Table des matières
INTRODUCTION
RAPPEL
I. Anatomie de la prostate
1- Anatomie descriptive
2- Anatomie zonale
2-1- Zone périphérique
2-2- Zone centrale
2-3- Zone de transition
2-4- Glandes périurétrales
2-5- Stroma fibromusculaire antérieur
3- Rapports de la prostate
3-1- La loge prostatique
3-2- Rapports à l’intérieur de la loge prostatique
3-3- Rapports par l’intermédiaire de la loge prostatique
4- Vascularisation et innervation de la prostate
4-1- Vascularisation artérielle
4-2- Vascularisation veineuse
4-3- Drainage lymphatique
4-4- Innervation de la prostate
II. Histologie de la prostate
III. Physiologie de la prostate
1- Secrétions prostatiques
2- Prostate et infection
3- Prostate et miction
4- Prostate et fertilité
5- Prostate et hormones
5-1- Rôle des androgènes
5-2- Rôle des oestrogènes
5-3- Rôle des neurohormones
5-4- Rôle des facteurs de croissance
6- Prostate et éjaculation
IV. Cancer de la prostate
1- Epidémiologie
2- Facteurs de risque
2-1- L’âge
2-2- Les facteurs familiaux et l’hérédité
2-3- Le facteur de risque ethnique
3- Diagnostic
3-1- Circonstances de diagnostic
a- Formes asymptomatiques
b- Formes symptomatiques
3-2- Diagnostic
4- Anatomopathologie
4-1- Néoplasie intra épithéliale
4-2- Adénocarcinome
a- Localisation
b- Extension
c- Grade tumoral
4-3- Formes particulières
5- Classification
5-1- Classification clinique
5-2- Classification pathologique. Pronostic des tumeurs cliniquement
localisées traitées chirurgicalement
6- Traitement
6-1- Cancer prostatique cliniquement localisé : stades T1-T2, N0-Nx, M0
6-2- Cancer prostatique localement avancé stade : cT3-T4, N0 ou Nx, M0
6-3- Cancer prostatique avec métastases
6-4- Cancer prostatique en échappement hormonal
7- Dépistage
BIOPSIE DE LA PROSTATE
I. Historique
II. Indications de la biopsie prostatique
III. Technique de la biopsie prostatique
1- Information et préparation
2- Anesthésie locale
3- Voie d’abord et repérage
4- Schémas des protocoles de biopsies systématisées
5- Conditionnement des prélèvements
6- Compte rendu des biopsies prostatiques
7- Complications de la biopsie prostatique
PATIENTS ET METHODES
I. Type d’étude
II. Population cible
1- Critères d’inclusion
2- Critères d’exclusion
III. Echantillon
1- Méthode d’échantillonnage
2- Taille de l’échantillon
IV. Définition des variables
V. Collecte des données
1- Technique de la biopsie prostatique
2- Evaluation de la douleur
VI. Saisie, validation et analyse des données
VII. Considérations éthiques
1- Avantages et risques de la recherche
2- Consentement libre et éclairé des patients
3- Respect de la confidentialité et de l’anonymat
RESULTATS
I. Age
II. Antécédents
III. Troubles mictionnels
IV. Données du toucher rectal
1- Volume prostatique
2- Consistance de la prostate
3- Stade clinique au toucher rectal
V. Données biologiques
1- PSA total
2- Urée
3- Créatinine plasmatique
VI. Données de l’échographie sus pubienne
1- Volume prostatique
2- Aspect de la prostate
3- Echogénicité
4- Vessie de lutte
5- Retentissement sur le haut appareil
VII. Données de la tomodensitométrie abdomino-pelvienne deux méthodes
VIII. Traitements
IX. Evaluation de la douleur
1- Echelle visuelle analogique
1-1- Echelle visuelle analogique à l’introduction de la sonde
1-2- Echelle visuelle analogique au moment de la biopsie
1-3- Echelle visuelle analogique 20 minutes après la biopsie
1-4- Comparaison des scores de la douleur selon l’âge
1-5- Analyse multivariée
2- Avis des patients
X. Evaluation de la difficulté de la procédure
XI. Nombre de biopsies
XII. Résultats anatomopathologiques
1- Résultats selon le siège des prélèvements
1-1- Apex droit
1-2- Milieu droit
1-3- Base droite
1-4- Total de nombre de biopsies positives/ nombre de biopsies à droite
1-5- Apex gauche
1-6- Milieu gauche
1-7- Base gauche
1-8- Total de nombre de biopsies positives/ nombre de biopsies à gauche
1-9- Nodule palpable
1-10- Zone de transition
2- Comparaison des résultats anatomopathologiques entre les deux groupes
3- Résultats de l’immunohistochimie
XIII. Complications
DISCUSSION
CONCLUSION
