Structure biochimique des molécules et gènes HLA
Typage HLA B27
La technique utilisée est l’amplification de l’allèle HLA-B27 par PCR-SSP (SequenceSpecific Primers) : L’ADN génomique a été purifié en utilisant un kit commercial d’extraction d’ADN selon les instructions du manufacturer (wizard® Genomic DNA purification kit, Promega, WI, USA). L’exon 2 du gène HLA-B27 a été amplifié en utilisant les amorces d’oligonucléotides décrits par Sayer et al. 1999. L’amorce sens HLA27s (5’-GTGGGCTACGTGGACGACACGCT-3’) et l’amorce anti-sens HLA27as (5’-GTCAGT CTGTGCCTTGGCCTTGC-3’) permettent d’amplifier un fragment de 150-paires de bases (Pb) d’une région de l’exon 2. Comme contrôle interne, nous avons utilisé l’amorce G6PDs sens (5’-GGA GAT GGT GCAGAA CCT CAT GG-3’) et l’amorce G6PDas anti-sens (5’-CCA GAC ACA GCATCT GCA GTA GG-3’) permettant d’amplifier un fragment de 739-pb du gène G6PD (glucose-6-phosphate déshydrogénase). Ces amorces étaient synthétisées par GibcoBRL, France. La PCR-SSP conventionnelle du HLAB27 a été réalisée dans un volume final de 50 µl contenant 25 µl du tampon PCR Master Mix 2x (50 unités/ml de Taq DNA polymérase dans un tampon de réaction, pH 8,5, 400 µM de chaque dNTP, 3 mM MgCl2) (GibcoBRL, Life technologies, France), 2,5 µl de chaque amorce HLA-B27 (10 µM), 2,5µl de chaque amorce G6PD (10 µM), 10 µl d’eau stérile DNase-free et 5 µl d’ADN génomique purifié à partir du sang des patients. La PCR a été réalisée dans un thermocycleur TechGene PCR System thermocycler (Cambridge, UK), en utilisant un cycle initial de dénaturation à 95˚C pendant 5 min; deux cycles à 95˚C pendant 45 s, puis 72˚C pendant 1 min; suivi de 30 cycles à 95˚C pendant 45 s, 60˚C durant 40 s, puis 72˚C pendant 45 s, et une extension finale à 72˚C pendant 7 min. 20 µl des produits de PCR ont été séparés sur un gel d’agarose à 2% dans un tampon TBE (Tris–Borate–EDTA), le Bromure d’ethidium a été utilisé pour visualiser l’ADN par un transilluminator à ultraviolets. Le gel a été photographié et analysé pour l’expression du HLA-B27. Un marqueur de taille 100-bp (GibcoBRL, Life technologies, France) a été utilisé pour comparer les tailles des produits de PCR. Un exemple de résultats du test HLA-B27 par la PCR-SSP est montré dans la figure ci-dessous pour 8 patients.
LE SYSTEME HLA B27
Le HLA-B27 est un marqueur sérologique, recherché au niveau de la surface cellulaire des lymphocytes. Il représente une famille de 25 allèles (B*2701 à B*27023), aussi appelés sous-types, codant pour 23 protéines différentes qui diffèrent par la position de 24 acides aminés [2]. Le polymorphisme de HLA B27 est dû à la substitution de différents nucléotides codant pour la région présentatrice d’antigène (PBR : peptide binding region) à l’origine de différents allèles [3,4]. Les sous-types B27 diffèrent par des substitutions d’un ou plusieurs acides aminés correspondant à des variations des exons 2 et 3. Ceux-ci codent respectivement pour les domaines α1 et α2 de la molécule HLA B27. Tableau II. Le mécanisme moléculaire qui parait générer et maintenir le polymorphisme de HLA-B27 est la recombinaison intra allélique ou la conversion génique. Toutefois, la mutation ponctuelle est un mécanisme également important dans cette variabilité [5, 6,9]. Tableau III Le HLA B27 est présent chez 80% à 90% des sujets atteints de spondylarthropathies contre 5% à 7% chez la population caucasienne sans pathologies auto-immunes [7]. La variabilité des allèles de B27 dûe au changement de quelques acides aminés a un impact pathogénique important [10] : C’est l’exemple des allèles B*2718 et B*2723 qui changent au niveau de la pochette B par la position de Cystéine en 67. La pathogénie de ces allèles reste inconnue, mais il importe de remarquer que la mutation de Cystéine 67 en Serine en B*2705 HLA-B*2705 est clairement associé à la spondylarthrite ankylosante (SPA) et aux spondylarthropathies (SA) dans l’ensemble des régions géographiques, sauf sans doute dans les populations du Sénégal et de la Gambie [15,16,17]. B*2705 comprend les types B*27052, B*27053 et B*27054 qui diffèrent par des substitutions silencieuses d’un seul nucléotide. Le sous-type B*2713 est identique à B*27052, à l’exception d’une base (C changée en A) dans la région de l’exon 1 codant pour le peptide signal. Cette différence amène une substitution de Alanine en Glutamine en position 20 [20]. La structure de la protéine B*2713 est donc identique à celle de B*27052, B*27053 et B*27054. Si la modification du peptide signal est sans effet, il est ainsi probable que ce soustype serait associé à la spondylarthrite ankylosante (SPA) et aux spondylarthropathies (SA). HLA-B*2701 est un sous-type très rarement observé dans les populations caucasiennes, asiatiques, de métis hispano-indien et africaines d’Amérique. Ce sous-type a été associé à une SA dans une seule famille dans une étude menée par Taurog J en Oxford en 1998 [21]. Il diffère des autres par sa capacité à lier la glutamine ou l’arginine en P2 du peptide, alors que les autres ne peuvent se lier qu’à l’arginine [22]. La substitution du résidu 74 (tyrosine au lieu d’acide aspartique) se trouvant juste à l’extérieur de la poche B est sans doute à l’origine de la sélectivité particulière de B*2701 [22] Tableau II. HLA-B2702 est présent chez 4 à 10% des individus positifs pour B27 issus d’Europe du nord. Ces proportions atteignent 20% dans la péninsule ibérique (Espagne et Portugal) et vont jusqu’à 55% dans les populations sémites (Arabes et Juifs) [11, 23, 24, 25]. HLA-B*2703 et HLA-B*2717 diffèrent de B*2705 par la substitution d’un seul acide aminé : une tyrosine en position 59 substituée par une histidine pour B*2703 et par une phénylalanine pour B*2717 [26,27]. Tableau II. Les nouvelles méthodes d’étude génétique notent que tous les gènes HLA-B27 ne prédisposent pas forcément au risque élevé de développer la spondylarthrite ankylosante (par exemple, HLA-B*2706 et HLA-B*2709 n’y sont pas associés). transgénique chez des rats, aide au développement de maladies mais, expose moins aux arthrites [14].
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Table des matières
INTRODUCTION
BUT DE L’ETUDE
MATERIELS ET METHODES
I- Le type d’étude
II-La population cible
1- Critères d’inclusion
2- Critères d’exclusion
III- Echantillon
IV- Variables étudiées
V- Déroulement de l’étude
VI- Saisie et analyse des données
VII- Considérations éthiques
VIII- Typage HLA B27
RESULTATS
I- Caractéristiques générales de la population étudiée
II- Caractéristiques démographiques
1- L’âge
2- Le sexe
III- Incidence du marqueur HLA B27
DISCUSSION
I- Rappel du système HLA
II- Fonction du système HLA
III- Structure biochimique des molécules et gènes HLA
Iv- Le système HLA B27
V- Répartition géographique de HLA B27 dans le monde
VI- Pourquoi établir le typage HLA B27 dans la population générale
CONCLUSION
ANNEXES
RESUMES
BIBLIOGRAPHIE
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