Profil etiologique de l’anemie vu dans le service de medecine interne

L’anémie est un syndrome fréquent d’étiologie variée dont la définition repose uniquement sur la constatation d’une concentration en hémoglobine (Hb) dans le sang inférieure au seuil de référence pour l’âge et le sexe du patient [1]. L’anémie se définit par une baisse du taux de l’hémoglobine (Hb) : chez l’homme : Hb < 130g/l, chez la femme : Hb < 120g/l ; chez la femme enceinte : Hb < 110g/l, chez l’enfant de 3 à 12 ans : < 120g/l ; chez l’enfant de 1 an : <110g/l ; chez le nouveau-né : < 140g/l .

L’anémie constitue, surtout dans les pays en voie de développement, un véritable problème de santé publique. Selon une étude faite par l’OMS de 1993 à 2005 qui était sortie en 2008, la prévalence mondiale de l’anémie dans la population générale est de 24,8%. L’anémie touche surtout les pays en voie de développement comme l’Afrique subsaharienne, l’Inde, le Moyen-Orient et Madagascar [2]. Cela peut être expliqué en partie par la malnutrition fréquente dans ces pays. L’anémie n’est pas l’apanage uniquement de l’hématologie. C’est un symptôme fréquent, observé dans tous les domaines de la pathologie : infections, cancers, endocrinopathies, néphropathies, hépathopathies, maladies du tube digestif, carences et malnutrition, anomalies génétiques et immunologiques,…

REVUE DE LA LITTERATURE

LE SANG

Définition
Le sang est un tissu fluide constitué de cellules en suspension dans un liquide riche en protéines qui est le plasma. Il fait partie du tissu conjonctif et circule dans les vaisseaux sanguins. Le volume sanguin total normal occupe environ 8% du poids corporel c’est-à-dire environ 5 litres chez l’adulte.

Composition

Le plasma
Il occupe 55 à 60% du sang. Il est constitué de 90 % d’eau et le 10% restant sont occupés par des solutés minéraux, des solutés organiques et les gaz respiratoires .

Les solutés minéraux
Ils sont composés par des :
– Cations: Na+, K+, Ca++, Mg++
– Anions: Cl-, PO4³⁻, SO4²⁻
– oligo-éléments : Fer, Iode, Zinc, Cuivre, Fluor .

Les solutés organiques
Ils sont constitués par des :
– Protéines : albumines, globulines, fibrinogène
– Substance azotées non protéiques : urée, créatinine
– Glucides
– Lipides:triglycérides, cholestérol
– Hormones
– Vitamines .

Les gaz respiratoires
– Oxygène: O2
– Gaz carbonique: CO2 .

Les éléments figurés du sang
Ce sont les cellules sanguines, de trois types. Ils représentent la phase cellulaire et occupent 45 % du volume sanguin .

Les globules rouges ou érythrocytes ou hématies
Ce sont des cellules anucléées dont le constituant essentiel est une hémoprotéine de liaison de l’oxygène : l’hémoglobine qui donne la couleur rouge au sang. C’est la cellule la plus abondante des cellules sanguines avec des variations physiologiques selon l’âge et le sexe : 4,5 à 6,2 T/l chez l’homme, 4 à 5,4 T/l chez la femme, 3,6 à 5 T/l chez l’enfant, 5 à 6 T/l chez le nouveau-né [4]. Le rôle du globule rouge est de véhiculer l’oxygène des poumons vers les tissus et de transporter les gaz carbonique des tissus vers les poumons.

Les globules blancs ou leucocytes
Ce sont les cellules impliquées en général dans la défense de l’organisme. Ils sont au nombre de 4 à 10 G/l normalement. Ce sont les cellules les moins nombreuses mais les plus volumineuses, les seules nucléées et constituées par plusieurs catégories :

– Les granulocytes ou polynucléaires [3-5].
● Neutrophiles : 40 à 75% (1,5 à 7,5 G/l)
● Eosinophiles : 1% (< 0,6 G/l)
● Basophiles : < 1% (0 à 0,1 G/l)
– Les monocytes : <10% (<1 G/l)
– Les lymphocytes : 20 à 40% (1,5 à 4 G/l) .

Ils existent également des variations physiologiques qui dépendent de l’âge.

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Table des matières

INTRODUCTION
I. LE SANG
I.1 Définition
I.2 Composition
I.2.1 Le plasma
I.2.2 Les éléments figurés du sang
I.3 Rôles et fonctions du sang
II. HEMATOPOIESE
II.1 Définition
II.2 Localisation
II.2.1 Période fœtale et embryonnaire
II.2.2 Après la naissance
II.3 Les différents compartiments
II.3.1 Compartiment des cellules souches totipotentes (CST)
II.3.2 Compartiment des progéniteurs
II.3.3 Compartiment des précurseurs
II.3.4 Compartiment des cellules matures
II.3.5 Les différentes composantes de l’hématopoïèse
II.4 Régulation de l’hématopoïèse
II.4.1 Facteurs extrinsèques
II.4.2 Facteurs intrinsèques
III. L’ERYTHROPOIESE
III.1 Définition
III.2 Les différentes étapes de l’érythropoïèse
III.2.1 Les cellules souches
III.2.2 Les progéniteurs
III.2.3 Les précurseurs
IV. PHYSIOLOGIE DES HEMATIES
IV.1 Définition
IV.2 Rôles
IV.3 Morphologie
IV.4 Données quantitatives
IV.5 Structure
IV.5.1 La membrane érythrocytaire
IV.5.2 L’hémoglobine
IV.5.3 Métabolisme et enzyme érythrocytaire
IV.5.4 Catabolisme érythrocytaire
V. ANEMIE
V.1 Définition
V.2 Epidémiologie
V.3 Pathogénie
V.3.1 Les anémies d’origine centrale
V.3.2 Les anémies périphériques
V.4 Diagnostic
V.4.1 Diagnostic positif
V.4.2 Diagnostic différentiel
V.5 Classification des anémies
V.6 Etiologies proprement dites
V.6.1 Les anémies microcytaires hypochromes
V.6.2 Les anémie normocytaires ou macrocytaires régénératives
V.6.3 Les anémies normocytaires normochromes arégénératives
V.6.4 Les anémies macrocytaires arégénératives
V.7 Prise en charge thérapeutique de l’anémie
CONCLUSION