Soutenance mémoire
Confrontés à des difficultés socio-économiques, les couples dans les pays en développement n’ont qu’une solution : planifier les naissances, diminuer ainsi le nombre des bouches à nourrir. La santé de la reproduction étant définie comme un état de bien être général et dynamique tant physique que mental et social de la personne humaine, pour tout ce qui concerne l’appareil génital. Ses fonctions, son fonctionnement comprend plusieurs composantes prioritaires dont la planification familiale et la prise en charge de l’infertilité.
L’offre des différentes méthodes de contraception est une approche pour la fourniture des moyens contraceptifs en prenant en compte les besoins des clientes et clients, matière de soins de santé sexuelle et générique et suivant un ensemble de critères leur permettant de choisir et d’utiliser une méthode de planification familiale.
Physiologie du cycle menstruel
Le cycle menstruel correspond aux manifestations cycliques intéressant la muqueuse utérine. Sa durée est comptée du premier jour des règles au premier jour des règles suivantes.
Au début du cycle
La couche superficielle de l’endomètre est peu épaisse, contient peu à peu de glandes et beaucoup de stroma.
Pendant la phase oestrogénique du cycle
• Il s’agit des quatorze (14) premiers jours
• La couche superficielle subit de profondes modifications sous l influence de la sécrétion croissante en œstrogène :
▶ Augmentation, d’épaisseur avec élévation du nombre de mitoses
▶ Augmentation du nombre de tubes glandulaires qui restent rectilignes.
Pendant la phase progestative
• Elle commence quatorze (14) jours avant les règles suivantes
• Elle débute aussitôt après l’ovulation, la muqueuse utérine se transforme sous l’effet de la sécrétion du corps jaune.
• Elle constitue une « dentelle utérine » propre à la nidation.
➤ Les cellules glandulaires se chargent en glycogène. Le noyau est refoulé au pôle apical, le nombre de mitose diminue.
➤ Les glandes deviennent contournées
➤ Dans le stroma, apparaissent des épines conjonctives et des artérioles spiralées s’individualisent.
En fin de cycle
La menstruation s’annonce :
✾ L’endomètre se tasse ;
✾ Il apparaît des phénomènes vasomoteurs (vasoconstrictions et vasodilatation) précédant le spasme artériolaire, la nécrose des parois vasculaire et l’hémorragie dans le stroma.
• L’écoulement menstruel apparaît ainsi quatorze (14) jours après l’ovulation s’il n’y a pas eu de fécondation.
• Il est composé de sang et de débris d’endomètre desquamé.
Rappel sur la planification familiale
Quelques définitions
a/ Contraception
C’est l’ensemble des méthodes permettant d’éviter la grossesse après un rapport sexuel fécondant pendant une période voulue temporairement ou définitivement.
b/ Planification familiale
Elle peut être définie comme un ensemble de moyens et de techniques permettant de :
• Eviter des grossesses non désirées
• Avoir les enfants désirés
• Régler l’intervalle entre les naissances pour assurer un espacement convenable
• Programmer les naissances au meilleur moment quant à l’âge de la mère.
• Eviter les grossesses avant 20 ans et après 35 ans.
• Décider du nombre d’enfant dans une famille
c/ Espacement des naissances
C’est l’échelonnement de la grossesse en employant une méthode contraceptive pour la promotion de la santé de la mère et de l’enfant.
d/ Limitation des naissances
C’est la limitation du taux de croissance d’une population par utilisation des moyens contraceptifs à grande échelle.
Objectifs
Les objectifs de la planification sont :
a/ Informer la population sur les rapports entre le planning familial et la santé
b/ Motiver les couples à adhérer à la PF en les informant sur les avantages et les possibilités qu’offrent les services de planning familial.
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Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : REVUE DE LA LITTERATURE
1. Physiologie du cycle menstruel
1. 1. Au début du cycle
1. 2. Pendant la phase oestrogénique du cycle
1. 3. Pendant la phase progestative
1. 4. En fin de cycle
2. Rappel sur la planification familiale
2. 1. Quelques définitions
2. 2. Objectifs
2. 3. Les avantages de la planification familiale sur la santé
2. 4. Les principales méthodes contraceptives
3. Les contraceptifs injectables
3. 1. Définition
3. 2. Historique
3. 3. Les différents types de composition
3. 4. Critère de qualité des méthodes injectables
3. 5. Mode d’action
3. 6. Indications
3. 7. Contre indications
3. 8. Avantages des injectables
3. 9. Inconvénient
3. 10. Administration des injectables
3. 11. Effets secondaires
3. 12. Signes d’alarme
3. 13. Suivi et contrôle
3. 14. Conduite à tenir devant certaines situations
DEUXIEME PARTIE : NOTRE ETUDE
1. Objectifs
1. 1. Objectif général
1. 2. Objectifs spécifiques
2. Cadre d’étude
2. 1. Géographie
2. 2. Organigramme du centre Hospitalier Universitaire d’Ambohimiandra
2. 3. Composition du personnel du Centre Hospitalier Universitaire d’Ambohimiandra
2. 4. Le service de planification familiale
3. Méthode et matériels d’étude
3. 1. Méthode
3. 2. Matériels d’étude
4. Résultats
4. 1. Fréquence
4. 1. 1. Les moyens contraceptif utilisés au centre
4. 1. 2. Fréquence mensuelle
4. 1. 3. Fréquence trimestrielle
4. 1. 4. Utilisation du contraceptif au cours des 5 dernières années
4. 2. Aspects édémiologiques
4. 2. 1. Age
4. 2. 2. parité
4. 2. 4. Profession
4. 2. 5. Niveau d’instruction
4. 2. 6. Nombre d’enfants vivants
4. 2. 7. Provenance
4. 2. 8. Temps mis pour venir au centre
4. 2. 9. Motif d’adhésion
4. 2. 10. Sources d’information
4. 2. 11. Suivi et contrôle
4. 2. 12. Effets secondaires
4. 2. 13. Les effets secondaires de la méthode injectable
TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
1. Commentaires et discussions
2. 1. Fréquence
2. 2. Aspects épidémiologiques
1. 2. 1. Age
1. 2. 2. Situation matrimoniale
1. 2. 3. Niveau d’instruction et profession
1. 2. 4. Nombre d’enfants vivants
1. 2. 5. Provenance
1. 2. 6. Temps mis pour venir au centre
1. 2. 7. Motifs d’adhésion
1. 2. 8. Source d’information
1. 2. 9. Suivi et contrôle
2. Suggestions
2. 1. Campagne de sensibilisation sur le contraceptif injectable
2. 2. Formation recyclage du personnel de santé
2. 3. Mobilisation des medias
2. 4. Participation masculine
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
