La nutrition
ย ย ย ย ย La nutrition dรฉsigne les processus par lesquels un รชtre vivant transforme des aliments pour assurer son fonctionnement. La nutrition est รฉgalement une science pluridisciplinaire, comportant deux grands axes. La physiologie de la nutrition traite de la faรงon dont l’organisme opรจre la transformation des aliments, c’est-ร -dire des processus mรฉtaboliques. Ceci comporte l’รฉtude du rรดle des macronutriments et des micronutriments au niveau des mรฉcanismes biochimiques cellulaires, et les consรฉquences sur les tissus d’un dรฉsรฉquilibre entre l’รฉnergie absorbรฉe et lโรฉnergie dรฉpensรฉe par l’organisme. La psychologie de la nutrition analyse le comportement alimentaire de l’individu ou du groupe. Elle met l’accent sur des questions telles que pourquoi mangeons-nous ? ou comment choisissons-nous nos aliments ? Chez l’homme, ces questions sont en rapport avec des facteurs environnementaux tels que l’environnement construit, les marketings et politiques de santรฉ, ainsi qu’avec ses particularitรฉs tels que ses revenus ou sa culture.
Etat nutritionnel global de la population dโรฉtude
ย ย ย ย Dans le but dโรฉvaluer lโรฉtat nutrionnel de la population dโadolescents et de jeunes adultes, nous avons procรฉdรฉ ร leur regroupement par classe en fonction de la valeur de lโIMC mesurรฉe dโaprรจs la classification de lโOMS [12]. Les differentes classes reflรฉtent les etats de nutrition normale, dโinsuffisance et dโexcรจs pondรฉral. Lโรฉvaluation de lโรฉtat nutritionnel a rรฉvรฉlรฉ que globalement notre population dโรฉtude prรฉsente un statut nutritionnel normal (Tableau II). En effet, lโIMC moyen de la population est de 19,88ยฑ3,09, lรฉgรจrement supรฉrieur ร la limite infรฉrieure des valeurs seuils de la normalitรฉ (18,5-25) selon la classification de lโOMS [12]. Cependant, aprรจs analyse des diffรฉrents rรฉsultats de lโIMC obtenus chez les garons et les filles (Tableau II), nous avons observรฉ les mรชmes situations nutritionnelles chez les 2 groupes, avec des proportions diffรฉrentes. Dans notre population dโรฉtude, telle quโindiquรฉe au niveau de la figure 1, nous avons observรฉ une variabilitรฉ de lโรฉtat nutritionnel avec des prรฉvalences diffรฉrentes (figure II A). Si dans environ 60% des cas, lโรฉtat nutritionnel est normal avec des taux signicativement plus รฉlevรฉs chez les garรงons (66,04%) que chez les filles (61,97%), des รฉtats de pertubations nutritionnelles, en termes dโinsuffisance et dโexcรจs pondรฉral ont รฉtรฉ toutefois observรฉs. En effet, sur la base de la classification des รฉtats nutrionnels (figure II B) fournis par lโOMS [12], nous avons analysรฉ les donnรฉes recueillies chez les populations รฉtudiรฉes et avons obtenu les rรฉsultats suivants :
– malnutrition lรฉgรจre : 20,48% (garรงons) vs 17,70% (filles) ;
– malnutrition moyenne : 6,65% (garรงons) vs 6,16% (filles) ;
– malnutrition sรฉvรจre : 4,09% (garรงons) vs 4,42% (filles) ;
– surpoids : 2,05% (garรงons) vs 8,45% (filles) ;
– obรฉsitรฉ : 0,68% vs 1,40% (filles).
Ces rรฉsultats indiquent que les perturbations de lโรฉtat nutritionnel concernent plus particuliรจrement les รฉtats de malnutrion lรฉgรจre davantage observรฉe chez les garรงons et que les excรจs pondรฉraux sont le plus souvent obervรฉs chez les filles avec une prรฉvalence significativement moins importante.
Discussion selon lโapproche mรฉthodologique
ย ย ย ย ย Au cours de cette enquรชte nous avions pour objectif de dรฉterminer le statut nutritionnel des adolescents et jeunes adultes dakarois de 15 ร 25 ans, pour cela nous avons utilisรฉ les paramรจtres anthropomรฉtriques que sont le poids, la taille, et une mesure indirecte quโest lโindice de masse corporelle (IMC), comme le prรฉconise lโOrganisation Mondiale de la Santรฉ (OMS). Si la mesure dโun certain nombre de paramรจtres anthropomรฉtriques nous a permis de dรฉterminer lโIMC, celle du rapport โtour de taille/tour de hancheโ nโa pu รชtre obtenu de maniรจre prรฉcise. En effet, les mesures biomรฉtriques ร ce niveau nโรฉtaient pas fiables puisque il nous รฉtait difficile de retirer les vรชtements des sujets pour avoir des mesures prรฉcises. Les mesures รฉtaient effectuรฉes dans la rue ou dans des salles prรฉ-amรฉnagรฉes. De plus, dans le but de vรฉrifier lโimpact de la scolarisation sur le statut nutritionnel, nous avons inclus dans notre รฉchantillon dโรฉtude aussi bien des sujets scolarisรฉs que non scolarisรฉs, ce qui nous a amenรฉ ร multiplier les lieux dโenquรชte. Ceci nous avait amenรฉ ร travailler dans la rue au niveau des quartiers de Dakar (principalement Mรฉdina, mais รฉgalement Fass, Gueule Tapรฉe et HLM). Ce terrain a permis de rencontrer de nombreux garรงons, mais peu de filles ont acceptรฉ de participer ร notre รฉtude. Les jeunes femmes entre 16 et 25 ans non scolarisรฉes se rรฉvรจlent difficiles ร approcher. Ceci explique leur nombre relativement faible dans notre รฉchantillon. Nous avions รฉgalement entrepris dโapprocher des usines afin de trouver des jeunes femmes salariรฉes. Nous avons ainsi pu travailler ร lโusine Darling (Hann). Cependant si plus de 70% de la main dโลuvre est fรฉminine, la grande majoritรฉ des femmes ont plus de 25 ans, et parmi les moins de 25 ans, trรจs peu sont nรฉes ร Dakar (moins dโune trentaine). Nous avons donc approchรฉ dโautres sociรฉtรฉs mais le mรชme problรจme sโest prรฉsentรฉ, notamment ร la SOBOA. Aprรจs enquรชte, seules 3 femmes pouvaient rรฉpondre ร nos critรจres, mais deux avaient dรฉjร 26 ans rรฉvolusโฆToujours dans lโoptique de trouver des jeunes femmes, nous avons รฉgalement dรฉmarchรฉ des รฉcoles de formation de coiffure. Nous avons ainsi eu lโoccasion de rencontrer des jeunes femmes apprenties (Grand Yoff). Pour complรฉter notre รฉchantillonnage, nous nous sommes orientรฉs vers les centres socio-culturels, dรฉpendants de la ville de Dakar, notamment celui de Libertรฉ 6, qui propose une formation en ยซ arts mรฉnagers ยป pour des jeunes filles qui ont quittรฉ le milieu scolaire tรดt. Dโautres centres comme celui du Point E, qui est apparemment une des plus importantes structures de la ville, nous a permis de complรฉter notre รฉchantillon. Concernant les sujets scolarisรฉs, lโenquรชte a dรฉbutรฉ pour le supรฉrieur au niveau du campus social de lโuniversitรฉ Cheikh Anta Diop afin de trouver de jeunes dakarois suivant des formations supรฉrieures. Ce terrain sโest lui aussi rรฉvรฉlรฉ difficile car peu dโรฉtudiants sont nรฉs ร Dakar. Nous avons donc complรฉtรฉ lโรฉchantillonnage ร lโIAM (une รฉcole privรฉe de management ร Mermoz). Pour le secondaire, des collรจges et lycรฉes, publics et privรฉs, ont รฉtรฉ visitรฉs (Institut Marc Perrot (Hann Mariste), Ecole Asselar (Grand Dakar), CEM Martin Luther King (Gibraltar), CEM HLM Grand Yoff (Grand Yoff)โฆ). Si dans la plupart de ces structures nous avons pu obtenir lโautorisation de leur direction, les nombreuses grรจves ont significativement ralenti la progression de notre รฉtude. Ces difficultรฉs ont รฉtรฉ rares au niveau de lโรฉlรฉmentaire.
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Table des matiรจres
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : REVUE DE LA LITTERATUREย
Chapitre I- NUTRITION ET DEVELOPPEMENT CORPORELย
I.1- Elรฉments de dรฉfinition
I.1.1- La nutrition
I.1.2- Les aliments
I.1.3- Les Nutriments
I.1.3.1- Macronutriments
I.1.3.2- Micronutriments
I.2- Besoins nutritionnels de lโadolescent
a- Glucides
b- Lipides
c- Protรฉines
d- Sels minรฉraux
e- Vitamines
Chapitre II- PARAMETRE DE MESURE DE LโETAT NUTRITIONNELย
II.1-Les mesures globales de masse corporelle
II.1-Poids
II.1.2-La mesure de la taille
II.1.3-IMC
II.1.3.1-Intรฉrรชt de lโIMC
II.1.3.2-Interprรฉtation de lโIMC
II.1.3.3-Exemples
II.1.3.4-Utilisation pratique de lโIMC
II.2-Lโanthropomรฉtrie
II.2.1-La distance talon-genou
II.2.2-La circonfรฉrence du mollet
II.2.3-Le pรฉrimรจtre brachial
II.2.4-Le pli cutanรฉ tricipital
II.2.5-Le pli cutanรฉ sous-scapulaire
II.2.6-Le tour de taille
II.2.7-Le tour de hanche
II.3-La biologie
DEUXIEME PARTIE: TRAVAIL PERSONNELย
Chapitre I – Approche mรฉthodologiqueย
I.1-Cadre de lโรฉtude
I.2- Sujets et mรฉthode
I.2.1- Les sujets
I.2.1.1- Taille de lโรฉchantillon
I.2.1.2- Critรจres dโinclusion
I.2.1.3- Critรจres dโexclusion
I.2.1.4- Distribution de la population dโรฉtude
I.2.2- Mรฉthodes
I.2.2.1- Recueil des donnรฉes
I.2.2.2-Traitement et interprรฉtation des donnรฉes
Chapitre II- Rรฉsultatsย
Chapitre III- Discussionย
CONCLUSION
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES
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