Soutenance mémoire
Au cours de ces dernières années, Madagascar a été marqué par un déclin économique se traduisant par une aggravation de la pauvreté au sein des couches défavorisées de plus en plus larges, atteignant désormais plus de 74% de la population [EPM 95]. Son Produit National Brut (PNB) de US $230 le classe actuellement parmi les pays les plus pauvres du monde. Mais cette situation se fait surtout sentir dans les régions enclavées telle que dans le Sud de Madagascar.
Cette région, en dépit de la sécheresse menaçante, renferme encore des potentialités de ressources naturelles considérables. La Réserve Spéciale de Beza Mahafaly avec ses uniques flore et faune, ayant un degré de diversité et d’endémisme élevé (4)(5), en est un exemple concret. Cependant, les activités de la population autour de la Réserve constituent toujours une menace permanente pour la conservation de la biodiversité étant donné que la forêt assure une grande partie de leurs besoins en bois de construction, en bois d’énergie et également en plantes médicinales (5).De nombreux efforts sur la protection de ces richesses, ont été déjà effectué par le Projet Beza Mahafaly mais il reste encore beaucoup à continuer et à faire. C’est dans ce cadre que la présente étude veut apporter une contribution car un bon équilibre sanitaire constitue l’une des bases d’un comportement responsable pour une coopération efficace dans cette protection des ressources naturelles.
Santé d’une population
Définitions
La santé
Elle représente un état dynamique de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en l’absence de maladie ou d’infirmité. (OMS 1998) .
Le développement sanitaire
C’est le processus visant à améliorer le bien être mental, physique, social de chaque individu et de la communauté dans le cadre général du développement socio-économique.
La maladie
C’est un état physiologique ou psychologique dans lequel la santé et le bon fonctionnement de l’organisme sont affectés.
L’environnement
Il ne représente pas seulement l’ensemble des structures et des services matériels qui nous entourent, il comporte également une dimension spirituelle, sociale, culturelle, économique, politique et idéologique.
L’hygiène de l’environnement
Il comprend toutes les actions visant à améliorer les interactions entre l’homme et les éléments du milieu dans lequel il vit, afin d’éliminer toutes influences nocives à la santé de l’homme.
L’écologie
C’est un système rattaché à la protection de la nature, de l’homme et de son équilibre avec son environnement .
Les indicateurs
Les indicateurs socio économiques
Ils montrent les retombées ou impacts des activités de santé sur la population. Nous avons par exemple des indicateurs parfois négatifs mais instructifs :
– Le taux de natalité qui est le nombre de naissances vivantes pour 1000 habitants,
– Le taux de mortalité définissant le nombre de décès pour 1000 habitants,
– Le taux d’accroissement naturel qui est la différence entre le taux de natalité et de mortalité.
Les indicateurs de prestation de service
Ils servent à mesurer l’utilité et l’impact immédiat de l’implantation des formations sanitaires sur la population. Citons entre autres :
– L’indicateur d’accessibilité physique montre la proportion de la population située à une distance raisonnable de la formation sanitaire ;
– L’indicateur d’utilisation de service indique si les activités de santé intéressent ou non la population. On peut avoir le taux de couverture vaccinale complète ou la proportion de femmes enceintes fréquentant les services matérno-infantiles ;
– L’accessibilité économique et culturelle précise si les activités de santé ne sont pas à l’encontre des us et coutumes locaux, elle évalue aussi la proportion de la population pouvant supporter le coût des prestations de service ;
– Le taux de couverture des soins de santé primaires montre la proportion de population qui bénéficie des soins de santé primaires essentiels.
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Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : CONSIDERATIONS GENERALES
1. Santé d’une population
1.1. Définitions
1.1.1. La santé
1.1.2. Le développement sanitaire
1.1.3. La maladie
1.1.4. L’environnement
1.1.5. L’hygiène de l’environnement
1.1.6. L’écologie
1.2. Les indicateurs
1.2.1. Les indicateurs socio économiques
1.2.2. Les indicateurs de prestation de service
1.2.3. Les indicateurs de l’état de santé
1.2.4. Les indicateurs spécifiques
1.3. Les données et les indicateurs démographiques et socio-sanitaires
1.4. Les programmes de développement de l’hygiène de l’environnement préconisé par l’OMS
1.5. La politique nationale de santé
1.5.1. Les grandes orientations de la Politique nationale de santé
1.5.2 Les soins de santé primaire
2. La gestion durable des ressources naturelles
2.1. Sa définition
2.2. Approches générales
2.2.1. Pour Madagascar
2.2.2. Pour le Projet Beza Mahafaly
2.3. Relations concrètes entre la santé et l’environnement
3. Santé, condition préalable à un développement durable
3.1. Les facteurs qui déterminent la santé psycho socio somatique
3.2. Effets de santé sur le développement
DEUXIEME PARTIE : ETUDE PROPREMENT DITE
1. Cadre d’étude
1.1. Localisation de la Réserve
1.2. Historique
1.3. Caractéristiques physiques
1.3.1. Topographie
1.3.2. Hydrographie et sources d’eaux potables
1.3.3. Climat
1.4. Les données socioéconomique et culturel de BM
1.4.1. Volet économique
1.4.2. Niveau d’éducation
1.4.3. Voie de communication
1.4.4. Organisation sociale
1.4.5. Mode de vie
1.5. Etude démographique
1.5.1. Dynamique de la population
1.5.2. Population par tranche d’age
1.6. Services de santé et offre de soins dans la CM
1.6.1. Secteur public
1.6.2. Secteur privé, ONG
2. Objectifs, méthodes et matériels
2.1. Objectifs
2.1.1. Objectif général
2.1.2. Objectifs spécifiques
2.2. Méthodologie et matériels
2.2.1. Population d’étude
2.2.2. Méthode d’échantillonnage
2.2.3. Collectes des données
2.2.4. Analyse des données
2.2.5. Approche
2.2.6. Présentation des résultats sur la morbidité : prévalence
3. Résultats
3.1. Description des ménages
3.1.1. Nombre de ménages visités
3.1.2. Taille des ménages dans les villages
3.1.3. Niveau d’instruction des parents
3.1.4. Scolarisation des enfants
3.1.5. Activités professionnelles des parents dans les villages
3.2. Etats de santé de la population adulte > 15 ans
3.2.1. La morbidité
3.2.2. Pathologies prédominantes pour chaque village
3.2.3. Histoire gynéco obstétrique
3.3. Etats de santé de la population infantile< 15 ans
3.3.1. La morbidité
3.3.2. Pathologies prédominantes pour chaque village
3.3.3. Couverture vaccinale
3.4. Comportement de la population devant la maladie
3.5. Hygiène de l’environnement
3.5.1. Approvisionnement en eau
3.5.2. Evacuation des excréments
3.5.3. Habitation et évacuation des ordures
TROISIEME PARTIE : DISCUSSION, COMMENTAIRE ET SUGGESTIONS
1. Commentaire et Discussion
1.1. Sur l’état des ménages dans les villages
1.2. Sur l’état de santé de la population adulte
1.3. Sur l’état de santé de la population infantile
1.4. Sur le comportement devant la maladie
1.5. Sur l’hygiène de l’environnement
1.6. Les points forts et les points faibles de l’étude
2. Suggestions
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES
