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RAPPELS SUR LE PLANNING FAMILLIAL
Définition
Le planning familial est un ensemble de méthodes et techniques qui permet de contrôler le nombre de conception et de l’intervalle intergénésique pour éviter les grossesses non désirées et de n’avoir que des enfants désirés. Le planning familial permet de programmer les naissances entre 20 et 35 ans (age favorable pour la femme d’avoir des grossesses), favorable pour la vie et la santé de la femme et l’enfant, et favorise également l’accroissement de niveau de vie de la famille.
Le planning familial permet de lutter contre la stérilité, les infections sexuellement transmissibles ainsi que le SIDA . Et par une assurance et une éducation appropriée, le planning familial joue un rôle à l’épanouissement de la vie sexuelle. Donc le planning familial est défini comme « l’accès à la maîtrise de la fonction de reproduction et le droit individuel de la femme, de l’homme et du couple humain à n’appeler à la vie que des enfants désirés » et d’avoir le nombre d’enfant idéal.
Les différentes méthodes contraceptives : (Autres que la contraception dite de barrière)
Définition
La contraception est une méthode qui empêche la conception d’un enfant non désiré par un rapport sexuel fécondant. Elle peut empêcher temporairement ou définitivement la conception.
Les différentes méthodes autres que les barrières
a) Les méthodes naturelles (10) Ce sont :
– Les méthodes traditionnelles :
· la méthode d’allaitement maternel et d’aménorrhée ( M.A.M.A)
· le retrait.
– Les méthodes de planification naturelle (P.F.N.) :
· la méthode du calendrier par des rythmes ou d’Oginoknaus ;
· l’abstinence périodique.
– La méthode thermique
– La méthode du glaire cervicale ou Billings
b) Les méthodes à effets mensuels (11) .
Ce sont :
– Les contraceptifs oraux :
· pilule combinée ou oestroprogestatifs (C.O.C.)
· pilule progestative microdosée ;
· pilule multi-phase.
– Les contraceptives injectables:
· le Dépo-provera (Dmpa confiance)
· le Noristerat (NET-EN)
· les injectables mensuels de Progestérone et Œstrogène.
c) Les méthodes à longue durée, non définitives (12) Ce sont :
– Les implants ou norplant (NOR)
– Les dispositifs intra-utérins (DIU ou stérilet)
d) Les méthodes à effet définitif (13)
Contraception chirurgicale volontaire (C.C.V.) :
– la vasectomie chez l’homme ;
– la ligature chez la femme.
GENERALITES SUR LA CONTRACEPTION LOCALE
Définition
La contraception locale forme un obstacle à l’entrée du spermatozoïde dans l’utérus et préserve donc contre la grossesse. Ce préservatif peut être utilisé contre le IST y compris le VIH. Les spermicides quant à eux peuvent empêcher la contraction de certaines infections génitales chez la femme.
Les critères de qualité
Efficacité Bonne si bien utilisée. Excellente si l’on associe deux méthodes. (Exemple : spermicide et condom).
Sécurité Toxicité nulle.
Tolérance Rare effets secondaires : picotements, irritabilité, chaleur, écoulements, allergies possibles.
Acceptabilité Bonne, mais exige des manipulation avant relation sexuelle. Interfère avec la spontanéité du rapport sexuel.
Continuité Variable, faible si mauvaise acceptation.
Réversibilité Totale
Les avantages et inconvénients
Avantages
– Absence d’effets généraux
– Protection vis-à-vis des IST (condom : très bonne – autres barrières : modérée)
– Protection vis-à-vis des VIH (seul le condom assure une très bonne protection)
– Bonne efficacité si correctement utilisées
– En vente libre.
Inconvénients
– Méthodes contraignantes : il faut y songer à chaque rapport sexuel
– Exigent des manipulations avant ou au cours de la relation sexuelle
– Impliquent le partenaire
– Peuvent diminuer le plaisir sexuel
– Leur coût peut être assez élevé
– Diaphragme et cape exigent une visite médicale
Effets secondaires
– Rares irritation ou très rares allergies
Les populations cibles
– Les femmes pour qui toutes autres méthodes sont contre-indiquées, ou indisponibles.
– Les couples qui désirent une contraception de courte durée ou occasionnelle.
– Les adolescents.
– Les femmes en attente d’une autre méthode.
– Les femmes qui désirent une méthode d’appoint à une autre méthode
– Les couples qui désirent une protection contre le VIH.
Les contre-indications aux méthodes barrières
– Nécessité ou désir de protection totale
– Rares allergies
– Dispositions anatomiques incompatibles avec la méthode(pour le diaphragme : cystocoele, prolapsus)
– Répugnance (psychologique)
– Incapacité d’utilisation correcte
LES DIFFERENTES METHODES BARRIERES
Les capes cervicales
Les diaphragmes
Les préservatifs
Les spermicides
Les capes cervicales
Définition
Les capes cervicales sont des membranes en caoutchouc en forme de dé à coudre, ou d’une petite coupe, couronnant le col de l’utérus, qui se fixent sur place par adhérence du bord à la surface du col à la jonction cervico-vaginale ; une application de spermicide dans 1/3 du cape augmente l’efficacité du barrière. Efficacité théorique = 95-98%
Historique
Les capes cervicales ont été développées et popularisées il y a 20 à 40 ans, et étaient faites en argent ou en or. Elles étaient laissées en place pour une durée allant de 3 à 4 semaines. Et récemment on utilise de la matière plastique imperméable, qui dans certains Centres médicaux de pointe est destinée à l’insémination artificielle. Ainsi en Angleterre, on a fabriqué deux styles à usage contraceptif faits de caoutchouc souple, mais ne devant pas être laissé sur place au delà de 24 à 36 heures à cause d’une forte odeur que développe la cape.
Pour raison de sécurité, des cliniciens recommandent une période d’essai en dehors de la période d’ovulation.
Indications
– Si la cape est disponible dans le Centre.
– En cas de contre-indications médicales aux autres méthodes réversibles, et quand la stérilisation volontaire n’est pas souhaitable.
– Pour les personnes qui ont des rapports sexuels peu fréquents.
– Pendant l’aménorrhée due à la lactation.
– Quand la situation ou l’état de la femme compromettent l’efficacité des autres méthodes contraceptives utilisées par la femme.
– Si la femme préfère une contraception en plus du préservatif de son partenaire, ou son partenaire ne veut pas utiliser de préservatif.
– Si la femme souhaite que la pose de la contraception locale soit en dehors du moment du rapport sexuel.
– Si la femme est capable de maîtriser la technique d’insertion, d’entretien correct de la cape.
– Si l’utilisation des autres contraceptions produit des effets secondaires insupportables.
– Si la femme souffre de cystocèle – rectocèle – prolapsus utérin modéré.
Contre-indications
Il n’y a pas de contre-indication absolue.
Les contre-indications relatives sont d’ordre anatomique :
o Col trop gros.
o Relief du col difficilement accessible :
o Très dévié à gauche – droite – avant – arrière. o Absence de relief suffisamment important.
Autres temporaires :
Pendant les toutes premières semaines qui suivent l’accouchement, insertion impossible par l’évacuation des lochies.
Infection du vagin col (parasite – mycose – ou autres germes) – inflammations aiguës des voies génitales hautes.
Après certaines interventions chirurgicales au niveau du col de l’utérus ( biopsie ou cryochirurgie).
Néoplasie cervicale.
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Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : CONSIDERATION GENERALE
1. RAPPELS ANATOMIQUES
1.1. Appareil génital féminin
1.2. Appareil génital masculin
2. RAPPELS SUR LA PLANIFICATION FAMILIALE
2.1. Définition
2.2. Les différentes méthodes contraceptives
2.2.1. Définition
2.2.2. Les différentes méthodes autres que les barrières
3. GENERALITE SUR LA CONTRACEPTION LOCALE
3.1. Définition
3.2. Les critères de qualité
3.3. Les avantages et inconvénients
3.4. Les populations cibles
3.5. Les contre-indications aux méthodes barrières
4. DIFFERENTS MATHODES BARRIERES
4.1. Les capes cervicales
4.2. Les diaphragmes
4.3. Les préservatifs ( condom )
4.4. Les spermicides
DEUXIEME PARTIE : NOTRE ETUDE
1. OBJECTIF DE L’ETUDE
2. CADRE D’ETUDE
3. METHODOLOGIE
4. LES RESULTATS
4.1. Fréquence
4.2. Facteurs épidémiologiques
4.2.1. Age
4.2.2. Nombres d’enfants vivants
4.2.3. Niveau d’instruction
4.2.4. La résidence
4.2.5. Sources d’information
4.2.6. Etat marital
4.2.7. Motifs d’adhésion
4.2.8. Control et suivi
TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS – SUGGESTIONS
1. COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
1.1. A propos de la description globale des clientes
1.2. A propos de la pratique des méthodes barrières
1.3. A propos du suivi de la méthode
2. SUGGESTIONS
2.1. Sur la planification familiale
2.2. La C.C.C. sur les contraceptions locales
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
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