Répartition des acceptants selon la date de début de la contraception par trimestre

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Courbe ménothermique

Cette courbe comporte deux niveaux thermiques (courbe en plateau).C’est après les règles, la température baisse aux alentours de 36,6 + ou –0,2°C avec quelques oscillations et son niveau reste horizontale jusqu’au NADIR thermique (sur sa pente descendante).Ce Nadir thermique correspond au pic d’œstrogène qui déclenche la montée de LH. L’ovulation proprement dite se situe 24 à 38 heures après l’ascension de LH. En deuxième moitié du cycle ,sous l’ effet de la progestérone ,la température du corps s’élève de 0,5 à 1degré centigrade si une femme prend sa température tous les jours ,et si elle ovule normalement. Entre le Nadir et le premier jour des règles suivantes, s’écoulent habituellement 14 à 16 jours quelle que soit la durée du cycle. (Figure n°3)

Contrôle neuro- hormonal de l’activité testiculaire

L’activité testiculaire est sous la commande du centre nerveux hypothalamique et de l’hypophyse. En effet, l’hypothalamus produit des neurosécrétions ; les « Releasing Factors » qui vont stimuler l’hypophyse. Ainsi stimulée, cette dernière sécrète des hormones dont le FSH et le LH ou ICSH (Interstitial Cell Stimulating Hormone).
Ces stimulines hypophysaires vont agir au niveau des testicules qui assurent un double rôle : la fonction endocrine qui renvoie à la formation de la testostérone et la fonction exocrine, assurant la spermatogenèse.

Les différentes méthodes contraceptives utilisées en PF

La contraception : C’est l’ensemble des procédés visant à éviter, de façon temporaire et réversible, la conception. Elle n’inclut pas l’avortement.(10)
Le dictionnaire démographie multilingue qualifie les méthodes contraceptives comme l’utilisation des méthodes anticonceptionnelles qui permettent en général aux femmes de pratiquer soit la limitation ou la restriction des naissances soit la régulation ou les contrôles des naissances (11) Il existe une méthode de planning familial sûre et efficace adaptée à chaque femme, lui permettant de préserver sa santé et celle de ses enfants.
Les hommes et les femmes peuvent utiliser les méthodes de planning familial.

Chez l’homme

Les méthodes de PF que les hommes peuvent appliquer sont:
– L’abstinence temporaire d’avoir des rapports vaginaux ou la continence périodique, planning Familial Naturel (PFN).
– Le retrait ou coïtus interruptus ou coït interrompu.
– Les préservatifs masculins ou condom ou capote (figure n°5).
– La stérilisation volontaire ou vasectomie ou CCV masculine (figure n°6).

la méthode d’allaitement maternel et d’aménorrhée (MAMA)

Allaitement intensif aménorrhée de lactation Protection contre la grossesse.
C’est un moyen d’espacement des naissances et aussi important pour la santé des mères et enfants et la survie des nourrissons.
Une femme qui envie de ne pas avoir d’enfant pendant qu’elle allaite son enfant doit pratiquer une autre méthode contraceptive le plus tôt possible. Elle choisira :
1èr choix : Préservatif, DIU ou Stérilisation féminine, PFN (méthode non hormonale ) .
2ème choix : pilule progestative seule, produits injectables (DMPA, NET EN), Norplant .
3ème choix : Oestroprogestatif COC, produits injectables mensuels (Mesigyra, Cyclofem).
La pilule oest+ roprogestative est relativement contre indiquée pendant les six premières semaines de la lactation.

Les méthodes vaginales

Une femme peut placer dans son vagin peu avant des rapports sexuels :
– Les spermicides sous forme de comprimés ou suppositoires moussants, suppositoires fondants, la mousse, le film, la gelée et la crème spermicide .
– Le diaphragme en caoutchouc simple qui recouvre le col employé avec une gelée ou crème spermicide .
– La cape cervicale : ressemble au diaphragme .
– Les préservatifs féminins : fourreau de polyuréthane comparable à celle de préservatifs masculin.
Outre leur rôle dans la contraception, ces méthodes peuvent empêcher certaines MST, peut être le VIH/SIDA.

Les contraceptifs oraux combinés à faible dose ou pilules combinées, pilules contraceptives orales (CO)

Elles sont classées en fonction du dosage en Ethinylestradiol (E. E.) et des phases réglant la distribution des hormones en :
– pilules normodosées : qui contiennent 50 grammes d’EE.
On dit qu’elles sont monophasiques lorsque les doses d’EE et de Progestérone restent constantes pour toute la plaquette.
On dit qu’elles sont biphasiques lorsque les doses d’EE et de progestérone varient selon 2 paliers.
– pilules faiblement dosées : qui contiennent de 20 à 40 grammes d’EE monophasique, si le palier est constant, biphasique si 2 paliers, triphasiques si 3 paliers.

Contraception orale d’urgence

Contraception postcoitale ou « pilule de lendemain ». Urgence car leur indication est exceptionnelle.
Exemple : en cas de viol, quand un préservatif s’est rompu, quand un DIU s’est délogé, quand la femme veut éviter la grossesse.
Une grande étude de l’O.M.S a constaté que les pilules progestatives sont préférables aux contraceptifs oraux combinés ( Progestatif + œstrogène) pour la contraception d’urgence à dose de 20 ou 25 comprimés de contraceptifs oraux progestatifs jusqu’à 72 heures après les rapports non protégés, puis 20 ou 25 autres pilules 12 heures plus tard.

Les contraceptifs oraux progestatifs (COP ou minipilules) Destinés aux femmes allaitantes.

(Dépôt Medroxy Progestérone Acetate) ou Depo Provera® ou Acetate de Medroxy Progestérone retard, Depo et Megestron administré en intramusculaire profonde tous les 3 mois (12) (24).
– le NET EN appelé Noristerat®, Enanthate de Norethindrone et Enanthate de Norethistérone, administré tous les 2 mois .
– il existe aussi dans certains pays des contraceptifs injectables mensuels qui renferment un œstrogène et un progestatif : ce sont le Cyclofem®, le Cycloprovera®, le Mesigyra®.
Il faut assurer avant les injections l’absence d’une grossesse.

Les Implants, Norplant

Ces implants sont de 2 types :
– l’implant « 6 » qui comporte 6 petites capsules ou bâtonnets agit pendant 5 ans .
– l’implant « 2 » qui comporte 2 gros bâtonnets, agit 3 ans.
L’insertion des implants nécessite une bonne technique et d’expérience.

Les dispositifs intra-utérins (DIU) ou STERILETS ou le « T » en cuivre

Les DIU en cuivre actuellement disponibles, avec la durée d’utilisation recommandée, sont :
– le DIU Tcu 380 A qui dure au moins 10 ans est le plus largement disponible .
– le MLCu 375 qui dure 5 ans .
– le TCu 220 qui dure 3 ans .
– le TCu 200 qui dure 3 ans .
– le Nova T qui dure 5 ans.
L’insertion et la désinsertion de DIU nécessitent aussi un personnel qualifié à la bonne maîtrise de la technique .

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Table des matières

PREMIERE PARTIE : CONSIDERATIONS GENERALES
1.1. Rappel anatomo-physiologique de l’appareil génital de la femme et de l’homme
1.1.1. Chez la femme (5) (6)
1.1.2. Chez l’homme (5) (6)
1.1.3. Courbe ménothermique (5)(8)
1.1.4. Régulation hypothalamo – hypophysaire du cycle menstruel (5)
1.1.5. Contrôle neuro- hormonal de l’activité testiculaire (9)
1.2. Les différentes méthodes contraceptives utilisées en PF
1.2.1. Chez l’homme (12)(13)(14)
1.2.2. Chez la femme (9) (15) (16) (17)
1.2.3. Les autres méthodes : (19) (28) (29) (30)
1.2.4. La contraception de demain ou en expérimentation (31) (32)
DEUXIEME PARTIE : ETUDE PROPREMENT DITE
2- NOTRE ETUDE
2.1. Cadre d’étude
2.1.1. Rappel historique
2.1.2. Situation géographique
2.1.3. Caractéristiques de la population
2.1.4. Infrastructure sanitaire
2.1.5. Service d’étude
2.2. Méthodologie
2.3. RESULTATS GLOBAUX
2.3.1. Résultats du recrutement des acceptants
2.3.2. Résultats de l’évolution de chaque paramètre
TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES, DISCUSSIONS ET SUGGESTIONS
3-COMMENTAIRES,DISCUSSIONS,ET SUGGESTIONS
3.1. Commentaires et discussions des résultats
3.1.1. Répartition des utilisateurs selon l’âge (Tableau 7)
3.1.2. Répartition des méthodes selon l’âge des clients (Tableau 8)
3.1.4. Répartition des acceptants selon la date de début de la contraception par trimestre (Tableau 0)
3.1.5. Répartition des utilisateurs selon le niveau d’instruction (tableau n°11 )
3.1.6. Méthodes et niveau d’instruction (Tableau n°12)
3.1.7. Répartition des utilisateurs selon l’état matrimonial (Tableau n°13)
3.1.8. Méthodes et état matrimonial (Tableau n°14)
3.1.9. Répartition des utilisateurs selon le nombre d’enfants vivants (Tableau n°15)
3.1.10. Méthode et nombre d’enfants vivants (Tableau n°16)
3.1.11. Répartition des acceptants selon les motifs d’adhésion (Tableau n°17)
3.1.12. Age et motifs d’adhésion (Tableau n°18 )
3.1.13. Répartition des utilisateurs selon les sources d’information (tableau 19 )
3.1.14. Méthodes et sources d’information (Tableau n°20 )
3.1.15. Répartition des clients selon le suivi et le contrôle (Tableau n° 21 )
3.1.16. Méthodes et suivis ou contrôles (tableau n° 22 )
3.1.17. Répartition des utilisateurs selon le changement des méthodes (tableau n°23 )
3.1.18. Méthodes et causes de changement (Tableau n°24)
3.1.19. Répartition des utilisateurs selon les effets secondaires (tableau n° 25)
3.1.20. Répartition des utilisateurs selon la durée du trajet (tableau n°26)
3-2 SUGGESTIONS
3-2-1. Au niveau du centre de PF du CSBII de la commune urbaine
3-2-2. Au niveau du District Sanitaire
3-2-3 Au niveau ministériel ou national
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE