Soutenance mémoire
Système de santé de District
Le système de santé de district (SSD) est un segment du système de santé national ; il couvre généralement un district – unité administrative ayant une population de 50 000 à 300 000 habitants. Le plus haut responsable du district est généralement nommé par le pouvoir politique alors que les membres du conseil de district sont, pour la plupart, les représentants élus de la collectivité. Selon le degré de décentralisation, le conseil de district peut être responsable des soins de santé dans le district. [9]
Les objectifs du système de santé
Il y a trois grands objectifs :
• préserver ou améliorer la santé de la population;
• fournir des services qui répondent aux attentes légitimes (médicales et autres) du public;
• veiller à ce que tous les ménages aient accès à leur juste part des services publics et qu’ils soient protégés aussi bien les uns que les autres contre les risques de problèmes financiers.
On peut dire que le premier objectif est « l’objectif déterminant »; les autres objectifs touchent aussi d’autres systèmes publics tels que l’éducation.
Les ressources humaines : une composante essentielle des systèmes de santé
Le système de santé doit pouvoir compter sur un nombre adéquat de travailleurs de la santé qui soient au bon endroit au bon moment et qui possèdent les compétences, les connaissances et la motivation nécessaires pour promouvoir la santé et prévenir les maladies. Il n’existe pas de formule universelle pour obtenir l’éventail des compétences voulues. Pour que le système fonctionne, il faut tenir compte de nombreux facteurs lors de la planification des ressources humaines telles que :
• l’incidence des maladies, ainsi que les politiques gouvernementales, sur les services essentiels, afin de prévenir et de guérir ces maladies;
• la problématique homme-femme (c’est-à-dire garantir l’accès des travailleuses de la santé dans les régions où la culture et la religion limitent la mobilité des femmes);
• un accès égal pour les populations rurales et les populations marginalisées. [6]
Perspective au niveau des pays
Dans tous les Etats membres, l’importance des ressources humaines est maintenant reconnue. Toutefois, le développement des ressources humaines continue de faire face à de nombreux problèmes qui sont liés ou inhérents au mode de fonctionnement des systèmes de santé. Les directions de développement des ressources humaines ne sont pas souvent à même d’influencer l’orientation des politiques sanitaires et manquent du poids nécessaire pour avoir l’impact approprié. En outre, les influences et les actions diverses de beaucoup d’acteurs et de parties prenantes font du développement des ressources humaines un des domaines sur lesquels il est le plus difficile d’atteindre le consensus et de parvenir à un véritable sens d’orientation. D’une manière générale, on s’entend à ce que les plans stratégiques nationaux constituent la base des réformes du secteur de la santé, et il faudra les lier à la capacité des pays à s’offrir les services proposés. Alors que plusieurs pays membres élaborent des politiques et des plans, mais manquent des stratégies bien intégrées de développement des ressources humaines pour la santé. Parfois, même lorsque ces stratégies sont produites, elles ne sont pas correctement liées aux objectifs stratégiques nationaux et du secteur de santé. La baisse de performance économique nuit à l’utilisation efficace des ressources humaines dans la plupart des pays. Par exemple, le développement des ressources humaines est entravé par de mauvais systèmes de motivation et d’incitation qui, à leur tour, sont aggravés par les systèmes de gestion et de sécurité sociale moins novateurs et peu utiles ainsi que par l’absence de satisfaction de travail. Il en résulte une faible productivité, des niveaux élevés de migration et, souvent, une mauvaise application des compétences. Dans certains pays, les ratios population-agent de santé ont empiré ou sont restés relativement stagnants.
CONCLUSION
Le développement du système de santé suppose le renforcement des ressources humaines .Notre étude s’est proposée d’analyser la situation et les caractéristiques des ressources humaines en service dans les Centres de Santé de Base niveau II publics existants à Mahajanga ville. Notre recherche a analysé la distribution des agents de santé dans chaque centre, l’âge, la compétence, l’ancienneté et la qualification du personnel de santé dans tous les services. Elle a montré que la majorité sont du sexe féminin (86%), les paramédicaux sont les plus nombreux (59.57%), l’âge moyen est de 45 ans et les plus âgés travaillent au CSB2 d’Antanimasaja, les dentistes et les aides sanitaires sont proches de la retraite .43 % assurent leurs prestations au CSI Mahabibo. Le nombre de personnel évolue dans le sens de l’augmentation de 2006 à 2010 et la plupart des agents ont 10 ans de service dans l’administration mais n’occupent leur poste actuel que depuis 5 ans. Les agents de santé de Mahajanga I ne jouissent pas en totalité leur droit de congé annuel cependant leurs dossiers administratifs sont traités de manière satisfaisante. Enfin, en matière de formation continue, la moitié a reçu dans leur domaine des formations correspondantes à leur poste. L’utilisation judicieuse des ressources humaines est considérée comme une condition indispensable à la mise en œuvre de soins de qualité. Il faut trouver les moyens de conserver et de renforcer leurs compétences au fil du temps. Il est donc nécessaire d’assurer la relève et de gérer de manière rationnelle les ressources humaines et de garantir leurs droits. Ainsi il faut donner aux responsables les capacités nécessaires afin qu’ils puissent analyser les problèmes et adopter les stratégies les plus judicieuses pour les résoudre.
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Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : REVUE DE LA LITTERATURE
1.1. RAPPEL
1.1.1. Système de santé : Généralités sur le développement et renforcement du système de santé
1.1.2. Cadre conceptuel du système de santé proposé par l’OMS
1.1.3. Système de santé à Madagascar
1.2. DEVELOPPEMENT DES RESSOURCES HUMAINES : DEFINITION ET STRATEGIE DE MISE EN ŒUVRE
1.2.1. Définition
1.2.2.Les ressources humaines : une composante essentielle des systèmes de santé
1.2.3.Stratégie régionale des ressources humaines pour la santé en Afrique
1.2.4. Les défis et les enjeux
1.2.5. Les principaux domaines des investissements stratégiques visant à assurer un bon développement des ressources
1.2.6. Contexte et perspectives des ressources humaines pour la santé
1.2.7. Formation du personnel de santé
1.3 SITUATION ACTUELLE DES RESSOURCES HUMAINES DANS LA REGION AFRICAINE
a. Politique Nationale de Santé pour le renforcement du système de santé depuis 2007 Concernant le Développement des ressources humaines
b. Objectifs de la PNS
c. Axes stratégiques de la PNS
d. Normes nationales sur les ressources humaines pour la santé à MADAGASCAR
DEUXIEME PARTIE : METHODOLOGIE et RESULTATS
2.1. Méthodologie
2.2. Résultats
2.2.1. Caractéristiques des personnels de santé
2.2.2. Répartition des personnels par tranche d’âge
2.2.3. Répartition des personnels par sexe
2.2.4. Situation administrative des Personnels de santé
2.2.5 Formation continue dans le cadre du poste occupé
TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES ET DISCUSSION
3.1. Caractéristiques du personnel de santé
3.2. Situation administrative et formations reçues
SUGGESTIONS
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
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