RAPPELS ANATOMIQUES DU COUDE CHEZ LE CHIEN

RAPPELS ANATOMIQUES DU COUDE CHEZ LE CHIEN

LES ELEMENTS OSSEUX

L’articulation du coude fait intervenir trois os : l’humérus, le radius et l’ulna. L’imbrication complexe de l’extrémité distale de l’humérus avec les extrémités proximales du radius et de l’ulna constitue finalement trois articulations voisines, l’articulation huméro-radiale, huméroulnaire et radio-ulnaire4.

L’HUMERUS

Le squelette du bras ne comporte que cet os. Il est long, pair et asymétrique. Son extrémité proximale est articulée à la scapula et son extrémité distale aux os de l’avant bras. Il est constitué d’une tête et d’un col proximalement, d’un corps et d’une extrémité distale : le condyle. Ce dernier porte une surface articulaire large et complexe, et répond aux os de l’avant bras. Elle est convexe dans le sens crânio-caudal et plus étendue du côté crânial, c’est à dire dans le sens de flexion du coude et est constituée de deux parties : la trochlée humérale sur le bord médial et le capitulum sur le bord latéral. La trochlée humérale, oblique, présente une surface en forme de poulie constituée d’une gorge et de deux lèvres. Elle s’articule avec l’incisure trochléaire de l’ulna et constitue une des articulations les plus stables du corps. Latéralement, le capitulum, bien détaché, s’articule avec la tête du radius.
La trochlée est surmontée de dépressions non articulaires, qui sont ; du côté crânial, la fosse coronoïdienne qui reçoit dans la flexion le processus coronoïde des os de l’avant bras, avec, plus latéralement, la fosse radiale, moins profonde, et du côté caudal, la fosse olécranienne, qui constitue une dépression beaucoup plus profonde et plus vaste. Ces deux fosses communiquent entre elles par le foramen supratrochléaire. La fosse olécranienne est encadrée par deux fortes saillies ou épicondyles : l’épicondyle médial, le plus fort et l’épicondyle latéral qui est surmonté par la crête épicondylaire de l’humérus.

LE RADIUS

Le radius est l’os dorsal de l’avant-bras. Il est long, pair et asymétrique, situé entre l’humérus et la rangée proximale des os du carpe. L’extrémité proximale, parfois qualifiée de tête du radius, porte une surface articulaire répondant à l’humérus, et une autre répondant à l’ulna. La surface articulaire pour l’humérus constitue la fovea du radius qui présente, outre la cupule dans laquelle s’insère le capitulum huméral, une gorge médiale répondant à la lèvre latérale de la trochlée.
La surface articulaire pour l’ulna est une facette convexe, revêtue d’un cartilage, qui se situe sur le revers caudal de l’extrémité proximale du radius et s’articule avec l’incisure radiale de l’ulna4.

L’ULNA

L’ulna, anciennement appelé cubitus, constitue le second os du squelette de l’avant-bras. Il se situe sur la face palmaire de l’avant-bras. La partie proximale de l’ulna est la plus puissante de cet os et forme derrière et au dessus du coude une forte saillie appelée olécrâne. L’olécrâne s’articule avec l’humérus et le radius et sert de bras de levier lors de l’extension du coude. Le bord crânial de l’olécrâne est divisé en deux parties par une forte saillie : le processus anconé (ou «bec de l’olécrâne») qui répond à la fosse olécrânienne de l’humérus lors de l’extension du coude. Sous le processus anconé, l’incisure trochléaire (ou «incisure semi lunaire») participe à l’articulation huméro-ulnaire; c’est sur cette surface articulaire que vient s’appuyer la trochlée. L’articulation avec le radius s’effectue par l’incisure radiale. C’est une surface articulaire concave située sur la face crâniale de la base de l’olécrâne, distalement à l’incisure trochléaire. L’incisure radiale se prolonge médialement et latéralement par les deux processus coronoïdes. Chaque processus coronoïde s’articule avec le radius mais également avec les parties médiale et latérale du condyle huméral. Le processus coronoïde médial, plus proéminent, s’articule avec la totalité du condyle médial. Le processus coronoïde latéral, plus petit, s’articule quant à lui avec une petite partie du condyle latéral.

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Table des matières

TABLE DES ILLUSTRATIONS FIGURES
GRAPHIQUES
TABLEAUX
INTRODUCTION
1. PREMIERE PARTIE : ANATOMIE DE L’ARTICULATION DU COUDE
1.1. RAPPELS ANATOMIQUES DU COUDE
1.1.1. Les éléments osseux et leur développement pendant la croissance
1.1.1.1. Les éléments osseux
L’humérus
Le radius
L’ulna
1.1.1.2. Développement des éléments osseux pendant la croissance
1.1.2. Les moyens d’union de l’articulation du coude
1.1.2.1. La capsule articulaire
1.1.2.2. Les ligaments
Le ligament collatéral médial
Le ligament collatéral latéral
Le ligament annulaire
1.1.2.3. Les muscles
Les muscles du bras
Les muscles de l’avant-bras
1.1.3. L’innervation et la vascularisation
1.1.3.1. L’innervation
Le nerf musculo-cutané
Le nerf radial
Le nerf médian
Le nerf ulnaire
1.1.3.2. La vascularisation
1.1.4. Biomécanique de l’articulation du coude
1.1.4.1. Surfaces articulaires et supports des pressions
L’articulation huméro-radiale
L’articulation huméro-ulnaire
L’articulation radio-ulnaire
1.1.4.2. Les mouvements
1.2. ANATOMIE DU COUDE SUR IMAGES TOMODENSITOMETRIQUES
2. DEUXIEME PARTIE : INTERET DU SCANNER DANS LE DIAGNOSTIC DES AFFECTIONS DU COUDE
2.1. LA TOMODENSITOMETRIE
2.2. INTERET DU SCANNER DANS LE DIAGNOSTIC DES AFFECTIONS DU COUDE CHEZ LE JEUNE CHIEN
2.2.1. Intérêt du scanner dans le diagnostic de la fragmentation du processus coronoïde médial
2.2.1.1. La Fragmentation du Processus Coronoïde Médial (FPCM)
Définition
Incidence
Diagnostic clinique
Examens complémentaires
2.2.1.2. Intérêt de la tomodensitométrie dans le diagnostic de la FPCM
Intérêt
Aspect tomodensitométrique de la FPCM
2.2.2. Intérêt du scanner dans le diagnostic des lésions de la partie médiale du condyle huméral
2.2.2.1. Lésions de la Partie Médiale du Condyle huméral (LPMC)
Définition
Incidence
Diagnostic clinique
Examens complémentaires
2.2.2.2. Intérêt de la tomodensitométrie dans le diagnostic des LPMC
Intérêt
Aspect tomodensitométrique des LPMC
2.2.3. Intérêt du scanner dans le diagnostic de la non-union du processus anconé
2.2.3.1. La Non-Union du Processus Anconé (NUPA)
Définition
Incidence
Diagnostic clinique
Examens complémentaires
2.2.3.2. Intérêt de la tomodensitométrie dans le diagnostic de la NUPA
Intérêt
Aspect tomodensitométrique de la NUPA
2.2.4. Intérêt du scanner dans le diagnostic de la fissure intercondylienne
2.2.4.1. La fissure intercondylienne
Définition
Diagnostic clinique
Examens complémentaires
2.2.4.2. Intérêt de la tomodensitométrie dans le diagnostic de la fissure intercondylienne
Intérêt
Aspect tomodensitométrique de la fissure intercondylienne
2.3. INTERET DU SCANNER DANS LE DIAGNOSTIC DES AFFECTIONS DU COUDE DIFFERENTE D’UNE « AFFECTION DU JEUNE »
2.3.1. Intérêt du scanner dans le diagnostic de l’arthrose
2.3.1.1. L’arthrose
Définition
Incidence
Diagnostic clinique
Examens complémentaires
2.3.1.2. Intérêt de la tomodensitométrie dans le diagnostic de l’arthrose
Intérêt du scanner
Aspect tomodensitométrique de l’arthrose
2.3.2. Intérêt du scanner dans le diagnostic de la Calcification Musculo-Tendineuse en regard de l’Epicondyle huméral médial
2.3.2.1. La Calcification Musculo-Tendineuse en regard de l’Epicondyle huméral médial (CMTE)
Définition
Incidence
Diagnostic clinique
Examens complémentaires
2.3.2.2. Intérêt de la tomodensitométrie dans le diagnostic de la CMTE
2.3.3. Intérêt de la tomodensitométrie dans le diagnostic des fractures humérales distales
2.3.4. Intérêt du scanner dans l’évaluation de l’incongruence articulaire
2.3.4.1. L’incongruence articulaire
Définition
Diagnostic clinique
Examens complémentaires
2.3.4.2. Intérêt de la tomodensitométrie dans l’évaluation de l’incongruence articulaire
Intérêt
Aspect tomodensitométrique
3. TROISIEME PARTIE : EXAMENS TOMODENSITOMETRIQUES DES COUDES DE 82 CHIENS PRESENTES A LA CLINIQUE VETERINAIRE CABASSU A MARSEILLE
3.1. MATERIEL ET METHODE
3.1.1. Matériel et protocole d’acquisition tomodensitométrique
3.1.2. Matériel et protocole de lecture et de traitement des images tomodensitométriques
3.1.2.1. Matériel
3.1.2.2. Protocole de lecture et de traitement des images tomodensitométriques
Lecture simultanée à l’acquisition des images
Traitement des images tomodensitométriques
3.1.2.3. Protocole de mesure des espaces articulaires