RAPPELS SUR L’HYSTERECTOMIE

RAPPELS SUR L’HYSTERECTOMIE

Configuration externe et interne

L’utérus fait partie de l’appareil génital féminin, il est situé au centre de pelvis. On distingue le corps et le col de l’utérus séparés par l’isthme [7, 8].
Le col lui-même est divisé en deux portions à savoir:
– Une portion supra vaginale
– Une portion vaginale.
De chaque côté du corps utérin se trouve les cornes utérines ou naissent les ligaments ronds, les trompes et les ligaments utéro-ovariens (Figure n°1) [7].
Sous la portion ampullaire des trompes se trouvent les ovaires maintenus près de l’utérus par le ligament utéro-ovarien (Figure n°2) [8].

Rapport de l’utérus

L’utérus comporte deux faces:
– Une face antérieure ou vésicale et
– Une face postérieure ou intestinale,
Il comporte aussi deux bords : le bord droit et le bord gauche [7].
Le péritoine recouvre les faces du corps et la face postérieure de lapartie supra vaginale du col. Il est d’autant plus adhérent que l’on approche du fundus utérin [7, 8].
La face vésicale du corps utérin répond à la face utérine de la vessie par l’intermédiaire du cul-de-sac vésico-utérin. La partie supra vaginale du col et l’isthme sont séparés de la partie rétro trigonale de la base vésicale par le septum vésico-utérin.
La face intestinale est séparée du rectum par le cul-de-sac recto utérin de Douglas. Les bords du corps répondent au mésomètre dans lequel cheminent l’artère utérine,
les plexus veineux et lymphatiques utéro vaginaux, le nerf latéral de l’utérus et parfois le canal longitudinal de l’époophoron.
Les bords de la partie supra vaginale du col répondent au paramètre dont l’élément important est représenté par le croisement uretère-artère utérine. L’uretère descend médialement, au-dessus du fornix latéral du vagin, en direction de la base vésicale.
Le fundus répond aux anses grêles et souvent au grand omentum [7]. (Voir Figure n°3)

Artère ovarique

Elle naît de l’aorte abdominale au niveau de vertèbre lombaire numéro 2 (L2).Elle est accompagnée par la veine ovarique, par des lymphatiques et par un plexus nerveux. Son trajet est oblique en bas et en dehors, croise successivement l’uretère au niveau de L3 ou L4 et les vaisseaux iliaques externe. Elle se termine au pôle tubaire de l’ovaire en deux branches. Ces branches s’anastomosent avec les branches homologues de l’artère utérine pour former les arcades artérielles infraovarique et infratubaire d’où naissent les rameaux ovariques et tubaires

Le rapport de stage ou le pfe est un document d’analyse, de synthèse et d’évaluation de votre apprentissage, c’est pour cela rapport gratuit propose le téléchargement des modèles gratuits de projet de fin d’étude, rapport de stage, mémoire, pfe, thèse, pour connaître la méthodologie à avoir et savoir comment construire les parties d’un projet de fin d’étude.

PREMIERE PARTIE : RAPPELS
I. RAPPELS SUR L’UTERUS
1. Configuration externe et interne
2. Rapport de l’utérus
3. Vascularisations
II. RAPPELS SUR L’HYSTERECTOMIE
1. Historique
2. Les indications de l’hystérectomie
3. Types d’hystérectomie
4. Les voies d’abord
5. Les complications
DEUXIEME PARTIE : NOTRE ETUDE
I. METHODES
1. Cadre d’étude
2. Type d’étude
3. Durée et période d’étude
4. Population d’étude
5. Critères d’inclusion
6. Critères d’exclusion
7. Critères de non inclusion
8. Paramètres étudiés
9. Mode de collecte et analyse des données
10. Limite d’étude
11. Considération éthique
II. LES RESULTATS
1. Incidence
2. Profil socio-épidémologique
2.1. Age
2.2. Parité
2.3. Provenance
3. Les indications
4. Les voies d’abords
5. Les types d’hystérectomies
6. Les suites opératoires
TROISIEME PARTIE
DISCUSSION
CONCLUSION
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES