Réseau Sécurité Naissance

Table des matières

INTRODUCTION
MÉTHODES
1. Intérêts de la méthodologie choisie
2. Recrutement et échantillonnage
3. Elaboration du guide d’entretien
4. Réalisation des focus groups
RÉSULTATS
1. Caractéristiques des participants
2. Vision idéale de la coordination des soins
2.1. Partage des informations
2.2. Eléments indispensables au suivi
3. Travail en réseau
3.1. Constitution des réseaux personnels
3.2. Réseau Sécurité Naissance
3.3. Lien interprofessionnel
3.4. Coordination avec certains spécialistes
3.5. Différents niveaux de recours aux professionnels
3.6. Homogénéisation des pratiques
4. Rôle central de la femme enceinte dans cette situation physiologique
4.1. Patiente au centre de la prise en charge
4.2. Patiente coordinatrice de son suivi
4.3. Médicalisation d’une situation physiologique
4.4. La précarité comme limite à ce rôle
5. Difficultés rencontrées dans le suivi de la femme enceinte
5.1. Manque de coordination des soins
5.2. Manque de communication
5.3. Difficulté d’identification de l’interlocuteur avec la PMI
5.4. Limites liées au secret professionnel
5.5. Difficultés pour chaque professionnel à trouver sa place
6. Moyens de communication utilisés
6.1. Dossier Audipog
6.2. Dossier hospitalier
6.3. Carnet de santé maternité
6.4. Choix de ne pas utiliser des dossiers existants
6.5. Impression du dossier informatique
6.6. Courriers
6.7. Téléphone
6.8. Fax
7. Limites de l’utilisation d’un dossier de suivi commun
7.1. Difficultés à obtenir l’outil
7.2. Début de remplissage
7.3. Obligation d’une double saisie
7.4. Limites liées à l’utilisation d’un dossier papier
7.5. La crainte du jugement entre professionnels
8. Outil « idéal » de communication interprofessionnelle
8.1. Dossier papier
8.2. Informatisation du support
8.3. Comparaison à des méthodes existantes
DISCUSSION
1. La méthodologie
1.1. Points forts
1.2. Points faibles
2. Les résultats
2.1. Vision idéale de la coordination des soins
2.2. Travail en réseau
2.2.1. Un manque d’intégration des généralistes au sein du réseau « Sécurité Naissance »
2.2.2. Les champs de compétences des généralistes : un frein à leur participation aux RSP ?
2.2.3. Les connaissances interpersonnelles comme aide au lien interprofessionnel
2.2.4. Le lien interprofessionnel comme bénéfice à la prise en charge des patientes
2.3. Rôle central de la patiente
2.3.1. Vision différente de la place de la patiente en fonction du type d’exercice professionnel
2.3.2. Une grossesse à bas risque surmédicalisée
2.3.3. La question de l’identité du référent
2.4. Difficultés rencontrées dans le suivi de la femme enceinte
2.4.1. Liées au secret professionnel
2.4.2. Difficultés pour chacun à trouver sa place
a) L’augmentation du suivi par les sages-femmes libérales faisant émerger des dissensions avec les généralistes
b) La prolongation de l’arrêt de travail comme limite au champ de compétence des sages-femmes
c) L’entretien prénatal précoce : outil essentiel pour les sages-femmes mais anecdotique par les généralistes
2.4.3. Manque de coordination par manque de communication
2.4.4. Manque de coordination par manque de temps
2.5. Moyens de communication utilisés
2.6. Limites de l’utilisation d’un dossier de suivi commun
2.6.1. Les nombreux inconvénients au dossier de suivi papier similaires à ceux évoqués dans la littérature
2.6.2. Le premier trimestre de grossesse comme obstacle au début de remplissage d’un dossier de suivi
2.6.3. Le sentiment de hiérarchie comme frein à l’utilisation d’un dossier de suivi commun
2.7. Outil « idéal » de communication interprofessionnelle
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
LISTE DES TABLEAUX
TABLE DES MATIERES
ANNEXES
Annexe 1 : Lettre d’information à l’intention des participants
Annexe 2 : Guide d’entretien
Annexe 3 : Consentement
Annexe 4 : Verbatims via un lien internet Dropbox
Annexe 5 : Questionnaire socio-professionnel