Table des matières
INTRODUCTION
1. PARTIE I – AUTISME & AUTRES TROUBLES ENVAHISSANTS DU DEVELOPPEMENT
1.1 CHAPITRE 1 – GENERALITES
1.1.1 Historique & Nosographie
1.1.2 Définitions
a) Troubles du développement
b) Autisme & TED
c) Vers la notion de troubles du spectre autistique
1.1.3 Données épidémiologiques
a) Prévalence des TED
b) Précision des données au sein des TED
1.1.4 Symptomatologie des TED
a) Les caractéristiques de la triade autistique
Caractéristiques des interactions sociales
Caractéristiques de la communication
Caractéristiques du comportement et des centres d’intérêt
b) Autres signes cliniques associés aux TED
Déficience intellectuelle
Perturbations sensorielles
Troubles de la motricité
Troubles de l’alimentation
Troubles du sommeil
Troubles émotionnels
Troubles de la propreté
Autres troubles associés
c) Bilan des signes cliniques des TED
1.2 CHAPITRE 2 – COMPRENDRE LES TED
1.2.1 État des connaissances sur les mécanismes explicatifs des TED
a) Le système nerveux, support physique et siège des TED
Modifications de la substance blanche et de la substance grise
Régions cibles, sièges d’anomalie chez les personnes avec TED
Bilan des anomalies cérébrales dans les TED
b) Propositions de modèles explicatifs
Déficit de la théorie de l’esprit
Déficience de l’attention conjointe
Déficience de l’imitation
Trouble de la cohérence centrale
Trouble des fonctions exécutives
Trouble de la perception sensorielle
1.2.2 Identification des facteurs de risque des TED : apport de l’épidémiologie et de la génétique
a) Considération des facteurs génétiques
Données relatives au sexe
Données relatives à la famille : parents et fratrie
Données relatives aux pathologies génétiques et chromosomiques associées aux TED
Données issues des recherches en génétique
b) Considération des facteurs environnementaux
Facteurs anté-conceptionnels
Facteurs anténataux
Facteurs périnataux
Facteurs postnataux
c) Considération des pathologies associées aux TED
1.2.3 Comprendre les TED : Synthèse des connaissances
1.3 CHAPITRE 3 – IDENTIFIER LES TED
1.3.1 Intérêt d’un diagnostic précoce
1.3.2 Poser un diagnostic de TED
a) Dépistage
b) Diagnostic formel
Diagnostic « nosologique »
Diagnostic « étiologique »
Recherche de troubles associés
Diagnostic différentiel des TED
1.3.3 Évaluation fonctionnelle de l’individu
1.3.4 Suivi de l’individu
1.3.5 Identifier les TED : Bilan
1.4 CHAPITRE 4 – ACCOMPAGNER LES TED
1.4.1 Principes de la prise en charge
a) « On ne guérit pas des TED »
b) Une priorité : Assurer le bien être et l’épanouissement de la personne
c) Intérêt d’une prise en charge précoce et continue
d) Prise en charge personnalisée, globale et coordonnée
e) Donner une place à l’enfant à et sa famille
1.4.2 Modalités de l’accompagnement
a) Lieux d’accueil et d’accompagnement
b) Pour une prise en charge globale
L’éducation, premier traitement des TED
Le soin de la personne avec TED
Bilan des interventions pour une prise en charge globale
c) Les écueils du terrain
2. PARTIE II – MATERIELS & METHODES
2.1 CHAPITRE 1 : PRELIMINAIRES – CHOIX DES POPULATIONS CIBLES ET DETERMINATION DES OBJECTIFS
2.1.1 Sélection des diverses populations ciblées par l’étude
a) Les enfants présentant des TED
b) Les sujets animaux
2.1.2 Données de la littérature
2.1.3 Détermination des objectifs de l’étude
2.2 CHAPITRE 2 : METHODOLOGIE
2.2.1 Choix des modalités de l’enquête
a) Quelle approche choisir pour étudier les interactions entre enfants et animaux ?
b) Sélection des centres sondés : les limites du recensement
2.2.2 Réflexions relatives aux modalités de diffusion du questionnaire
2.2.3 Élaboration du questionnaire
a) Développement du questionnaire
Questions préliminaires
Questions relatives à l’animal
Questions relatives à l’enfant
Questions relatives aux personnes encadrant l’activité
Questions relatives à l’activité
b) Structure du questionnaire
c) Bilan & présentation générale du questionnaire
3. PARTIE III – RESULTATS
3.1 CHAPITRE 1 – ANALYSE DES REPONSES : PRELIMINAIRES
3.1.1 Taux de réponses au questionnaire
3.1.2 Caractéristiques des structures ayant répondu à l’enquête
a) Types de structure
b) Population accueillie par les structures
Type de handicap
Taille du public accueilli par la structure
c) Statut du répondant
3.2 CHAPITRE 2 – ANALYSE DES REPONSES : APPROCHE GLOBALE DU RECOURS L’ANIMAL PAR LES STRUCTURES
3.2.1 Généralités
a) Estimation du taux de recours à l’animal en France métropolitaine
b) Un concept « ancien » mais en plein essor
c) Criblage des structures ayant eu recours à l’animal dans le passé
d) Motivation des structures justifiant le recours à l’animal
3.2.2 Caractéristiques des structures ayant recours à l’animal
a) Répartition géographique
b) Types de structure
c) Population accueillie
Type de handicap
Taille du public accueilli par les structures ayant recours à l’animal
3.2.3 Les diverses modalités du recours à l’animal
a) Espèces animales concernées
b) Enfants concernés par l’activité avec l’animal
Sélection des enfants
Age des enfants
Nombre d’enfants présents au cours d’une séance
c) Caractéristiques relatives aux encadrants de l’activité
d) Caractéristiques des activités
Objectifs & bénéfices des activités
Contenu & déroulement des activités
Fréquence de l’activité pour les enfants
Suivi de l’activité : évaluation des progrès de l’enfant
Identification des difficultés rencontrées dans l’activité avec l’animal
Avenir envisagé pour les activités avec l’animal
3.3 CHAPITRE 3 – ANALYSE DES REPONSES : APPROCHE SPECIFIQUE DU RECOURS A L’ANIMAL PAR LES STRUCTURES
3.3.1 Intervention de l’espèce équine auprès des enfants avec TED
a) Données relatives à l’animal
Nombres de chevaux sollicités pour l’activité
Âges des chevaux
Origines des chevaux
Environnements dans lesquels évoluent les chevaux
Éducation et formation reçues par les chevaux
Intensité de sollicitation des chevaux
b) Données relatives aux enfants
Sélection des enfants participant à l’activité avec le cheval
Âge des enfants
Nombre d’enfants présents au cours d’une séance
c) Données relatives aux encadrants
Statut et formation des encadrants
Nombre d’encadrants présents au cours de l’activité avec le cheval
d) Données relatives à l’activité
Objectifs et bénéfices des activités
Contenu et déroulement de l’activité
Fréquence de l’activité pour les enfants
Suivi de l’activité : évaluation des progrès de l’enfant
Identification des difficultés rencontrées dans l’activité avec le cheval
Avenir envisagé pour l’activité avec le cheval
3.3.2 Intervention de l’espèce asine auprès des enfants avec TED
a) Données relatives à l’animal
Nombres d’ânes sollicités pour l’activité
Âges des ânes
Origines des ânes
Environnements dans lesquels évoluent les ânes
Éducation et formation reçues par les ânes
Intensité de sollicitation des ânes
b) Données relatives aux enfants
Sélection des enfants participant à l’activité avec l’âne
Âge des enfants
Nombre d’enfants présents au cours d’une séance
c) Données relatives aux encadrants
Statut et formation des encadrants
Nombre d’encadrants présents au cours de l’activité avec l’âne
d) Données relatives à l’activité
Objectifs et bénéfices des activités
Contenu et déroulement de l’activité
Fréquence de l’activité pour les enfants
Suivi de l’activité : évaluation des progrès de l’enfant
Identification des difficultés rencontrées dans l’activité avec l’âne
Avenir envisagé pour l’activité avec l’âne
3.3.3 Intervention de l’espèce canine auprès des enfants avec TED
a) Données relatives à l’animal
Races et nombres de chiens sollicités pour l’activité
Âges des chiens
Origines des chiens
Environnements dans lesquels évoluent les chiens
Éducation et formation reçues par les chiens
Intensité de sollicitation des chiens
b) Données relatives aux enfants
Sélection des enfants participant à l’activité avec le chien
Âge des enfants
Nombre d’enfants présents au cours d’une séance
c) Données relatives aux encadrants
Statut et formation des encadrants
Nombre d’encadrants présents au cours de l’activité avec le chien
d) Données relatives à l’activité
Objectifs et bénéfices des activités
Contenu et déroulement de l’activité
Fréquence de l’activité pour les enfants
Suivi de l’activité : évaluation des progrès de l’enfant
Identification des difficultés rencontrées dans l’activité avec le chien
Avenir envisagé pour l’activité avec le chien
3.3.4 Intervention de l’espèce féline auprès des enfants avec TED
a) Données relatives à l’animal
Nombres de chats sollicités pour l’activité
Âges des chats
Origines des chats
Environnements dans lesquels évoluent les chats
Éducation et formation reçues par les chats
Intensité de sollicitation des chats
b) Données relatives aux enfants
Sélection des enfants participant à l’activité avec le chat
Âge des enfants
Nombre d’enfants présents au cours d’une séance
c) Données relatives aux encadrants
Statut et formation des encadrants
Nombre d’encadrants présents au cours de l’activité avec le chat
d) Données relatives à l’activité
Objectifs et bénéfices des activités
Contenu et déroulement de l’activité
Fréquence de l’activité pour les enfants
Suivi de l’activité : évaluation des progrès de l’enfant
Identification des difficultés rencontrées dans l’activité avec le chat
Avenir envisagé pour l’activité avec le chat
3.3.5 Intervention des lapins auprès des enfants avec TED
a) Données relatives à l’animal
Nombre de lapins sollicités pour l’activité
Origines des lapins
Environnements dans lesquels évoluent les lapins
Intensité de sollicitation des lapins
b) Données relatives aux enfants
Sélection des enfants participant à l’activité avec les lapins
Âge des enfants
Nombre d’enfants présents au cours d’une séance
c) Données relatives aux encadrants
Statut et formation des encadrants
Nombre d’encadrants présents au cours de l’activité avec les lapins
d) Données relatives à l’activité
Objectifs et bénéfices des activités
Contenu et déroulement de l’activité
Fréquence de l’activité pour les enfants
Suivi de l’activité : évaluation des progrès de l’enfant
Identification des difficultés rencontrées dans l’activité avec le lapin
Avenir envisagé pour l’activité avec le lapin
3.3.6 Intervention des rongeurs auprès des enfants avec TED
a) Données relatives à l’animal
Espèces et nombre de rongeurs sollicités pour l’activité
Origines des rongeurs
Environnements dans lesquels évoluent les rongeurs
Éducation et formation reçues par les rongeurs
Intensité de sollicitation des rongeurs
b) Données relatives aux enfants
Sélection des enfants participant à l’activité avec les rongeurs
Âge des enfants
Nombre d’enfants présents au cours d’une séance
c) Données relatives aux encadrants
Statut et formation des encadrants
Nombre d’encadrants présents au cours de l’activité avec les rongeurs
d) Données relatives à l’activité
Objectifs et bénéfices des activités
Contenu et déroulement de l’activité
Fréquence de l’activité pour les enfants
Suivi de l’activité : évaluation des progrès de l’enfant
Identification des difficultés rencontrées dans l’activité avec les rongeurs
Avenir envisagé pour l’activité avec les rongeurs
3.3.7 Intervention des animaux de ferme auprès des enfants avec TED
a) Données relatives aux animaux
Espèces et nombre d’animaux sollicités pour l’activité
Origines des animaux de ferme
Environnements dans lesquels évoluent les animaux de ferme
Intensité de sollicitation des animaux de ferme
b) Données relatives aux enfants
Sélection des enfants participant à l’activité avec les animaux de ferme
Âge des enfants
Nombre d’enfants présents au cours de l’activité
c) Données relatives aux encadrants
Statut et formation des encadrants
Nombre d’encadrants présents au cours de l’activité avec les animaux de ferme
d) Données relatives à l’activité
Objectifs et bénéfices des activités
Contenu et déroulement de l’activité
Fréquence de l’activité pour les enfants
Suivi de l’activité : évaluation des progrès de l’enfant
Identification des difficultés rencontrées dans l’activité avec les animaux de ferme
Avenir envisagé pour l’activité avec les animaux de ferme
4. PARTIE IV – DISCUSSION
4.1 CHAPITRE 1 – CLASSIFICATION DES ACTIVITES FAISANT INTERVENIR L’ANIMAL
4.1.1 Cadre de la médiation animale
4.1.2 Thérapie Facilitée par l’Animal versus Activités Associant l’Animal
a) Thérapie Facilitée par l’Animal (TFA)
b) Activités Associant l’Animal (AAA)
4.1.3 Autres classifications
a) Classification des activités selon l’espèce sollicitée
b) Classification des activités selon l’intensité du lien entre l’enfant et l’animal
c) Classification des activités selon les objectifs poursuivis
4.2 CHAPITRE 2 – PROPOSITIONS RELATIVES AUX ENFANTS AVEC TED
4.2.1 Quel attrait des enfants avec TED pour l’animal ?
4.2.2 À quels enfants TED proposer l’activité de médiation animale ?
4.2.3 Quels sont les objectifs de l’activité de médiation animale ?
a) Objectif premier : assurer le bien être et l’épanouissement de l’enfant
b) L’animal comme aide au développement de l’enfant avec TED
Les données de la littérature
Les objectifs poursuivis par les structures médico-sociales
c) Des objectifs respectant les grands principes de la prise en charge des enfants TED
4.2.4 Modalités pratiques des activités à adapter selon les enfants
a) Choix de l’animal
b) Contenu de l’activité
c) Lieu de l’activité
d) Fréquence de l’activité
e) Séances individuelles ou en groupes
4.2.5 Mise en place d’un suivi de l’activité par l’évaluation de l’enfant
4.2.6 Quand l’activité avec l’animal doit être interrompue
4.3 CHAPITRE 3 – PROPOSITIONS RELATIVES AUX ENCADRANTS DE L’ACTIVITE
4.3.1 Pré requis à la sélection des encadrants de l’activité
a) Une équipe associant connaissance de l’enfant et de l’animal
b) Adhésion et motivation du personnel médico-social
4.3.2 Professions et formations des encadrants
a) Aptitude à la prise en charge des enfants avec TED
b) Aptitude au recours à l’animal
Les formations professionnelles reconnues par l’État
Les formations non professionnelles, spécifiques à la médiation animale
Absence de formation spécifique de l’intervenant
4.3.3 Effectifs des encadrants
4.4 CHAPITRE 4 – PROPOSITIONS RELATIVES AUX ANIMAUX
4.4.1 Choix de l’animal
a) Choix de l’espèce respectant les besoins spécifiques des TED : considération des critères intraspécifiques
Espèces : influence de l’espace de vie et du répertoire comportemental
Taille de l’animal
Apparence de l’animal
b) Choix d’un animal adapté aux troubles comportementaux des TED : considération du
comportement individuel
Facteurs génétiques
Facteurs physiologiques
Expériences antérieures de l’animal
Bilan relatif à la sélection comportementale de l’animal
4.4.2 Les clés d’une interaction optimale avec l’animal
a) En amont de l’activité
Éducation initiale de l’animal
Compétence des encadrants à reconnaître les signaux de communication
b) Au cours de l’activité
Prêter attention à l’animal
Préserver une relation positive
c) En aval de l’activité : suivi régulier de l’animal
4.4.3 Réflexion éthique
a) Importance du bien être animal
Éthique
Réglementaire
Dans l’intérêt de l’enfant bénéficiant de l’activité de médiation
b) Définition du bien être animal
c) Points clé du bien être animal dans l’activité de médiation
Absence de faim et de soif
Absence d’inconfort
Absence de douleur, blessure et maladie
Liberté d’exprimer les comportements de l’espèce
Absence de peur et d’anxiété
d) Évaluation du bien être animal
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
