Régulation de l’hématopoïèse

Table des matières

INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : RAPPELS
I. GENERALITES 
I.1 LE SANG
I.1.1 Définition
I.1.2 Composition
I.1.3 Les éléments figurés du sang
I.2 HEMATOPOIESE
I.2.1 Définition
I.2.2 Siège de l’hématopoïèse
I.2.3 Les compartiments de l’hématopoïèse
I.2.4 Déroulement de l’hématopoïèse
I.2.5 Régulation de l’hématopoïèse
I.2.5.1 Facteurs extrinsèques
I.2.5.2 Facteurs intrinsèques
I.2.6 Erythropoïèse
I.2.6.1 Définition
I.2.6.2 Les différentes étapes de l’érythropoïèse
I.2.7 Ganulopoièse
I.2.7.1 Généralités
I.2.7.2 Les régulateurs de la granulopoièse
I.2.7.3 Les différentes étapes de la granulopoièse
I.2.8 Mégacaryopoièse
I.2.8.1 Généralités
I.2.8.2 Les différentes étapes de la mégacaryopoièse
I.3 EXAMEN DES ELEMENTS FIGURES DU SANG HEMOGRAMME NORMAL
I.3.1 Mesures quantitatives des globules rouges et leurs contenus
I.3.2 Etude quantitative des globules blancs
I.3.3 Etude quantitative des plaquettes
I.4 PANCYTOPENIE
I.4.1 Définition
I.4.2 Pathogénie
II .DEMARCHE DIAGNOSTIQUE DEVANT UNE PANCYTOPENIE 
II.1 Diagnostic positif
II.2 Diagnostic étiologique
II.2.1 Interrogatoire
II.2.2 Examen clinique
II.2.3 Examens paracliniques
II.2.4 Recherche étiologique
II.2.4.1 Pancytopénie périphérique
II.2.4.2 Pancytopénie centrale
II.3 ETIOLOGIES PROPREMENT DITES
II.3.1 Pancytopénie d’origine centrale
II.3.1.1 Insuffisances médullaires quantitatives
II.3.1.2 Insuffisances médullaires qualitatives
II.3.1.3 Envahissement médullaire
II.3.2 Pancytopénied’origine périphérique
III. PRISE EN CHARGE DE LA PANCYTOPENIE 
III.1 Traitement
III.2 Evolution
DEUXIEME PARTIE : METHODES ET RESULTATS
I. Objectif 
II. Cadre de l’étude 
III. Méthodes
III.1 Recrutement de la population d’étude
III.1.1 Type d’étude
III.1.2 Période
III.2 Critères d’inclusion
III.3 Critères d’exclusion
III.4 Paramètres d’études 
III.5 Analyse statistique
IV. Résultats
IV.1 Etude descriptive de la pancytopénie
IV.1.1 Fréquence de la pancytopénie
IV.1.2 Répartition des patients selon l’âge
IV.1.3 Répartition des patients selon le genre
IV.1.4 Répartition des patients selon le service d’origine
IV.1.5 Répartition des patients selon les motifs d’hospitalisation
IV.1.6 Répartition des patients selon les circonstances découverte
IV.1.7 Répartition des patients selon les signes cliniques
IV.1.8 Répartition des patients selon les données paracliniques
IV.1.8.1 Hémogramme
IV.1.8.1.1 Répartition des patients selon le taux d’hémoglobine
IV.1.8.1.2 Répartition des patients selon le taux de plaquettes
IV.1.8.1.3 Répartition des patients selon le taux de globules blancs
IV.1.8.1.4 Répartition des patients selon le taux des réticulocytes
IV.1.8.2 Répartition des patients selon les examens réalisés pour orientation étiologique
IV.1.8.3 Répartition des patients selon la richesse médullaire
IV.1.9 Répartition des patients selon le tableau étiologique
IV.10 Répartition des patients selon les traitements reçus
IV.1.11 Répartition des patients selon l’évolution
IV.2 Etude analytique
IV.2.1 Relation entre tranche d’âge et aplasie médullaire
IV.2.2 Relation entre tranche d’âge et leucémie aiguë
IV.2.3 Relation entre tranche d’âge et syndrome myélodysplasique
IV.2.4 Relation entre traitement et évolution
TROISIEME PARTIE : DISCUSSION
I. Sur la méthodologie 
II. Concernant les résultats obtenus 
II.1 Analyse épidémiologique
II.1.1 Selon la fréquence
II.1.2 Répartition des patients selon l’âge
II.1.3 Répartition des patients selon le genre
II.1.4 Répartition des patients selon le service d’origine
II.1.5 Répartition des patients selon les signes cliniques
II.1.6 Répartition des patients selon les circonstances de découverte
II.1.7 Répartition des patients selon les données paracliniques
II.1.7.1 Numération formule sanguine
II.1.7.2 Examens réalisés pour orientation étiologique
II.1.8 Répartition des patients selon les étiologies
II.1.8.1 Aplasie médullaire toxique
II.1.8.2 Aplasie médullaire idiopathique
II.1.8.3 Aplasie médullaire post infectieuse
II.1.8.4 Pancytopénie sur SAM
II.1.8.5 Pancytopénie sur SMD
II.1.8.6 Pancytopénie sur leucémie
II.1.8.7 Analyse étiologique globale
II.1.9 Traitement
II.1.10 Evolution
CONCLUSION
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXE