Résistance des entérobactéries aux β-lactamines

Table des matières

Introduction
CHAPITRE 1 : SYNTHESE BIBLIOGRAPHIQUE
1-Les entérobactéries
1-1-Définition
1-2-Classification
1-3-Caractères bactériologiques
1-4-Caractères biochimiques
1-5-Caractères antigéniques
1-6-Pouvoir Pathogène
2-Les β-lactamines
2-1-Classification des β-lactamines
2-1-1-Les pénicillines (noyau péname)
2-1-2-Les céphalosporines (noyau céphème)
2-1-3-Les pénèmes (Carbapénèmes)
2-1-4-Les monobactames
2-1-5-Les inhibiteurs des β-lactamases
2-2-Mode d’action des β-lactamines
3-Résistance des entérobactéries aux β-lactamines
3-1-Types de résistance
3-1-1-La résistance naturelle
3-1-2-La résistance acquise
3-2-Supports génétiques de la résistance
3-2-1-Le chromosome
3-2-2-Les éléments génétiques mobiles
a) Plasmides
b) Séquences d’insertion et transposons
c) Les intégrons
3-3-Mécanismes de résistance aux β-lactamines
3-3-1-Diminution de la perméabilité
3-3-2-Modification de la cible
3-3-3-Hyperproduction du système d’efflux
3-3-4-Production d’enzymes
4-Les β-lactamases
4-1-Classification des β-lactamases
4-1-1-Classification d’Ambler
4-1-2-Classification de Bush-Jacoby-Medeiros
5-Les β-lactamases à spectre élargi BLSE
5-1-Différents types de BLSE
5-1-1-BLSE de type TEM (Temoneira – nom du patient)
5-1-2-BLSE de type SHV : (Sulfhydryl variable)
5-1-3-BLSE de type CTX-M (Cefotaximase-Munich)
5-1-4-Autres types de BLSE
5-1-5-Les Carbapénèmases
a)Classification des carbapénèmases
6-Epidémiologie mondiale des entérobactéries BLSE
6-1-Les BLSE classiques
6-1-1-En Europe
6-1-2-En Afrique
6-1-3-En Asie
6-1-4-En Amérique
6-2-Les BLSE de type carbapénèmases
7-Facteurs de risque d’acquérir une BLSE
CHAPITRE 2 : MATERIEL ET METHODES
1-Prélèvement et identification
1-1-La mini galerie (galerie classique)
1-2-La galerie Api 20E
1-3-Le systeme MicroScan WalkAways SIEMENS
2-Antibiogramme
3-Détection phénotypique des EBLSE
3-1-Test de synergie
3-2-Test du double disque
3-3-Test à la cloxacilline
4-Détection génotypique des EBLSE
4-1-Extraction d’ADN plasmidique par la lyse alcaline
a) Extraction d’ADN
b) Extraction de l’ADN chromosomique par Boiling
4-2-Amplification par PCR (Polymerase Chain Reaction)
4-2-1-Principe
4-3-Electrophorèse sur gel d’agarose
CHAPITRE 3 : RESULTATS ET DISCUSSION
Résultats
1-Entérobactéries
1-1-Répartition des entérobactéries par espèces
1-2-Répartition des entérobactéries selon l’origine de l’infection
1-3-Pourcentage des entérobactéries selon le sexe
1-4-Répartition des entérobactéries selon les tranches d’âge
1-5-Profil de résistance des entérobactéries aux antibiotiques
1-6-Profil de résistance des entérobactéries aux antibiotiques par année
a) Résistance aux β-lactamines
b) Résistance aux autres antibiotiques
2-Les EBLSE
2-1-Fréquence d’isolement des EBLSE
2-2-Répartition des EBLSE selon l’espèce
2-3-Répartition des EBLSE selon l’origine de l’infection
2-4-Répartition des EBLSE selon le service
2-5-Répartition des EBLSE selon la nature du prélèvement
2-6-Répartition des EBLSE selon le sexe
2-7-Profil de résistance des EBLSE
2-7-1-Résistance aux β-lactamines
2-7-2-Résistance aux aminosides
2-7-3-Résistance aux quinolones
2-7-4-Résistance aux autres antibiotiques
3-Support génétique de la résistance
4-Caractérisation des BLSE par la PCR-multiplex
4-1-BLSE de type CTX-M
4-2-BLSE de type SHV
4-3-BLSE de type TEM
4-4-Résistances multiples
Discussion
Conclusions et Perspectives
Références bibliographique
Annexe