Structure du colon et du foie

L’amoebose (ou amibiase) est définie par l’OMS comme l’infection par un protozoaire Entamoeba histolytica (amibe), avec ou sans manifestation clinique [3, 8]. Il s’agit d’une protozoose à prédominance intestinale, pouvant diffuser par voie sanguine et envahir d’autres viscères notamment le foie. L’amibe se présente sous trois formes différentes [4, 20] que sont:
-La forme kystique qui est la forme de résistance et de dissémination de la maladie.
-Les deux formes végétatives appelées trophozoites dont:
●Le trophozoite histolytica (ou Entamoeba histolytica histolytica) hématophage, la seule amibe pathogène chez l’homme et c’est une espèce spécifiquement humaine [6],
●Et le trophozoite minuta (ou Entamoeba histolytica minuta) qui est non hématophage.

L’amoebose est une parasitose cosmopolite, prédominant dans les régions tropicales où elle est endémique. Elle est liée au péril fécal, et représente un problème de santé publique dans ces régions. Selon l’OMS en 1985 et 1997 dans ces différents bulletins, la prévalence mondiale d’Entamoeba histolytica était estimée à 480 millions, dont 48 millions de sujets présentaient une amoebose maladie. Cette protozoose faisait 40 000 à 100.000 décès par ans. On estime que 10% de la population mondiale sont infestées par Entamoeba (porteurs de kystes) [4, 20]. L’amoebose se contracte par ingestion de kystes provenant de matière fécale d’individus infestés par l’Entamoeba. La transmission est orale fécale.

STRUCTURE DU COLON ET DU FOIE

Embryologie : colon, foie

Au cours de la quatrième semaine du DIU, l’intestin primitif dérive du licithocele. Cet intestin primitif est divisé en intestin antérieur, moyen et postérieur. Chaque segment aura sa propre irrigation et sa propre innervation (cœliaque, mésentérique supérieur et inférieur).

➤ Colon
L’intestin moyen est à l’origine de l’intestin grêle, du cœcum, de l’appendice, du colon ascendant et des 2/3 du colon transverse. L’intestin postérieur est à l’origine du 1/3 du colon transverse, du colon ascendant, du colon sigmoïde et d’autres organes (rectum, épithélium vessie et uretère).
➤ Foie :
L’intestin antérieur est à l’origine du foie, des vésicules biliaires et divers autres organes. Le foie est issu d’un bourgeon endodermique de la paroi ventrale du futur duodénum et du mésenchyme du septum transversum. Le bourgeon endodermique apparaît dès la quatrième semaine du DIU, se développe dans le septum transversum et se subdivise ensuite en un bourgeon hépatique, un bourgeon cystique et un bourgeon pancréatique ventral. Le bourgeon hépatique donne les structures suivantes : le canal hépatique, les cordons hépatiques formés d’hépatocytes qui bordent, les canalicules biliaires intrahépatiques. Le mésoderme du septum transversum donne les cellules suivantes : les cellules endothéliales des capillaires sinusoïdes du foie, les cellules de kupffer (macrophage qui participe à la dégradation de l’hémoglobine), les cellules stellaires du foie où cellules d’ITO spécialisées dans le stockage de la vitamine A (80% de la vitamine A de l’organisme est présente dans les cellules d’ITO). Un troisième tissu participe transitoirement au foie fœtal il est issu des cellules souches hématopoïétiques provenant de la vésicule vitelline. Le foie est jusqu’à la naissance, un organe hématopoïétique complet contenant un stock important de cellules souches hématopoïétiques multipotentes. C’est-à-dire capable de régénérer la totalité des lignés sanguines. La vésicule biliaire et le canal cystique dérivent du bourgeon cystique, le canal du cholédoque naît l’union des canaux hépatique et cystique.

Rapports péritonéaux. Fixité
Le Cœcum et l’appendice sont normalement entièrement enveloppés par le péritoine viscéral qui est mobile dans la grande cavité péritonéale.
-Le cœcum n’a pas de méso. Sa face postérieure forme souvent avec le péritoine pariétal une fossette rétro-cœcale ouverte en bas.
-L’appendice présente un méso qui s’attache à la face postérieure du mésentère, au dessus de la dernière anse iléale et conduit les vaisseaux appendiculaires. Des vaisseaux soulèvent souvent des replis péritonéaux, mésentérico-cœcal, iléo-appendiculaire, qui entrainent la formation de fossettes.

Rapports avec les organes
Normalement le cœcum et la base appendiculaire ont pour rapports :
-En avant et en dehors la paroi abdominale au niveau de la fosse iliaque droite. Le cœcum se projette en dehors du grand droit. La base de l’appendice se trouve dans la zone du point de Mac Burney, milieu de la ligne ombilic-épine iliaque antéro-supérieure.
-En arrière : les parties molles de la fosse iliaque interne ; sous le péritoine le fascia iliaca recouvre le psoas iliaque. (C’est en palpant au-dessus de la crête iliaque qu’on provoque la douleur dans les appendicites rétro-cœcales.)
-En bas, au-dessus de l’arcade crurale : l’espace sous-péritonéal de Bogros.
-En dedans :
➤ Dans la grande cavité péritonéale : les anses grêles et le gland épiploon. La dernière anse iléale ascendante longe le cœcum et masque souvent l’origine de l’appendice.
➤ Sous le péritoine pariétal postérieur : les vaisseaux iliaques externes et les vaisseaux génitaux. L’uretère est plus interne.

Ces rapports sont très variables lorsque cœcum et appendice sont en position anormale. Ainsi :
-Un cœcum haut situé ou un appendice ascendant peuvent entrer en rapport avec le foie, la vésicule biliaire, le rein droit, le duodénum.
-Un cœcum bas situé ou un appendice long et pelvien peuvent entrer en rapport avec l’orifice inguinal, l’uretère, le rectum, le cul-de-sac de Douglas, l’utérus, les annexes droites, la vessie.
-Un appendice interne, méso-cœliaque vient au milieu des anses grêles, devant le promontoire.

côlon ascendant et angle colique droit 

Description
Le côlon ascendant fait suite au cœcum. Il est long de 8 à 15 cm. Son diamètre décroit de bas en haut.
-L’angle droit qui l’unit au transverse est très aigu, situé entre le rein et le foie.
-Les bandelettes prolongent celles du cœcum. Elles donnent attache à des appendices épiploïques peu nombreux.
-L’aspect interne et la structure sont les mêmes qu’au niveau du cœcum.

Rapports péritonéaux et fixité
Le côlon ascendant et l’angle droit sont accolés et fixes, cet accolement forme le fascia de Toldt. L’angle droit est particulièrement fixé par le ligament phrénico-colique droit qui l’unit en dehors au diaphragme.

Rapports avec les organes
Les principaux rapports du côlon ascendant et de l’angle droit sont : En avant : le foie (empreinte sur la face inférieure du lobe droit) ; En arrière : le rein droit ; En dedans : les anses grêles, le grand épiploon et, sous le péritoine pariétal le deuxième duodénum, l’uretère, les vaisseaux génitaux.

Table des matières

INTRODUCTION
I. STRUCTURE DU COLON ET DU FOIE
I.1. EMBRYOLOGIE
Colon
Foie
I.2. ANATOMIE
I.2.1. Colon
I.2.2. Foie
I.3. HISTOLOGIE
Colon
Foie
II. PHYSIOLOGIE DU COLON ET DU FOIE
II.1. Colon
II.2. Foie
III. PHYSIOPATHOLOGIE DE L’AMOEBOME COLIQUE ET DE L’AMOEBOSE HEPATIQUE
III.1. L’amoebome colique
III.2. L’amoebose hépatique
IV. AMOEBOSE (AMIBIASE)
IV.1. EPIDEMIOLOGIE
a. Répartition géographique
b. Réservoir de parasite
c. Transmission
d. Prévalence
e. Etat immunitaire de l’hôte
f. Modalités épidémiologiques
IV.2.PARASITOLOGIE
a. Agent pathogene
b. Cycle parasitaire
IV.3. MANIFESTATIONS CLINIQUES
IV.3.1. AMOEBOSE INTESTINALE
a. AMOEBOSE INTESTINALE AIGUE
• Forme dysentérique typique
• Formes subaigües ou atténuées
• Formes suraigües ou malignes
• Formes associées
b. COLITE CHRONIQUE POSTAMIBIENNE
c. AMOEBOME COLIQUE
IV.3.2. AMOEBOSE EXTRAINTESTINALE
IV.3.2.1. L’AMOEBOSE HEPATIQUE
a. La forme classique ou forme franche aiguë
b. Autres formes cliniques
_ Formes atypiques
_ Formes compliquées
_ Formes récidivantes ou à rechutes
IV.3.2.2. AMOEBOSE PLEURO-PULMONAIRE
IV.3.2.3. AUTRES LOCALISATIONS DE L’AMOEBOSE
IV.4. DIAGNOSTIC DE L’AMOEBOSE
IV.4. 1. Diagnostic parasitologique dans l’amoebose intestinale
IV.4. 2. Diagnostic sérologique dans l’amoebose tissulaire
IV.4. 3. Stratégies diagnostiques actuelles dans l’amoebose
IV.5 TRAITEMENT
IV.5. 1. TRAITEMENT CURATIF
a. Buts
b. Moyens
c. Indications
IV.5.2. PROPHYLAXIE
CONCLUSION

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