Résistance des entérobactéries aux bêtalactamines

Table des matières

INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : REVUE DE LA LITTERATURE 
I. GENERALITES SUR LA RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES  
I.1- Définition
I.2- Support génétique de la résistance
I.3- Mécanismes de résistance
I.3.1- Résistance des entérobactéries aux bêtalactamines
I.3.1.1-Résistance naturelle aux bêta-lactamines
I.3.1.2-Résistances acquises aux bêta-lactamines
I.3.2-Résistances acquises ou phénotypes résistants
I.3.2.1-Phénotype pénicillinase de haut niveau ou pénicillinase acquise
I.3.2.2-Phénotype Pénicillinase résistant aux inhibiteurs
I.3.2.3-Phénotype bêta-lactamase à spectre étendu
I.3.2.4-Phénotype hyperoxy
I.3.2.5-Phénotype céphalosporinase de haut niveau
I.3.3- Résistance aux carbapénèmes
II. EPIDEMIOLOGIE DE LA RESISTANCE DES BACILLES GRAM NEGATIFS
III. JUSTIFICATION DE L’ETUDE 
DEUXIEME PARTIE : NOTRE TRAVAIL  
I- PATIENTS ET METHODES 
I.1- Type et durée de l’étude
I.2- Cadre de l’étude
I.2.1- Mission du service dans l’hôpital
I.2.1.1- Activités de soins
I.2.1.2- Encadrement pédagogique
I.2.1.3- Activités de recherche
I.2.2- Effectifs du personnel
I.2.3- Nombre de chambres et de lits
I.2.4- Indicateurs d’utilisation du service
I.2.4.1- Pédiatrie générale
I.2.4.2- Pédiatrie nutritionnelle
I.2.5- Principales pathologies
I.3- Population étudiée
I.3.1-Critère d’inclusion
I.3.2-Critère de non inclusion
I.3.3-Instrument de mesure et paramètres recueillis
I.3.4-Déroulement de l’étude
I.4- Enquête bactériologique
I.4.1- Prélèvement par écouvillonnage rectal
I.4.2- Analyse bactériologique
I.5- Analyse statistique
I.6- Considérations éthiques
II- RESULTATS 
II.1- Caractéristiques des patients inclus
II.1.1- Mode d’inclusion
II.1.2- Age et sexe des patients
II.1.3- Répartition des patients en fonction du portage de BGN résistants aux C3G
II.2-Analyse de facteurs de risque de portage à l’admission
II.2.1-Portage de BGN résistants aux C3G en fonction du sexe et des tranches d’âge
II.2.2-Origine du patient
II.2.3-Antécédents du patient
II.2.4-Motifs d’hospitalisation
II.3-Durée d’hospitalisation et évolution
II.4- Analyse des facteurs de risque de portage en cours d’hospitalisation
II.4.1-Prise en charge hospitalière
II.4.2-Mouvements dans le service et lieu de déplacement
II.4.3-Salle d’hospitalisation
II.5.Analyse des données bactériologiques
II.5.1.Espèces bactériennes isolées
II.5.2.Phénotype de résistance
TROISIEME PARTIE : DISCUSSIONS ET SUGGESTIONS  
I.DISCUSSIONS  
I.1- Limites de notre étude
I.2- Résumé des principaux résultats
I.2.1- Facteurs de risques d’acquisition de portage de BGN résistants aux C3G
I.2.1.1- Facteurs de risque à l’admission des patients
I.2.1.2. Facteurs de risque en cours d’hospitalisation
I.2.2- Espèces bactériennes isolées
I.2.3- Méthode d’analyse bactériologique
I.3- Portage de BGN producteurs de BLSE dans les autres pays
II.SUGGESTIONS 
II.1- Réduction de la pression antibiotique
II.2- Réduction de la transmission croisée
II.3- Perspectives
CONCLUSION
ANNEXES
BIBLIOGRAPHIE