Table des matières
INTRODUCTION
CHAPITRE I : LE RAYONNEMENT LASER
A) HISTORIQUE
B) PRODUCTION DU RAYONNEMENT LASER
1) Données physiques préalables
a)La théorie quantique
b) Premier postulat : niveaux d’énergie
c) Deuxième postulat : échange d’énergie
d) Troisième postulat : les mécanismes d’action
– L’absorption
– L’émission spontanée
– L’émission stimulée
2) Principes de fonctionnement du Laser
a) Le milieu actif
b) Le pompage
c) La cavité optique
C) PROPRIÉTÉS PHYSIQUES DU RAYONNEMENT LASER
1) Cohérence
2) Monochromaticité
3)Directivité
4) Luminance
5) Mode d’émission
a) Continu
b) Pulsé
– Le régime relaxé ou « free running »
– Le régime déclenché ou « Q-schwitched »
– Le régime bloqué
D) PROPRIÉTÉS BIOLOGIQUES DU RAYONNEMENT LASER : INTERACTIONS LASER-TISSUS
1) Effet thermique
2) Effet photochimique
3) Effet électrique
4) Effet mécanique
CHAPITRE II : LE RAYONNEMENT LASER EN MILIEU OCULAIRE
A) PRÉSENTATION DES DIFFÉRENTS LASERS À USAGE OPHTALMIQUE
1) Laser à rubis
2) Laser à krypton
3) Laser à argon
4) Laser à gaz carbonique
5) Laser Excimer
6) Laser à Néodyme
7) Laser à semi-conducteur : laser diode
8) Laser à colorants
B) APPLICATION DES PROPRIÉTÉS LASER EN MILIEU OCULAIRE
1) Influence des paramètres laser
a) Longueur d’onde
b) Energie et puissance
c) Taille du spot
d) Utilisation de lentilles
e) Distribution des photons au sein du spot
f) Relation énergie-effet tissulaire
g) Mode d’émission du faisceau laser
h) Conclusion
2) Effets thermiques
a) La cornée, le cristallin, le corps vitré
b) L’iris
c) La chorio-rétine
3) Effets photochimiques
a) La cornée
b) La rétine
4) Effets photomécaniques
5) Conclusion et choix d’un laser
CHAPITRE III : INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES DU LASER EN OPHTALMOLOGIE
A) RAPPEL SUR LES APPLICATIONS HUMAINES
1) Chirurgies de la cornée
2) Cyclophotocoagulation
3) Chirurgie de la cataracte
4) Iridoplastie
5) Trabéculoplastie
6) Ablation trabéculaire
7) Sclérostomie
8) Rétinopathies diabétiques
9) Néoplasmes
B) CHIRURGIE DE LA CORNÉE ET ANNEXES
1) Préparation de l’animal
2) Introduction
3) Rappels concernant la cornée
4) Indications et contre-indications
a) Indications et avantages
b) Contre-indications
5) Le laser à CO2 et ses applications
a) Introduction
b) Technique générale
c)Néoplasmes
d) Ulcères indolents (canins)
e) Séquestres cornéens (félins)
f) Dysfonctionnement endothélial
g)Kératites microbiennes
h) Traitement de l’épithélioma spinocellulaire épiscléral chez le cheval
– Technique
– Avantages
– Désavantages
6) Le laser excimer 193 nanomètres
a) Introduction
b) Chirurgie réfractive de la cornée chez le chien : le kératomileusis
c) Traitement des opacifications cornéennes.
7) Annexes oculaires
C) CYCLOPHOTOCOAGULATION
1) Le glaucome canin : rappels sur la pathologie
a)Définition
b)Effets cliniques
c)Evolution
d) Classification des glaucomes
– Classification sémiologique
– Classification biologique
e) Races prédisposées
f) Généralités sur le traitement
2) Indications et contre-indications de
la cyclophotocoagulation
a) Indications
b) Contre-indications
3) Photocoagulation des corps ciliaires
4) Présentation de cette technique au laser YAG
a) Introduction
b) Technique
c) Quantité d’énergie délivrée à l’oeil traité
d) Effets cliniques
e) Complications
f ) Variation des effets en fonction du patient
g) Hypothèses émises sur le mécanisme de diminution de la PIO
h) Comparaison des techniques de cyclophotocoagulation et cyclocryocoagulation
5) La technique de photocoagulation transsclérale
au laser diode
a) Introduction
b) Technique
c) Quantité d’énergie utilisée
d) Effets cliniques
– Contrôle de la pression intra-oculaire
– Préservation de la vision
e) Complications
f) Cas d’un traitement de glaucome secondaire à l’extraction d’un cristallin luxé traité au laser diode
6) Comparaison du traitement au laser diode et au laser YAG
7) Conclusion
D) IRIDOTOMIE, CAPSULOTOMIE, SYNÉCHIOTOMIE
1) Introduction
2) Indications
3) Technique d’iridotomie au laser YAG
4) Résultats cliniques
5) Technique de cette opération au laser diode
a) Technique
b) Effets cliniques
6) Résultats cliniques
7) Complications
a) La chambre antérieure
b) La pression intraoculaire
c) Hémorragies du site d’iridotomie
d) Cristallin
e) Cornée
8) Capsulotomie, synéchiotomie
a) Introduction
b) Technique
c) Résultats opératoires
d) Complications
E) PHOTOCOAGULATION RÉTINIENNE
1) Rappels sur la pathologie
a) Les trois groupes de décollement de rétine
– Décollements exsudatifs
– Décollements attractifs
– Décollements rhegmatogènes
b) Types de décollements rencontrés le plus fréquemment chez les carnivores domestiques
2) Indications et contre-indications
a) Indications
b) Contre-indications
3) Technique de rétinopexie au laser diode
a) Introduction
b) Technique
c) Quantités d’énergie utilisées
d) Effets cliniques
e) Complications
f) Rapidité d’adhésion de la rétine suite au traitement
4) Comparaison de la méthode de rétinopexie au laser diode avec la méthode de cryorétinopexie
a) Différence de réponse de la rétine en fonction des méthodes
b) Avantages de la photocoagulation rétinienne sur la cryopexie
c) Avantages de la cryopexie rétinienne sur le traitement laser
F) TUMEURS INTRAOCULAIRES
1) Rappels sur les tumeurs intraoculaires
a) Épidémiologie
b) Différents types histologiques
c) Signes cliniques
d) Complications
e) Biopsie
f) Possibilités de traitement
2) Indications et contre-indications
3) Traitement des tumeurs intraoculaires par photocoagulation au laser YAG
a) Introduction
b) Technique
c) Variabilité des réponses au traitement
d) Conclusion
4)Traitement des mélanomes intraoculaires par photocoagulation au laser diode
a) Introduction
b) Technique
c) Suites opératoires
d) Techniques actuellement utilisées en ophtalmologie humaine
CHAPITRE IV : ASPECTS LÉGISLATIFS
RISQUES ET SÉCURITÉ
A) Introduction
B) Classification des risques
C) Risques établis concernant le faisceau laser
1) Risques oculaires
2) Risques pour la peau
D) Prévention des risques
1) Prévention globale
2) Prévention spécifique des yeux
3) Prévention spécifique concernant la peau
CONCLUSION
LISTE DES ANNEXES
BIBLIOGRAPHIE
