Soutenance mémoire
La surdité professionnelle est l’altération irréversible de l’audition consécutive à l’exposition prolongée aux ambiances sonores élevées résultant de l’exercice de la profession [1-3]. Parmi les maladies professionnelles indemnisables dans le monde [4], les surdités occupent une place importante. On estime à plus de 400 000 le nombre de travailleurs exposés à des bruits nocifs susceptibles d’entraîner des déficits auditifs importants au Québec [5,6]. En Afrique 800 000 par an atteint de la SP [4]. La surdité professionnelle a été reconnue en France comme une maladie professionnelle le 20 avril 1963[7,8]. Elle est la première maladie professionnelle avec 600 à 750 cas recensés chaque année en France [8]. A Madagascar la fréquence de la surdité professionnelle est encore mal connue [9]. Le diagnostic d’une surdité professionnelle nécessite des examens cliniques et paracliniques. Les conséquences de la surdité sont lourdes sur le plan familial et social. D’où la nécessité de connaitre l’état de santé des travailleurs actuels.
L’intérêt de l’étude réside sur la gravité de la perte auditive totale et améliore la connaissance des surdités professionnelles. Il présente également un intérêt majeur pour les travailleurs des différentes usines dans lesquelles la surdité professionnelle fait rage aux employés. Au fait, ce dernier aura périodiquement des consultations dans le but de prévenir la survenue de la pathologie, voire la prise en charge de la surdité professionnelle. A Madagascar, les maladies professionnelles sont certes de plus en plus fréquentes. Elles sont parfois déclarées de façon abusive, mais aucune étude n’a été faite, d’où l’intérêt de notre étude.
RAPPELS SUR LE SON ET SES CARACTERISTIQUES
Définitions
Le son se définit comme représentant la partie audible du spectre des vibrations acoustiques (Sensation auditive engendrée par une onde acoustique)
Les natures du son : il y a des sons purs et des sons complexes.
Les caractéristiques du son
Les sons purs : sont des sons qui ont une oscillation des particules se faisant suivant une sinusoïde pure. On appelle cycle une oscillation complète. La période est la durée nécessaire à un cycle entier.
Le son complexe : est une superposition d’un certain nombre d’ondes sinusoïdales.
La propagation des sons: se fait dans les toutes les directions à partir du point d’impact : ce qu’on appelle train d’ondes acoustiques .
RAPPELS SUR LE BRUIT ET SES CARACTERISTIQUES
Définitions : le bruit se définit comme tout phénomène acoustique produisant une sensation auditive désagréable et gênant .
Caractère du bruit : le bruit est constitué par la fréquence et l’intensité .
La fréquence(F) : est le nombre de vibration par seconde exprimé en Hertz (Hz) ou le nombre de cycles complets effectués en une unité de temps (seconde).
L’intensité du son correspond à pression acoustique perçue par l’oreille ; elle est exprimée en décibel (dB). Le seuil de la douleur est de 120 dB, au delà duquel les tympans peuvent subir des lésions importantes (blast). L’intensité dépend de l’amplitude du mouvement oscillatoire.
Le niveau sonore
Définition : Le niveau sonore est le niveau de pression exercé sur notre oreille. Il est exprimé en décibel (dB) .
Exemples des niveaux sonores et leurs effets sur l’audition .
Rappels sur la surdité
Définition : La surdité est une baisse de l’audition, quelle que soit son importance, quelle que soit son étiologie .
Types de surdité : Il existe deux grands types de surdité. L’acoumétrie et l’audiométrie permettent de les différencier aisément :
Les surdités de transmission sont liées à l’atteinte des structures de l’oreille externe (auricule, méat) ou de l’oreille moyenne (système tympano-ossiculaire de la cavum du tympan, trompe auditive).
Les surdités de perception ou neurosensorielles sont liées à l’atteinte de l’oreille interne ou cochlée du nerf auditif (VIII), des voies nerveuses auditives ou des structures centrales de l’audition.
La surdité mixte est l’association de la surdité de transmission et de la surdité de perception.
Le niveau de surdité est défini selon l’intensité de perte auditive mesurée lors des tests auditifs [15-17]. Cette intensité de perte est exprimée en décibel (dB), l’intensité moyenne sur les fréquences est de 500, 1000 et 2000 Hz. Plus l’intensité sonore pour entendre est élevée, plus la surdité est importante.
L’audition est considérée normale entre 0 – 20 dB. Entre 20 et 40 dB, la surdité est légère. Entre 40 et 70 dB surdité est moyenne. Entre 70 et 90 dB surdité est sévère. Entre 90 et 120 dB surdité est profonde.
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Table des matières
INTRODUCTION
A.RAPPELS DES CONNAISSANCES
I. Rappels sur le son et ses caractéristiques
1.1 Définitions
1.1.1 Le son
1.1.2 La nature du son
1.2 Caractéristiques
1.2.1 Les sons purs
1.2.2 Les son complexe
1.2.3 Les propagations des sons
II. Rappels sur le bruit et ses caractéristiques
2. 1. Définitions
2. 2. Caractères
2.2.1 La fréquence F
2.2.2 La puissance P
2.2.3 L’intensité
2. 3. Le niveau sonore
2. 3.1 Définition
2. 3.2 Exemple des niveaux sonores et effets sur l’audition
2. 3.3 Niveaux sonores en milieu de travail
III. Rappel sur la surdité
3. 1. Définition
3. 2. Types de surdité
3. 2.1 Les surdités de transmission
3.2. 2 Les surdités de perception
3. 2.3 La surdité mixte
3.3. Le Niveau de surdité
IV. Rappels anatomiques et fonctions physiologiques de l’oreille interne
4. 1. Rappel Anatomique de l’oreille
4. 2. Fonction physiologique de l’oreille interne
V.Physiopathologie et étiologie de la surdité professionnelle
5. 1. Physiopathologie du Traumatisme acoustique
5. 2. Effets du Bruit sur l’Organisme
5. 2.1 Effet sur auditive
5. 2.2 Effet extra-auditif
5. 2.3 Effet sur l’état général
VI. Etude clinique
6. 1. Signes cliniques
6. 1.1 Circonstance de découverte
6. 1.2. Signes généraux
6. 1.3. Signes fonctionnels
6. 1.4. Signes physiques
6. 2. Signes paracliniques
6. 2.1. Triade acoumétrique
6. 2.2.Audiométrie tonale
6. 2.3. Résultat de l’audiométrie tonale
6. 2.4. Audiométrie vocale
6. 2.5.Impédancemétrie
6. 2.6. Réflexe stapédien
6. 2.7. Potentiel évoqué auditif
6. 3. Résultats
6. 3.1Les surdités de transmission
6.3.2. Les surdités de perception
6. 3.3. Les surdités mixtes
6. 4. Stades de la surdité professionnelle
6. 5. Evolution
6. 5.1 Niveaux sonores
6. 5.2 Age du sujet
6. 5.3 Durée d’exposition
6. 6. Diagnostic différentiel
VII Traitement
7. 1 But
7. 2 Moyens
7. 2.1 Traitement Palliatif
7. 2.2 Préventifs
7.2 2.1 La mesure de prévention primaire
7.2.2.2 La mesure de prévention secondaire
7 2.2.3 La mesure de prévention tertiaire
7. 3. Indications
7. 4. Résultats
7. 5. Surveillances
7. 5.1 Cliniques
7. 5.2 Paracliniques
VIII Règlementation et politique nationale
IX Critères de réparation de la surdité professionnelle
9. 1. Régime général
9. 2. Critères médicaux
9. 3. Critères administratifs
B. METHODES ET RESULTATS
C. DISCUSSION
CONCLUSION
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
