Table des matières
INTRODUCTION
I. RAPPEL D’ANATOMIE DU GENOU
I-A. Formations osseuses
I-B. La membrane synovial
I-C. Les ménisques : moyens complémentaires d’union
I-D. Les ligaments
I-E. Cas particulier du ligament croisé antérieur
II. LE LIGAMENT CROISE ANTERIEUR DANS L’ARTICULATION DU GENOU
II-A. Forces exercées lors de l’appui
II-B. Rôles du LCA
II-C. Epidémiologie, étiologie et physiopathologie de sa rupture
II-C-1. Généralités
II-C-2. Epidémiologie
II-C-3. Rupture d’origine dégénérative
II-C-4. Rupture d’origine traumatique (traumatisme aigu, traumatisme répété fonctionnel)
II-C-5. Origine auto-immune
II-D. Conséquences de la rupture
II-D-1. Développement d’arthrose
II-D-2. Inflammation de la membrane synoviale
II-D-3. Lésions méniscales
II-D-3-a. Mécanisme lésionnel
II-D-3-b. Classification des lésions
II-D-3-c. Signes cliniques associés
III. DIAGNOSTIC DE LA RUPTURE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR
III-A. ANAMNESE
III-B. EXAMEN CLINIQUE
III-B-1. Observation de l’animal
III-B-2. Palpation
III-B-3. Tests de laxité articulaire
III-B-3-a. Signe du tiroir
III-B-3-b. Le test de compression tibiale
III-C. ANALYSE DE LIQUIDE SYNOVIAL
III-D. EXAMEN RADIOGRAPHIQUE (tableaux n°3 et 4)
III-E. EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE (tableau n°3 et 4)
III-F. EXAMEN ARTHROSCOPIQUE (tableaux n°3 et 4)
III-G. EXAMEN ECHOGRAPHIQUE (tableaux n°3 et 4)
III-H. EXAMEN ARTHROGRAPHIQUE (tableaux n°3 et 4)
III-I. IMAGERIE PAR RESONNANCE MAGNETIQUE
III-I-1. INTERET DANS L’IMAGERIE ARTICULAIRE
III-I-1-a. Anatomie IRM du genou (tableau n°3)
III-I-2. Rupture du LCA à l’IRM (tableau n° 1)
III-I-3. Pathologie méniscale à l’IRM (tableau n° 2)
I. MATERIEL ET METHODE
I-A. Matériel animal
I-B. Examen radiographique
I-C. Examen IRM
I-D. Evaluation per-opératoire
II. RESULTATS
II-A. Critères épidémiologiques et anamnèse
II-B. Résultats de l’examen clinique
II-C. Résultats de l’examen radiographique
II-D. Résultats de l’Imagerie par Résonance Magnétique
II-D-1. Rupture du ligament croisé
II-D-2. Lésions méniscales
II-D-2-a. Ménisque médial
II-D-2-b. Ménisque latéral
II-D-3. Appréciation des tissus mous
II-D-3-a. Capsule articulaire et liquide synovial
II-D-3-b. Ligaments
II-D-4. Appréciation des formations osseuses
II-E. Résultats de l’arthrotomie exploratrice, et comparaison aux résultats de l’IRM
II-E-1. Ligament croisé antérieur
II-E-2. Lésions méniscales
II-E-2-a. Ménisque médial
II-E-2-b. Ménisque latéral
II-E-3. Capsule articulaire et liquide synovial (tableau n°15)
II-E-4. Formations osseuses
III. DISCUSSION
III-A. EPIDEMIOLOGIE, EXAMEN CLINIQUE
III-B. Corrélation arthrotomie/IRM
III-B-1. Rupture du LCA
III-B-2. Lésions méniscales
III-B-3-a. Ménisque médial
III-B-3-b. Ménisque latéral
III-B-3-c. Conclusion
III-B-4. Tissus mous
III-B-4-a. Capsule articulaire
III-B-4-b. Liquide synovial
III-B-5. Formations osseuses
III-C. OBJECTIVATION DE LA SOUFFRANCE ARTICULAIRE (EPANCHEMENT, SYNOVITE, DISTENSION DES LIGAMENTS COLLATERAUX)
III-C-1. Epanchement articulaire
III-C-2. Ligaments collatéraux
III-D. APPORT DE CETTE ETUDE DANS L’ANALYSE DE L’ARTICULATION DU GENOU PAR L’IRM
III-D-1. Anatomie IRM du genou (tableau n° 23)
III-D-2. Diagnostic de la rupture du LCA à l’IRM
III-D-3. Diagnostic des lésions méniscales à l’IRM
III-E. APPORT DE L’IRM PAR RAPPORT AUX AUTRES TECHNIQUES D’IMAGERIE (tableau n°27 et 28)
III-E-1. Avantages par rapport à la radiographie
III-E-2. Avantages par rapport à la tomodensitométrie
III-E-3. Apport par rapport à l’arthroscopie
III-E-4. Apport par rapport à l’échographie
III-E-5. Apport par rapport à l’arthrographie
Conclusion
