Sport et grossesse

Plusieurs articles concernant la pratique sportive de la femme enceinte paraissent ces dernières  années  dans  des  revues  lues  aussi  bien  par  les  médecins  généralistes que  les gynécologues ⠐obstétriciens  ou  encore  les médecins de PMI. Certains la récusent,  d’autres l’encensent, bien souvent selon les habitudes personnelles de l’auteur.
Afin  d’éclaircir  les  zones  d’ombre  existantes  quant  à  la  véracité  des  croyances,  nous avons fait un état des lieux des essais cliniques publiés sur le sujet.
Bien  qu’encore  en  faible  nombre  et  de  pertinence  limitée,  nous  avons  dénombré trois  grands  axes  d’intérêt  à  savoir  le  diabète  gestationnel,  l’hypertension  artérielle gravidique et la prise de poids maternel.
De nombreux chapitres méritent tout autant d’attention comme la prise en charge des  œdèmes,  des douleurs lombaires ou de l’incontinence urinaire. Les données sur le poids des nouveautés commencent à être  nombreuses  et  rassurantes  ainsi  que  les  informations sur le déroulement de la grossesse et du travail.

Conseils à délivrer aux femmes désirant commencer ou poursuivre une activité sportive pendant leur grossesse

A. La fréquence
Les programmes s’échelonnant sur trois à cinq séances par semaine sont les plus représentés. L’important est de ne pas répéter deux jours de suite un entraînement long et/ou intense, ceci pour les femmes enceintes comme pour tous les sportifs.
Globalement, et selon les activités testées dans la littérature, les exercices de renforcement musculaire peuvent être pratiqués tous les jours, les exercices d’endurance trois fois par semaine, les exercices de vitesse une fois par semaine.
Avant 18 SA, la fréquence recommandée des séances d’entrainement est de 3 fois par semaine (intensité modérée). Cette fréquence sera ensuite stabilisée ou augmentée à 5 fois par semaine (cf. risque FCS).

B. L’intensité
L’intensité recommandée pour le corps de séance est au maximum de 70 % de la VO2 max ou 75 % de la FMT.
L’intensité testée le plus fréquemment est en effet de 70 % de la FMT en variant de 50 à 85 %.
Seuls les grands sportifs ayant fait un test d’effort connaissent leur VO2max.
Il semble donc que la FMT, fréquence maximale théorique soit l’unité de mesure la plus appropriée pour calculer l’intensité d’une activité. Il faut toutefois posséder un cardiofréquencemètre.

Il existe, en pratique courante, une autre façon de quantifier le degré d’intensité, certes moins précise mais sensible : le test de la parole. Une activité d’intensité adéquate doit pouvoir permettre de parler en même temps.
Parfois, la mesure de la fréquence cardiaque après l’effort par une simple prise de pouls est un bon reflet de l’effort fourni et doit idéalement redescendre en dessous de 120 en 1 minute.
En tous les cas, il faut conseiller une activité aérobie et éviter les activités anaérobies.

C. La durée
Pour les séances d’endurance ou de vitesse, la durée de l’entraînement ne doit pas dépasser 30 mn à la fréquence maximale théorique cible et peut être portée à 45 mn pour les sportives entraînées.
Les séances de musculation sans cardio‐training ou de stretching peuvent durer de 1 heure à 1h30.
L’activité physique est possible et conseillée tout au long de la grossesse, soit de 8‐9 SA jusqu’à terme.

Introduction générale
Première partie : Revue de la littérature 1990­/2010
Introduction
Chapitre I– Recommandations actuelles
Chapitre II – Méthode bibliographique
Chapitre III– Recherche en physiologie du sport et de la grossesse
Chapitre IV – Activité physique et conséquences maternelles
Chapitre V – Activité physique et conséquences fœtales/néonatales
Chapitre VI – L’accouchement des sportives
Chapitre VII – Quelques données du post­partum
Chapitre VIII – Cas particulier des athlètes de haut niveau
Chapitre IX – Propositions de mise en application
Discussion
Deuxième partie : Les risques documentés dans la littérature
Introduction
Matériel et Méthode
Résultats
Discussion
Troisième partie : Propositions de mise en pratique
Introduction
Rappels de physiologie
Présentation des activités les plus étudiées
Conseils à délivrer aux femmes désirant commencer ou poursuivre une activité sportive pendant leur grossesse
Conclusion générale
Liste des abréviations
Bibliographie
Annexes
Annexe I ­ Livret HAS recommandations 2005
Annexe II ­ Recommandations de l’ACOG
Annexe III ­ Contre­indications éditées par l’ACOG
Annexe IV ­ Classification des articles
Annexe V ­ Caractéristiques des activités physiques étudiées

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