Rappels sur le VIH/Sida

Table des matières

I.GENERALITES
I.1. Contexte épidémiologique
I.1.1.Epidémie du VIH dans le monde
I.1.2. Epidémie du VIH
I.1.3.Politique nationale de prise en charge du VIH/Sida
I.2.Rappels sur le VIH/Sida
I.2.1.VIH
I.2.2.Mode de transmission du VIH
I.2.3.Physiopathologie de l’infection au VIH
I.2.4.Diagnostic et histoire naturelle de la maladie
I.2.5.Prévention de l’infection au VIH
I.2.6.Principes de la prise en charge du VIH/SIDA à Madagascar
I.2.7.Traitement antirétroviral .
I.2.8.Traitement des infections opportunistes
I.3.Concepts clés pour le maintien des PVVIH dans le circuit médical
I.3.1.Rétention .
I.3.2.PVVIH suivies
I.3.3.PVVIH perdues de vue
I.3.4.Concept d’observance
I.4.Problème du maintien des PVVIH dans le circuit de soins
I.4.1.Considérations générales
I.4.2.Ampleur du problème dans le monde
I.4.3.Ampleur du problème en Afrique subsaharienne
I.4.4.Cas particulier de Madagascar
I.5.Principaux obstacles rencontrés par la PVVIH dans sa prise en charge
I.5.1.Contrainte de temps
I.5.2.Lassitude et fatalisme
I.5.3.Mauvaise répartition géographique
I.5.4.Insécurité économique
II. METHODES
II.1.Objectifs
II.2.Caractéristiques du cadre de l’étude
II.3.Type d’étude
II.4.Méthodologie
II.5.Période d’étude et durée d’étude
II.6.Population d’étude
II.7.Critères d’inclusion
II.8.Critères de positivité
II.9.Critères d’exclusion
II.10.Mode d’échantillonnage
II.11.Taille de l’échantillon
II.12.Variables étudiées
II.12.1.Variable dépendante
II.12.2.Variables indépendantes
II.13.Modes de collecte des données
II.14.Mode d’analyse des données
II.15.Limites de l’étude
II.16.Considérations éthiques
III.RESULTATS
III.1.Résultat général
III.1.1.Prévalence brute des PVVIH maintenues dans le circuit de soins du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et au CHRD Itaosy
III.1.2.Répartition des nouveaux cas totaux de PVVIH du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et au CHRD Itaosy selon l’année de découverte de l’infection au VIH
III.1.3.Répartition du devenir des nouveaux cas de PVVIH dans le service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et au CHRD Itaosy selon l’année de découverte de l’infection au VIH
III.2.Répartition des PVVIH maintenues dans le circuit de soins du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et du CHRD Itaosy selon leurs caractéristiques  sociodémographiques et épidémiologiques
III.2.1. Répartition des PVVIH maintenues dans le circuit de soins du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et du CHRD Itaosy selon le genre
III.2.2. Répartition des PVVIH maintenues dans le circuit de soins du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et du CHRD selon leur tranche d’âge
III.2.3. Répartition des PVVIH maintenues dans le circuit de soins du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et du CHRD Itaosy selon leur statut matrimonial
III.2.4. Répartition des PVVIH maintenues dans le circuit de soins du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et du CHRD Itaosy selon le nombre d’enfants à leur charge
III.2.5. Répartition des PVVIH maintenues dans le circuit de soins du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et du CHRD selon leur niveau d’études
III.2.6. Répartition des PVVIH maintenues dans le circuit de soins du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et du CHRD Itaosy selon leur secteur d’emploi
III.2.7. Répartition des PVVIH maintenues dans le circuit de soins du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et du CHRD Itaosy selon la distance entre le lieu de résidence et l’hôpital de référence
III.2.8. Répartition des PVVIH maintenues dans le circuit de soins du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et du CHRD Itaosy selon l’orientation sexuelle des hommes
III.2.9. Répartition des PVVIH maintenues dans le circuit de soins du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et du CHRD Itaosy selon les facteurs de risque de transmission de l’infection au VIH
III.2.10. Caractéristiques sociodémographiques et épidémiologiques des PVVIH maintenues dans le circuit de soins
III.3. Répartition des PVVIH maintenues dans le circuit de soins du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et du CHRD Itaosy selon les caractéristiques cliniques et biologiques de l’infection au VIH
III.3.1. Répartition des PVVIH maintenues dans le circuit de soins du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et du CHRD Itaosy selon les circonstances de découverte de la maladie
III.3.2. Répartition des PVVIH maintenues dans le circuit de soins du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et du CHRD Itaosy selon l’indice de masse corporelle
III.3.3. Répartition des nouveaux cas de PVVIH du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et du CHRD Itaosy d’après la classification de leur maladie selon les stades cliniques de l’OMS
III.3.4. Répartition des nouveaux cas de PVVIH du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et du CHRD Itaosy selon l’existence de maladies opportunistes
III.3.5. Répartition des nouveaux cas de PVVIH du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et du CHRD Itaosy selon la connaissance de leur statut sérologique par leur entourage
III.3.6. Répartition des nouveaux cas de PVVIH du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et du CHRD Itaosy selon leur taux de CD4 au moment de la découverte de la maladie
III.3.7.Caractéristiques clinico-biologiques des nouveaux cas de PVVIH du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et du CHRD Itaosy
III.4. Répartition des nouveaux cas de PVVIH du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et du CHRD Itaosy de septembre 2008 à septembre 2013 selon les caractéristiques thérapeutiques
III.4.1.Instauration du traitement ARV
III.4.2. Répartition des PVVIH maintenues dans le circuit de soins du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et du CHRD Itaosy selon la présence de prise en charge psychosociale
III.4.3. Répartition statistique de certaines caractéristiques thérapeutiques des nouveaux cas de PVVIH du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et du CHRD Itaosy
III.5. Répartition des PVVIH maintenues dans le circuit de soins du service des Maladies Infectieuses de l’HJRB et du CHRD Itaosy selon la durée de la prise en charge
IV.DISCUSSION
IV.1.Contexte général
IV.2.Prévalence brute des PVVIH maintenues dans le circuit de soins
IV.3.Maintien dans le circuit de soins des PVVIH selon l’année de découverte de la maladie
IV.4.Répartition des nouveaux cas de PVVIH au cours de la période d’étude
IV.5.Relation entre les caractéristiques sociodémographiques et épidémiologiques des PVVIH et leur maintien dans le circuit de soins
IV.5.1.Influence du genre
IV.5.2.Influence des tranches d’âge
IV.5.3.Influence de la situation familiale
IV.5.4.Influence du niveau d’études
IV.5.5.Influence du secteur d’emploi
IV.5.6.Influence de l’orientation sexuelle des hommes
IV.5.7.Influence du type de facteur de risque de transmission de l’infection au VIH
IV.6.Relation entre les caractéristiques cliniques et biologiques de l’infection au VIH et le maintien des PVVIH dans le circuit de soins
IV.6.1.Influence des circonstances de découverte
IV.6.2.Influence de l’indice de masse corporelle
IV.6.3.Influence du stade clinique de l’infection au VIH selon l’OMS
IV.6.4.Influence de la présence de maladies opportunistes
IV.6.5.Influence de la connaissance du statut sérologique de la PVVIH par au moins une personne de son entourage.
IV.6.6.Influence du taux de CD4
IV.7.Relation entre les caractéristiques thérapeutiques de l’infection au VIH et le maintien des PVVIH dans le circuit de soins
IV.7.1.Influence de l’existence ou non de traitement ARV
IV.7.2. Relation entre maintien des PVVIH sous ARV dans le circuit de soins et année d’instauration du traitement ARV
IV.7.3.Influence de l’existence d’une prise en charge psychosociale
IV.8.Durée du maintien des PVVIH dans le circuit de soins
CONCLUSION
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES