Soutenance mémoire
Processus des analyses médicales
Définitions
Analyses médicales De nombreuses maladies sont mises en évidence grâce à une analyse de laboratoire après un prélèvement d’un tissu de l’organisme. L’intérêt majeur du suivi biologique est la détection précoce et le traitement d’une pathologie. Les analyses de laboratoire (appelées également analyses biologiques) permettent de suivre l’évolution d’une maladie. 2. Fiche technique La fiche technique est une fiche descriptive des indications relatives aux caractéristiques d’un produit ou d’un réactif. Elle comporte aussi des procédures et des modes opératoires écrites datées et techniquement validées. 12 3. La précision analytique La précision donne une idée sur la qualité de l’accord entre des mesures répétées, effectuées sur un même échantillon et réalisées dans des conditions déterminées et constantes. 4. Numération formule sanguine (NFS) C’est l’examen le plus demandé en pratique quotidienne. La NFS comprend la numération des éléments figurés du sang, le dosage de l’hémoglobine(Hb), la détermination de l’hématocrite, le calcule des indices érythrocytaires, et la formule sanguine avec le calcul du nombre et du pourcentage des différentes catégories de globules blancs. 5. Contrôle de qualité C’est l’ensemble des procédures de vérification visant à garantir la fiabilité d’une méthode et la bonne qualité des différentes analyses biologiques. Il se compose du : Contrôle de qualité intra-laboratoire du calibrage et de la reproductibilité. Il permet au laboratoire de valider techniquement une série de mesures ou le choix d’une technique d’analyse . 6. Substance de référence (étalon ou contrôle) C’est une substance dont une ou plusieurs propriétés ont été suffisamment définies pour servir à l’étalonnage d’un appareil ou à la vérification d’une méthode de mesure. 7. Etalon ou standard Il sert à établir la fonction d’étalonnage. On distingue: Les étalons primaires Ce sont des étalons dont tous les constituants sont connus et entièrement définies. Ils sont élaborés par des matériaux de référence. Les étalons secondaires Ce sont des sérums dont les résultats sont obtenus par comparaison aux étalons primaires 8. Contrôle Il est constitué d’échantillons contenant une quantité défini de la ou des substances à doser. 13 Il doit être stable dans le temps et identique dans sa composition et propriétés aux échantillons naturels à analyser. Il est analysé par la même méthode afin de servir au contrôle de qualité et non à la calibration. 9. Répétabilité La répétabilité d’une méthode se rapporte à des essais de la même grandeur, effectués dans des conditions aussi stables que possibles et à courts intervalles. Elle est évaluée en procédant à des déterminations complètes et distinctes sur des échantillons identiques provenant du même lot homogène de produit. Cela permet d’évaluer la précision de la méthode dans les conditions opératoires normales. 10.Les erreurs Plusieurs facteurs sont à contrôler pour éviter de rendre des analyses contenants des erreurs. On distingue : Erreur grossière Ces erreurs sont parfois difficiles à détecter. Elles sont dues à un manquement dans les critères de praticabilité dont essentiellement la rapidité d’exécution d’une méthode qui ne doit jamais être obtenue au dépend d’autres qualités. Elles proviennent le plus souvent de l’inattention ou de la négligence à cause d’une mauvaise organisation du laboratoire (essentiellement le secrétariat). Erreur systématique C’est la moyenne qui résulte d’un nombre infini de mesures d’un même paramètre effectués dans des conditions de répétabilité moins une valeur vraie du paramètre. Elle conduit à des résultats anormalement abaissés ou augmentés affectant tous les spécimens. Il s’agit souvent d’une altération de l’étalon ou de l’appareil lui-même. Erreur aléatoire C’est le résultat d’une mesure moins la moyenne d’un nombre infini de mesures du même paramètre effectués dans des conditions de répétabilité. [1][5][6][7] 14 11.Validation technique Elle comporte la vérification de la conformité des conditions d’exécution aux procédures et tient compte notamment des résultats obtenus avec les échantillons de contrôle. 12.Validation biologique La validation biologique est le contrôle de la cohérence des résultats d’analyses d’un même dossier, et leur confrontation avec les résulta ts antérieurs. Elle peut nécessiter la connaissance de l’état clinique du patient avec les résultats antérieurs. Elle est assurée par un biologiste.
Processus des analyses médicales
Définition et importance L’étape pré-analytique est une série d’étapes commençant chronologiquement par la prescription des analyses par le clinicien et finissant au début de la phase analytique. Elle comprend : la demande d’analyse (bon de laboratoire ou ordonnance médicale), la préparation du patient, le prélèvement du spécimen et l’acheminement jusqu’au laboratoire des services hospitalier, ou au sein du laboratoire, pour les prélèvements émanant de la salle de prélèvement. Processus Cas des prélèvements effectués dans le laboratoire· Le patient muni de la prescription médicale est reçu par le poste d’accueil de la salle de prélèvement, où l’on prescrit les renseignements nécessaires sur le bon d’examen : l’identification du patient, l’examen demandé, date, la nature du prélèvement. Le patient muni du bon ou des bons d’examen passe au poste des préleveurs, Cas des prélèvements émanant des services hospitaliers· Le personnel qui ramène les prélèvements accompagnés de leur bon d’examen est reçu par le poste d’accueil (secrétariat) et est orienté vers les différentes paillasses d’analyse où se fera le tri et la vérification de l’adéquation de l’identification entre le prélèvement et le bon d’examen (étape analytique). 2. Etape analytique Définition et importance 15 Le processus de la prise en charge des prélèvements inclut l’exécution de l’analyse à coté de la validation technique des résultats. L’étape analytique est une étape clef dans le processus de la prise en charge des échantillons par le laboratoire puisque la recherche de la fiabilité des résultats est une préoccupation essentielle du biologiste et de l’ensemble du personnel du laboratoire qui travaillent dans ce processus. Processus L’étape analytique comprend la préparation de la paillasse, la vérification de la conformité, l’analyse et en fin la validation technique et l’enregistrement des données. 3. Etape post-analytique Processus Les rapports des résultats sont transmis au poste de secrétariat. Les différents comptes rendus d’un même patient sont groupés et classés selon l’index du dossier ou le numéro d’entrée pour les cas hospitalisés et selon le numéro d’identification ou celui de la quittance pour les patients externes. Après validation biologique et signature des résultats, ces derniers sont ensuite adressés aux différents services ou remis aux pati ents externes ou à un membre de leur famille munis du reçu d’obtention des résultats
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Table des matières
Abréviations
Introduction :
Présentation de l’Hôpital Régional Ibn Al Khatib
A. Partie théorique
I. Définitions
II. Processus des analyses médicales
III. Numération formule sanguine (NFS
1. Numération sanguine
2. Formule sanguine ou différenciation leucocytaire
IV. Contrôle de qualité interne (CQI
1. Objectifs
2. Approche du CQI
B. Partie pratique
I. Recueil des données
1. Collecte des échantillons de la série
2. Etude de la conformité des prélèvements
3. Analyse des échantillons des patients
4. Contrôle de qualité interne
II. Traitement des données et interprétation
1. Répartition selon la provenance
2. Répartition selon la mention de l’identité du patient
3. Répartition selon la mention des RC
4. Répartition selon la conformité des prélèvements
5. Données relatifs aux résultats de la NFS des patients
6. données relatives au CQI
C. DISCUSSION
Conclusion
Annexe
Bibliographie et Webographie :
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