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LISTE DES ABRÉVIATIONS
INTRODUCTION
CONTEXTE
I. LES PERSONNES EN SITUATION DE PRÉCARITÉ EN FRANCE
1. Définition
a. La précarité
b. L’exclusion
2. Les processus d’exclusion : Comment devient-on SDF ? a. Le cumul des épreuves de la vie
b. Plusieurs codes de la vie sociale mis à l’épreuve
3. Épidémiologie
a. Les difficultés liées à une définition ambiguë
b. Les estimations
c. Un recours toujours croissant aux services d’aide
II. LA SANTÉ DES PERSONNES EN SITUATION DE PRÉCARITÉ
1. Les pathologies des personnes en situation de précarité
2. Le recours aux soins des personnes en situation de précarité
3. La prise en charge sanitaire des personnes en situation de précarité
a. Les aides de l’État pour faciliter l’accès aux soins des plus démunis
b. Les réponses associatives
III. LE LIEU D’ÉTUDE:
1. Le CASP
a. Présentation
b. Les différentes structures du CASP
2. La Maison Dans La Rue
a. Historique
b. Les accueillis
c. Le mode de fonctionnement
3. La consultation médicale de la Maison Dans La Rue
a. Historique et fonctionnement de la consultation
b. La convention de stage avec l’Université Paris 6 Pierre et Marie Curie
c. Le travail en réseau
d. Les motifs de consultation
MÉTHODE
I. CRITÈRES D’INCLUSION ET D’EXCLUSION
II. LE RECUEIL DE DONNÉES
III. MÉTHODE D’ANALYSE
RÉSULTATS
I. TAUX DE PARTICIPATION
II. DONNÉES DÉMOGRAPHIQUES
1. Âge
2. Sexe
3. Origines géographiques
4. Durée de résidence en France
5. Situation familiale
6. Situation de séjour au regard de la législation française
7. Alphabétisation
8. Niveau d’étude
9. Activité professionnelle et ressources
III. FRÉQUENTATION DE L’E.S.I. LA MAISON DANS LA RUE
1. Date de début de fréquentation de la Maison Dans La Rue
2. Connaissance de la Maison Dans La Rue
3. Activités pratiquées à la Maison Dans La Rue
IV. MODE DE VIE
1. L’entourage affectif
2. Hébergement actuel
3. Ancienneté de la perte de logement personnel
4. Raison de la précarité du logement
5. Les lieux des repas
6. Le sentiment de manger à sa faim
7. La domiciliation
8. Le suivi social
V. ÉTAT DE SANTÉ DE LA POPULATION ÉTUDIÉE
1. Mode de protection sociale
2. Médecin traitant déclaré
3. Existence de pathologies chroniques
4. L’état de santé ressenti
5. L’usage de substances addictives
6. Suivi psychologique
VI. LE RECOURS AUX SOINS
1. Connaissance de la consultation de médecine générale de la Maison Dans La Rue
2. Motif de recours à la consultation de la Maison Dans La Rue
3. Alternative envisagée à la consultation de la Maison Dans La Rue
4. L’orientation post-consultation à la Maison Dans La Rue
5. Les lieux de soins fréquentés sur la dernière année
6. Les obstacles à la consultation du médecin généraliste en cabinet “de ville”
DISCUSSION
I. SYNTHÈSE DES RÉSULTATS
1. Caractéristiques sociodémographiques des patients
2. La santé et le recours aux soins des patients
II. FORCES ET FAIBLESSES DE L’ÉTUDE
1. Limites de l’étude
2. Forces de l’étude
III. ANALYSE DES RÉSULTATS ET COMPARAISON AVEC LA LITTÉRATURE
1. Un fort taux de participation
2. Des parcours de vie accidentés
a. Les données démographiques
b. Le mode de vie : cumuls des risques sociaux
3. Un état de santé précaire ou à risque de précarisation
a. La rue, école de l’addiction
b. Le moral à l’épreuve de la précarité : la santé psychique des sans-domiciles
c. L’état de santé réel et ressenti des patients précaires
4. Le mode de recours aux soins des personnes précaires
a. Les obstacles au recours aux soins
b. Les caractéristiques du recours aux soins
c. Les raisons de consulter à la Maison Dans La Rue
5. Les différents visages de la précarité rencontrés à la Maison Dans La Rue
a. Les nouveaux migrants
b. Les patients français
c. Les “grands exclus”
IV. RÔLE DU MÉDECIN GÉNÉRALISTE DANS LA STRUCTURE ET PERSPECTIVES
1. Développer l’”empowerment”
2. Rôle du médecin généraliste
3. Perspectives pour le CASP
4. Ce que l’étude m’a apporté
CONCLUSION
ANNEXES
Annexe 1 : Charte du CASP
Annexe 2 : Questionnaire Patient
Annexe 3 : Nombres de consultations par lieu de soins réalisées sur la dernière année
BIBLIOGRAPHIE
SERMENT D’HIPPOCRATE
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