
1.1. Selon la population étudiée
a) selon les donneurs
b) risques chez les donneurs
c) selon le sexe
1.1.2. Les receveurs
a) selon les infections post-transfusionnelles
b) selon les risques transfusionnels
c) selon les degrés de gravité
d) selon les incidents
e) selon les problèmes rencontrés
f) selon la surveillance post-transfusionnelle
g) selon les intervenants
1.1.3.selon les types d’accidents observés
a) accidents immédiats
Accidents immunologiques
Accidents non immunologiques
b) accidents retardés
les infections post-transfusionnelles
1.2. Signes et symptômes et valeurs sémiologiques
II. SUGGESTIONS
2.1. Le don de sang
2.2. La prévention des risques transfusionnels
2.2.1.norme de sécurité des centres de transfusion
2.2.2.moyens pour limiter le saignement chirurgical
2.2.2.1.la prise en charge pré-hospitalière
2.2.2.2. prise en charge péri-opératoire
2.2.3.environnement chirurgical
2.3. La bonne pratique de la sécurité transfusionnelle
2.4.Fiche de surveillance
2.5. Le centre d’hémovigilance
2.6.Les acteurs
2.7.Formation de médecin en pratique transfusionnelle
2.8. Au niveau international
CONCLUSION
Bibliographie