Table des matières
INTRODUCTION
I – GENERALITES SUR LES GC ET SUR L’HC
I.1. Synthèse et propriétés générales des GC
I.1.1. Structure et classification
I.1.2. Métabolisme des GC
I.1.2.1. Synthèse du cortisol
I.1.2.2. Mode d’action des GC
I.1.2.3. Elimination des GC
I.1.2.4. Régulation de la sécrétion des GC
I.1.3. Propriétés générales des GC
I.1.3.1. Propriétés métaboliques
a.Action sur le métabolisme glucidique, protéique et lipidique
b.Action sur le métabolisme hydroélectrolytique
I.1.3.2. Principales propriétés pharmacologiques
a.Propriétés anti-inflammatoires
b.Activité immunomodulatrice
c.Propriétés anti-allergiques
I.2. Conséquences cliniques d’un excès de GC : l’hypercorticisme
I.2.1. Etiologie des hypercorticismes
I.2.1.1. L’HC iatrogène
I.2.1.2. L’HC hypophysaire
I.2.1.3. L’HC surrénalien
I.2.2. Etude clinique
I.2.2.1. Incidence
I.2.2.2. Symptômes
I.2.2.3. Diagnostic
I.2.2.4. Traitement
a.Traitement des tumeurs surrénaliennes
b.Traitement de l’hypercorticisme hypophysaire
II – MODIFICATIONS HEMATOLOGIQUES, IMMUNOLOGIQUES, MODIFICATIONS DE L’HEMOSTASE INDUITES PAR L’HC
II.1. Modifications hématologiques et immunologiques
II.1.1. Action de l’HC sur les éléments figurés du sang
II.1.1.1. Action sur les polynucléaires neutrophiles
II.1.1.2. Action sur les lymphocytes
II.1.1.3. Action sur les polynucléaires éosinophiles
II.1.1.4. Action sur les monocytes
II.1.2. Action de l’HC sur la réaction immunitaire
II.1.2.1. La fonction phagocytaire
II.1.2.2. L’immunité à médiation cellulaire et humorale
a.Les principaux acteurs
b.Modifications de l’immunité à médiation cellulaire
c.Modifications de l’immunité à médiation humorale
II.2. Modifications de l’hémostase induite par l’HC
II.2.1. Rappels sur la physiologie de l’hémostase et sur son exploration
II.2.1.1. Physiologie de l’hémostase
II.2.1.2. Exploration de l’hémostase
II.2.2. Modifications de la coagulation induites pas l’HC
II.2.2.1. Les facteurs procoagulants
II.2.2.2. Les facteurs anticoagulants
II.2.2.3. Les temps de coagulation
III – MODIFICATIONS BIOCHIMIQUES INDUITES PAR L’HC – EFFETS SUR LE REIN, LE FOIE, LE MUSCLE
III.1. Modifications neuromusculaires
III.1.1. Effets de l’HC sur le muscle
III.1.1.1. Les signes cliniques
III.1.1.2. Modifications biologiques
a.La CK
b.L’ASAT
c.La LDH
III.1.1.3. Modifications électrophysiologiques
a.L’électromyographie
b.L’électroneurographie
III.1.1.4. Modifications histologiques
III.1.1.5. Pathogénie
III.1.2. Modifications neurologiques
III.1.2.1. Modifications physiques
III.1.2.2. Modifications biologiques
a.La tension intracranienne
b.Les neuromédiateurs
III .2. Effets de l’HC sur le rein
III.2.1. Effets de l’HC sur la pression artérielle
III.2.1.1. Rappels sur la régulation de la pression artérielle
a.Les facteurs hypotenseurs
b.Les facteurs hypertenseurs
III.2.1.2. Pathogénie de l’hypertension artérielle induite par l’HC
a.Effets sur les facteurs hypertenseurs
b.Effets sur les facteurs hypotenseurs
III.2.2. Modification de la fonction rénale
III.2.2.1. Les paramètres sanguins
a.L’urée
b.La créatinine
III.2.2.1. Les paramètres urinaires
a.La densité urinaire
b.La protéinurie
c.La glycosurie
d.Le Ph
e.L’analyse du sédiment urinaire
III.3. Effets de l’HC sur le foie
III.3.1. Modification des enzymes hépatiques
III.3.1.1. Les PAL
III.3.1.2. L’ALAT
III.3.1.3. Les γGT
III.3.2. Modifications histologiques
III.3.3. HC et hyperlipidémie
III.4. Effets de l’HC sur l’estomac
IV – MODIFICATIONS ENDOCRINIENNES INDUITES PAR L’HC
IV.1.Effets de l’HC sur l’action de l’insuline
IV.1.1. Modifications biologiques
IV.1.2. Pathogénie de l’insulinorésistance corticoinduite
IV.2. Effets de l’HC sur les hormones sexuelles
IV.2.1. Modifications biologiques
IV.2.1.1. Chez le mâle
IV.2.1.2. Chez la femelle
IV.2.2. Pathogénie
IV.2.2.1. Action des GC sur l’axe hypothalamo-hypophysaire
IV.2.2.2. Autres actions
IV.3. Effets de l’HC sur les hormones thyroïdiennes
IV.3.1. Modifications biologiques
IV 3.1.1. Dosage des hormones thyroïdiennes
IV.3.1.2. Tests dynamiques
IV.3.2. Pathogénie de la pseudohypothyroïdie
IV.4 Effets de l’HC sur le métabolisme phosphocalcique
IV.4.1. Modifications biologiques
IV.4.2. Pathogénie
IV.5 Effets de l’HC sur l’hormone de croissance
IV.5.1. Modifications biologiques
IV.5.2. Pathogénie
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
