Qu’est-ce qu’un orphelin du sida?

Qu’est-ce qu’un orphelin du sida?

Selon la littérature sur le VIH/SIDA, il y a trois sortes de définitions utilisées; en fonction du parent qui a succombé au sida; elle fait référence à l’orphelin de père, de mère ou des deux parents (double) (BM, PDE, UNICEF, ONUSIDA, 2002). Selon un rapport conjoint de l’USAID, de l’UNICEF et de l’ONUSIDA (2002) adopté à une réunion du Groupe de Référence, il a été convenu que le terme orphelin du sida désigne « un enfant dont l’un des parents au moins a succombé au sida » (cité dans BM, PDE, UNICEF, ONUSIDA, 2002).

Il semble que les données sur la mort de la mère d’un enfant et les causes de ce décès sont souvent plus faciles à obtenir que les données concernant le décès du père (survie du père inconnu : peut-être vivant, décédé suite au sida ou décédé pour d’autres causes) (USAID, UNICEF ET ONUSIDA, 2002, cité dans BM, PDE, UNICEF, ONUSIDA, 2002). Ainsi, lorsque l’information sur le père est disponible, il est possible de donner une estimation du nombre d’orphelins doubles du sida, la définition étant « un enfant dont la mère et le père sont tous les deux morts, l’un d’entre eux au moins des suites du sida » (BM, PDE, UNICEF, ONUSIDA, 2002). Cependant, précisons que l’inclusion ou pas du père dans la définition est une question de débat. Certains se sont prononcés contre cette idée en affirmant qu’une telle action contribuerait à surévaluer le nombre d’enfants orphelins du sida.

Qu’est-ce qu’un enfant vulnérable?

Les chances qu’un enfant se retrouve dans des circonstances difficiles en Afrique sont à la hausse, en particulier, parce que le nombre de situations dangereuses a augmenté (Subbarao et coll., 2001, cité dans BM, PDE, UNICEF, ONUSIDA, 2002). Les enfants vulnérables sont ceux qui appartiennent aux groupes à haut risque qui n’ont pas toujours accès aux infrastructures ou services sociaux de base. Les principales sources de vulnérabilité sont le VIH/SIDA et les conflits (Subbarao et coll., 2001, cité dans BM, PDE, UNICEF, ONUSIDA, 2002). Le VIH/SIDA a fait augmenter le groupe des enfants vulnérables qui tend à englober tous les types d’orphelins y compris les orphelins du sida, les enfants infectés par le VIH, les pré orphelins qui ont à charge leurs parents en phase finale du sida, les enfants vivant dans des ménages qui accueillent les orphelins …etc. Il faut ajouter à cette liste les catégories internationalement reconnues comme les enfants de  la rue, les enfants exposés au trafic, les enfants engagés dans le trafic sexuel, la prostitution et les enfants affectés par les conflits armés (Subbarao et coll., 2001, cité dans BM, PDE, UNICEF, ONUSIDA, 2002).

Ainsi, à mesure que la pandémie du VIH/SIDA progresse, le nombre d’enfants qui se retrouvent en situation de vulnérabilité, soit par le biais de l’emploi ou de leur exposition à des environnements à risque, augmente inévitablement (BM, PDE, UNICEF, ONUSIDA, 2002).

PROTECTION DE L’ENFANCE EN AFRIQUE SUBSAHARIENNE

L’enfant et le respect de ses droits sont au cœur de nombreux débats. Enfants vulnérables, négligés, victimes, exploités, « trafiqués », abusés sexuellement, sont autant de groupes identifiés comme cibles par les programmes de protection de l’enfance (Delaunay, 2009). Selon cette même auteure, présentement, les savoirs sur l’enfance, particulièrement en Afrique, sont fortement orientés par la vision de l’enfance véhiculée par les grandes organisations internationales (Programme des Nations unies pour le développement (PNUD), Organisation Mondiale de la santé (OMS), Banque Mondiale (BM) et UNICEF…etc.), qui se fonde sur le concept de « protection de l’enfance ». L’enfant est vulnérable, il subit différentes formes de violence, maltraitance, négligence, exploitation et les gouvernements en place se doivent de les protéger. Ceux-ci s’engagent à travers la ratification de textes internationaux tels que la Convention des droits de l’enfant (1989) à mettre en place une réelle politique de protection de l’enfance (Delaunay, 2009). Si les progrès sont considérables en termes de recherche sur la protection de l’enfance dans les pays du Nord (Leventhal, 2003), force est de constater les lacunes en termes de descriptions, de définitions et de compréhension des différents aspects touchant à la protection de l’enfant en Afrique (Lachman, 2004 cité dans Delaunay, 2009).

En effet, de nombreux aspects demeurent ignorés. Les situations de violence, négligence, maltraitance, abandon, les conditions de prise en charge, y compris des orphelins, et les réponses institutionnelles mises en place, sont très peu documentées (Delaunay, 2009). Les difficultés de l’étude de ces phénomènes sont en partie liées au fait qu’en Afrique la perception de la maltraitance envers les enfants demeure du domaine de la sphère privée et familiale (Lachman, 1996 cité dans Delaunay, 2009).

L’IMPACT PSYCHOLOGIQUE DU VIH/SIDA SUR LES ENFANTS INFECTÉS OU AFFECTÉS

L’épidémie du VIH/SIDA laisse dans son sillage un nombre sans précédent d’orphelins (Smart, 2003). Le sida signifie, pour ces millions d’enfants, la perte du soutien affectif et financier que leur apporte la famille et se traduit par une interruption brutale de l’éducation familiale, déterminant majeur de survie (Whiteside, 1999-2000, cité dans Kamanzi, 2004). Selon Amat-Roze (2003), les orphelins du sida sont des enfants polytraumatisés, psychiquement par le décès de leurs parents, la stigmatisation fréquente liée à la maladie, un état de dénuement global et physiquement par la détérioration des conditions de vie qui menace leur état de santé d’enfants, mais aussi d’adultes.

Devant la mort d’une mère ou d’un père, les enfants sont frappés d’une grande perte et traversent une période de chagrin, d’angoisse, de peur et de perte d’espoir qui peut les marquer pour toujours avec des conséquences telles les troubles psychosomatiques, la dépression chronique, le peu d’estime de soi-même, le manque d’aptitude utile dans la vie, les problèmes d’apprentissage et un comportement social inadapté (Smart, 2003). Souvent le rejet de soi-même vient empirer les choses, les enfants pensent que la maladie et le décès des parents c’est de leur faute. Les enfants qui vivent dans une famille où l’un des membres est atteint du VIH/SIDA commencent à souffrir et à éprouver de la peur et de l’anxiété bien avant la mort de l’un ou des deux parents (Banque Mondiale, 2002). Ils se reprochent le malheur de leur famille (Smart, 2003). Selon les résultats d’une étude concernant l’impact psychosocial du VIH/SIDA à Lusaka, Webb (1997) affirme que «les enfants dont les parents sont malades ont significativement plus de chance de manifester un comportement dépressif plutôt qu’antisocial. Une fois que l’enfant perd un parent, ce comportement est exacerbé » (Banque Mondiale, 2002).

Le réseau social

C’est le nombre de relations sociales qu’un individu a établies avec autrui, la fréquence des contacts sociaux effectifs avec ces personnes et l’intensité (ou la force) de ces liens (Barrera, 1986). Cette notion nous indique le degré relatif à l’intégration sociale ou l’isolement d’un individu. Divers aspects du réseau social se sont avérés associés à la santé physique et mentale (nombre, stabilité, réciprocité des connexions …etc.). Même si l’existence de liens sociaux est une des conditions nécessaires pour recevoir du soutien d’autrui, ce n’est pas automatiquement une condition suffisante pour que ses relations soient bénéfiques. C’est une relation intime, permettant de se confier à une personne significative (parent, ami, partenaire, etc.) qui est la forme de soutien la plus fonctionnelle, celle qui protège l’individu contre les effets de l’adversité (Cohen et Wills, 1985).

Table des matières

INTRODUCTION 
LA PROBLÉMATIQUE
1.1 CONTEXTE DE L’ÉTUDE 
1.1.1 Situation géographique et démographique
1.1.2 Situation socioéconomique
1.1.3 Contexte culturel et religieux
1.1.4 Contexte politique
1.1.5. La situation des Droits des enfants au Mali
1.2 LE VIH/SIDA AU MALI
1.2.1 Aperçu de la situation actuelle de l’épidémie au Mali
1.3 PROPAGATION DU VIH/SIDA AU MALI 
1.3.1. Facteurs explicatifs de la propagation du VIH/SIDA en contexte africain
1.4 LA SITUATION DES ENFANTS INFECTÉS OU AFFECTÉS PAR LE VIH/SIDA AU MALI
1.4.1 Appui aux OEV au Mali
LA RECENSION DES ÉCRITS 
2.1 NOTIONS DE BASE À L’ÉTUDE (CONCEPTS ET DÉFINITIONS)
2.1.1 Qu’est-ce qu’un enfant?
2.1.2 Qu’est-ce qu’un orphelin du sida?
2.1.4 Qu’est-ce qu’un enfant vulnérable?
2.2. PROTECTION DE L’ENFANCE EN AFRIQUE SUBSAHARIENNE
2.2.1 La prise en charge, concept central de la protection de l’enfance
2.2.2 Prise en charge des enfants par obligation familiale : un système en transformation
2.2.3 Types de prise en charge des enfants
2.3. L’IMPACT PSYCHOLOGIQUE DU VIH/SIDA SUR LES ENFANTS INFECTÉS OU AFFECTÉS 
2.3.1 Aspects psychosociaux des enfants séropositifs
2.3.2 Le rejet, la discrimination et la stigmatisation dont ils sont victimes
2.3.3 L’enfant et la mort : la spécificité du processus de son deuil
2.4 LE VIH / SIDA ET SES CONSÉQUENCES 
2.4.1 Conséquences économiques
2.4.2 Conséquences physiques
2.4.3 Conséquences sur la santé
2.4.4 Conséquences psychosociales
2.4.5 Conséquences sociosexuelles
2.4.6 Conséquences scolaires
2.5. LES BESOINS DE BASE
2.5.1 Les besoins multidimensionnels et multiples des OEV
LE CADRE DE RÉFÉRENCE 
3.1 PERTINENCE DU CHOIX DE L’APPROCHE BIOÉCOLOGIQUE
3.2 LE CONCEPT DE SOUTIEN SOCIAL
3.2.1 Le réseau social
3.2.2 Le soutien social reçu
3.2.3 Le soutien social perçu
3.3 LE CONCEPT DE BESOIN
3.3.1. La hiérarchie des besoins fondamentaux selon Maslow
3.4. LE CONCEPT DE VULNÉRABILITÉ 
LA MÉTHODOLOGIE DE LA RECHERCHE
4.1 OBJECTIF DE LA RECHECRHE
4.2 QUESTIONS DE RECHERCHE 
4.3 HYPOTHÈSES DE RECHERCHE
4.4 TYPE DE RECHERCHE
4.5 DÉROULEMENT DE LA RECHERCHE
4.5.1 Population à l’étude et échantillonnage
4.5.2 Le déroulement de la collecte de données
4.5.3 Outils de collecte de données
4.5.4 L’analyse des données
4.5.5 Considérations éthiques
4.5.6 Pertinence de la recherche
LES RÉSULTATS
5.1 PRÉSENTATION DES DONNÉES QUANTITATIVES
5.2 PRÉSENTATION DES DONNÉES QUALITATIVES
5.2.1 Profil des jeunes répondants
5.2.2. Les conditions de vie des orphelins participants
5.2.3. La satisfaction des jeunes vis-à-vis de leur relation avec les autres
5.2.4 L’expérience scolaire et d’emploi des répondants
5.3. CONSÉQUENCES DU VIH/SIDA SUR CES JEUNES
5.3.1 Leur représentation de leur avenir
5.3.2. La vie amoureuse et l’éducation sexuelle des répondants
5.3.3. Le rejet, la discrimination et stigmatisation
5.3.4. La représentation de soi
5.3.5. Leurs sentiments à l’égard de leur situation en général
5.3.6. L’égalité des hommes et des femmes
5.4. LES SERVICES BÉNÉFICIÉS ET SOUHAITÉS 
LA DISCUSSION 
6.1 LES CONDITIONS DE VIE DES ORPHELINS DU SIDA 
6.1.1. Les besoins physiologiques des répondants
6.1.2. Les besoins de santé, d’éducation et de formation des répondants
6.1.3. Réseau social des jeunes répondants
6.2 CONSÉQUENCES DU VIH/SIDA SUR LE JEUNE
6.2.1 Conséquences sociales
6.2.2. Conséquences psychologiques
6.3 LES SERVICES BIOPSYCHOSOCIAUX
6.3.1. Les services obtenus
6.3.2. Les services souhaités
6.4. FORCES ET LIMITES DE LA RECHERCHE
6.5. PERSPECTIVES POUR LA PRATIQUE SOCIALE
6.5.1. Pour la recherche
6.5.2. Pour l’intervention
CONCLUSION

Télécharger le rapport complet