Rappels anatomo-physiologiques de l’appareil génital

Rappels anatomo-physiologiques de l’appareil génital 

Anatomie

Organes génitaux féminins

L’appareil génital féminin comprend deux parties :
– Les organes génitaux externes dont l’ensemble forme la vulve
– Les organes génitaux internes représentés par le vagin, l’utérus, les trompes.

• Les organes génitaux externes

Avec le vagin, la vulve forme les organes de la copulation. Elle est limitée de chaque côté, par deux larges replis cutanés juxtaposés : les grandes lèvres et les petites lèvres ou nymphes. Au point de rencontre des lèvres avec le bas ventre, et protégé par elles, se trouve le clitoris. En dessous s’ouvre l’urètre. Au-dessus, contre le ventre, se trouve une masse adipeuse, le pénil (mont de vénus), qui se couvre de poils lors de la puberté. La région musculaire comprise entre le vagin et l’anus se nomme le périnée.

• Les organes génitaux internes sont constitués par

– le vagin qui est un organe de copulation
– le col utérin pénètre dans le vagin, sur lequel s’ouvre l’orifice de l’utérus. Il sécrète la glaire cervicale et assure le maintien de la grossesse.
– L’utérus ou la matrice est un organe musculaire en forme de poire, très extensible, tapissé de muqueuses. Cette muqueuse utérine assure la nidation de l’œuf fécondé et en l’absence de nidation, la muqueuse se desquame et les règles apparaissent.
– Les trompes de Fallope se trouvent de chaque côté de l’utérus où débouchent les orifices de deux conduits ; c’est le lieu de fécondation. Ces trompes transportent l’œuf fécondé jusqu’au niveau de l’utérus.
– Aux trompes sont suspendus les ovaires, organes en forme d’amande de la grosseur d’une noix, qui produisent les ovules et secrètent les deux hormones : œstrogène et progestérone .

Organes génitaux masculins 

Les organes génitaux masculins sont constitués par
– Les 2 testicules qui sont séparés l’un de l’autre par une membrane et reposent dans le scrotum (bourse). Ce sont des glandes parcourues par des fins canaux, où se forment les cellules reproductives, c’est-à-dire ils fabriquent les spermatozoïdes et sécrètent les 2 hormones : testostérone et androgène. Ces canaux séminifères se réunissent dans les épididymes.
– Ce canal monte par l’anneau inguinal pour déboucher dans l’urètre qui conduit à son tour au pénis, c’est-à-dire les canaux déférents ramènent les spermatozoïdes des testicules vers les vésicules séminales.
– L’urètre est un conduit commun où passent l’urine et le sperme.
– Le pénis est un organe de copulation.
– Les vésicules séminales assurent le stockage et la maturation de spermatozoïde et sécrètent le liquide spermatique.
– Prostate : sphincter de la miction et de l’éjaculation .

Les spermatozoïdes immobiles dans les tubes séminifères des testicules commencent à acquérir leur capacité fertilisante dans les conduits de l’épididyme et les déférents, deviennent mobiles au contact des sécrétions séminales et donne enfin le sperme. C’est cette substance qui est émise par le pénis lors de l’éjaculation. Une seule éjaculation contient entre 220 et 250 millions de spermatozoïdes mais un spermatozoïde seulement parvient à introduire sa tête, sa partie intermédiaire à travers la membrane de l’ovule .

Physiologie du cycle menstruel

L’ovaire, organe principal de la reproduction chez la femme, possède deux fonctions étroitement liées :
• Exocrine, c’est l’ovulation ou production de l’ovule
• Endocrine, c’est la stéroïdogenèse.

Son fonctionnement est sous la dépendance d’une régulation cyclique hypothalamo – hypophysaire. Au niveau de l’hypothalamus, grâce à l’hypophyse, il y a sécrétion de l’hormone folliculostimuline (FSH) et de l’hormone lutéinique (LH). Les 2 hormones FSH et LH entraînent le développement des follicules ovariens qui sécrètent de l’œstrogène en grande quantité (+ + +) et de progestérone en petite quantité (+).
– Pendant la 1ère phase du cycle menstruel ou phase folliculaire : le follicule, qui contient l’ovule, se développe, croit et secrète une hormone en quantité de plus en plus abondante, l’oestradiol (folliculine)
L’œstrogène agit :
• Au niveau de l’ovaire entraînant la maturation de l’ovule
• Au niveau de l’utérus entraînant l’épaississement progressif de la muqueuse utérine par prolifération
• Au niveau du col utérin entraînant la modification de la glaire cervicale qui devient abondante, filante et transparente.
– Au 14° jour : sous l’effet de la décharge de LH (pic de LH), l’ovule mûre est expulsée du follicule, commence à s’acheminer dans la trompe : c’est l’ovulation.
Le follicule se transforme ensuite en corps jaune.
– Pendant la 2° phase du cycle menstruel ou phase lutéale : le reste du follicule appelé corps jaune (corps lutéum) augmente la sécrétion de la progestérone et diminue la sécrétion de l’œstrogène.

La progestérone qui est, à son tour, en grande quantité, agit :
• Au niveau de l’utérus favorisant l’épaississement progressif de la muqueuse utérine par vascularisation, préparation de la muqueuse à l’implantation de l’œuf en cas de conception.
• Au niveau du col utérin entraînant le col qui se ferme et la glaire cervicale qui devient épaisse, collante et opaque.

Contrôle neuro-hormonal de l’activité testiculaire

L’activité testiculaire est sous la commande du centre nerveux hypothalamique et de l’hypophyse. En effet, l’hypothalamus produit des neurosécrétions, les «Releasing Factor » qui vont stimuler l’hypophyse. Ainsi stimulée, cette dernière sécrète des hormones dont le FSH et le LH ou ICSH (Interstitial Cell Stimulating Hormon) Ces stimulines hypophysaires vont agir au niveau des testicules qui assurent un double rôle : la fonction endocrine qui renvoie à la formation de la testostérone et la fonction exocrine, assurant la spermatogenèse.

Table des matières

Introduction
Première partie : Revue de la littérature
1- Rappels anatomo-physiologiques de l’appareil génital
1.1- Anatomie
1.1.1- Organes génitaux féminins
1.1.2- Organes génitaux masculins
1.2- Physiologie du cycle menstruel
2- La Planification Familiale
2.1 – Définition
2.2 – Historique
2.3 – Objectifs
2.4 – Les différentes méthodes contraceptives
2.4.1- Les méthodes traditionnelles
2.4.2- Les méthodes modernes
2.4.2.1- Les méthodes basées sur la connaissance de la fécondité
2.4.2.2- La méthode d’allaitement maternel et d’aménorrhée (MAMA)
2.4.2.3- Les contraceptifs oraux
a. Les contraceptifs oraux combinés à faibles doses
b. Les Pilules progestatives
c. La contraception orale d’urgence
2.4.2.4- Les contraceptifs injectables
a. DMPA
b. NET – EN
2.4.2.5- Les implants
2.4.2.6- Les dispositifs intra-utérins (DIU)
Deuxième partie : Notre étude
1. Objectifs de l’étude
2. Cadre de l’étude
Situation géographique
Ressources naturelles et physiques
Situation démographique
Contexte socio-économique
Activités au CSBII
Ressources humaines
Ressources naturelles
Service de planning Familial
Médicaments adjuvants
3. Méthodologie
Méthode et matériel d’études
Sélection
Paramètres d’études
4. Résultats
L’âge des utilisatrices
Les méthodes utilisées
Le niveau d’instruction
Date du début
Sources d’information
Etat matrimonial
Motifs d’adhésion
Nombre d’enfants vivants
Suivi et contrôle
Troisième partie : Commentaires et Discussions
Quatrième partie : Suggestions
Conclusion
Bibliographie

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