Radiographie d’abdomen sans préparation

Radiographie d’abdomen sans préparation

HISTORIQUE

Les progrès réalisés dans le traitement des occlusions apparaissent clairement, car on constate que le taux de mortalité a nettement baissé. Cette évolution n’a été possible que grâce à un immense effort clinique et expérimental dont nous ne feront citer que les moments décisifs (133). Avant 1700, le traitement des occlusions intestinales était purement médical. Il se limitait à des lavements répétés, à l’ingurgitation de mercure destinée à forcer l’obstacle et parfois à des ponctions traumatisantes de l’abdomen distendu, mais toutes ces tentatives se soldaient par un échec. En 1713, LITTRE a suggéré, comme solution à ce problème une décompression de l’intestin occlus par incision en amont de l’obstacle. Trois années, plus tard, PILLORE a pratiqué pour la première fois une caecostomie de décompression chez un patient en occlusion secondaire à un cancer du rectum. Plus tard, grâce aux efforts de plusieurs auteurs comme BLOSH, PAUL et MICKULICZ, de grands progrès furent réalisés, surtout pour les occlusions coliques contrairement aux occlusions gréliques. En effet, en 1886, FUHR et WESENER préconisaient la jéjunostomie qui immédiatement, est prise comme procédé chirurgical habituel jusqu’en 1930, où on s’est rendu compte du danger que présente cette méthode face à la strangulation et son inutilité dans l’occlusion paralytique. En 1933, WANGRENSTEEN, a pratiqué l’aspiration gastro-duodénale, dans le traitement des occlusions, cette méthode fut améliorée, après par l’aspiration longue à l’aide du tube de MILLER ABBOTT. De nos jours, l’aspiration digestive continue couplée à l’équilibre hydro-éléctrolytique et à l’usage d’antibiotique ont nettement baissé le taux de mortalité.

MATERIEL ET METHODE

MATERIEL D’ETUDE Notre travail est une étude rétrospective descriptive intéressant 103 dossiers de patients ayant présentés une occlusion intestinale aigue du service de chirurgie viscérale du CHU Mohamed VI Marrakech, hôpital IBN TOFAIL sur une période de 4 ans allant de juillet 2004 au juillet 2008 . Pour l’élaboration de ce travail nous nous sommes basés sur : a- Les registres du service de chirurgie viscérale, b- Les dossiers des malades. Critères d’inclusions : Sont inclus dans notre étude les patients présentant un syndrome d’occlusion intestinale aiguë. Critères d’exclusions : Sont exclus de notre étude les occlusions intestinales aigues résolus spontanément et qui ont été adressés en service de gastro-entérologie pour bilan étiologique après une mise en condition dans notre service (sonde nasogastrique ; compensation hydroéléctrolytique ; antispasmodique).

METHODE D’ETUDE

L’exploitation des dossiers médicaux dans cette étude suivra le plan d’une fiche d’exploitation individuelle comportant les données suivantes : 1- Données de l’interrogatoire 9 Identité du malade : nom /age /sexe /résidence /n° d’entrée, 9 Antécédents, 9 Motif de consultation, 9 Signes fonctionnels. 2- Données cliniques 9 Signes généraux, Signes physiques. 3- Données paracliniques 9 Signes radiologiques : (ASP/échographie abdominale / /TDM abdominale) 9 Signes biologiques : (NFS /bilan hydroéléctrolytique /TP /glycémie /urée, créatinémie) 4- Traitement 5- Evolution 9 Séjour hospitalier, 9 Suites opératoires

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Table des matières

INTRODUCTION
DEFINITION
HISTORIQUE
MATERIELS ET METHODES
I- MATERIEL D’ETUDE
II- METHODE D’ETUDE
RESULTATS
I- EPIDEMIOLOGIE
1- Fréquence
2- Age
3- Sexe
4- Antécédents
II- DONNEES CLINIQUES
1- Délai de consultation
2- Diagnostic positif
III-DON
III-DONNEES PARACLINIQUES
1- Radiographie d’abdomen sans préparation
2- Echographie abdominale
3- TDM – Tomodensitométrie
4- Opacifications digestives
5- Rectoscopie
6- Biologie
IV- TRAITEMENT
1- Traitement médical
2- Intubation rectale
3- Traitement chirurgical
V- EVOLUTION
1- Suites post opératoires
2- Complications à moyen et à long terme
DISCUSSION
I- DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES
1- Fréquence
2- Age
3- Sexe
4- Antécédents
II- DIAGNOSTIC
1- Etude clinique
2- Etude paraclinique
III- TRAITEMENT
1- Principes
2- Moyens thérapeutiques
IV- SUITES POST OPERATOIRES
1- Morbidité post opératoire
2- Evolution à moyen et à long terme
3- Mortalité
4- Durée moyenne d’hospitalisation
CONCLUSION
RESUMES
BIBLIOGRAPHIE