Physiologie du foie et des voies biliaires

Table des matières

INTRODUCTION 
PREMIERE PARTIE : RAPPELS
I. Généralités sur la drépanocytose
I.1. Définition
I.2. Génétique et transmission
I.3. Epidémiologie
I.4. Historique
I.5. Physiopathologie
I.5.1. Rappels sur l’hémoglobine
I.5.2. Physiopathologie
I.5.2.1. Au niveau moléculaire
I.5.2.2. Au niveau cellulaire
I.5.2.3. Au niveau vasculaire
I.6. Diagnostic
I.6.1. Les syndromes drépanocytaires majeurs
I.6.1.1. Les signes d’appel
I.6.1.2. Clinique
I.6.1.2.1 La crise vaso-occlusive
I.6.1.2.2 La période inter-critique
I.6.1.3. Biologie
I.6.1.3.1 Hémogramme
I.6.1.3.2 Les techniques d’étude de l’hémoglobine
I.6.2. La forme hétérozygote AS
I.6.2.1. Clinique
I.6.2.2. Biologie
I.7. EVOLUTION ET COMPLICATIONS
I.7.1. Complications aigues
I.7.1.1. Complications anémiques aigues
I.7.1.2. Complications infectieuses
I.7.1.3. Les crises vaso-occlusives graves
I.7.2. Complications chroniques
I.8. TRAITEMENT
I.8.1. Traitement préventif
I.8.2. Traitement curatif
II. LES COMPLICATIONS HEPATOBILIAIRES DE LA DREPANOCYTOSE
II.1. ANATOMIE DU FOIE ET DES VOIES BILIAIRES
II.1.1. Configuration générale
II.1.2. Vascularisation
II.1.3. Innervation
II.1.4. Structure
II.2. PHYSIOLOGIE DU FOIE ET DES VOIES BILIAIRES
II.3. PHYSIOPATHOLOGIE DES ATTEINTES HEPATOBILIAIRES CHEZ LE DREPANOCYTAIRE
II.3.1. Lithiase et boue biliaire
II.3.2. Hépatopathies
II.4. DIAGNOSTIC POSITIF
II.4.1. Lithiase vésiculaire et boue biliaire
II.4.2. Maladies du foie
II.5. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
II.6. COMPLICATIONS
II.6.1. Complications de la lithiase biliaire
II.6.2. Complications des hépatopathies
II.6.2.1. Complications de la crise vaso occlusive hépatique
II.6.2.2. Complications de l’hémochromatose et des hépatites virales
II.7. TRAITEMENT
II.7.1. Traitement de la lithiase biliaire et de ses complications
II.7.2. Traitement des hépatopathies et leurs complications
DEUXIEME PARTIE : METHODES ET RESULTATS
I. METHODES
I.1. Cadre de l’étude
I.2. Type d’étude
I.3. Durée d’étude
I.4. Période d’étude
I.5. Population d’étude
I.5.1. Critères d’inclusion
I.5.2. Critères de non inclusion
I.5.3. Critères d’exclusion
I.6. Recrutement des patients
I.7. Variables étudiées
I.7.1. Paramètres épidémiologiques
I.7.2. Paramètres de diagnostic clinique et paraclinique
I.7.3. Paramètres de traitement et d’évolution
I.8. Analyse et traitement des données
I.9. Limites de l’étude
I.10. Considérations éthiques
II. RESULTATS
II.1. RESULTATS GENERAUX
II.2. ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES
II.2.1. Prévalence
II.2.2. Répartition des cas selon le genre
II.2.3. Répartition du type d’atteinte selon le genre
II.2.4. Age
II.2.5. Rapport entre l’âge et le genre
II.2.6. Province d’origine
II.2.7. Génotype
II.2.8. Hospitalisation
II.3. ASPECTS CLINIQUES
II.3.1. Motif d’hospitalisation
II.3.2. Manifestations cliniques
II.3.3. Complications
II.4. ASPECTS PARACLINIQUES
II.4.1. Biologie
II.4.1.1. Bilan hépatique
II.4.1.2. Sérologie hépatitique
II.4.2. Résultats des examens anatomopathologiques
II.4.3. Résultats de l’échographie abdominale
II.5. ASPECTS THERAPEUTIQUES
II.5.1. Décision chirurgicale
II.5.2. Type de traitement effectué en cours d’hospitalisation
II.5.3. Traitement médical en cours d’hospitalisation
II.5.4. Traitement de fond
II.5.5. Passé transfusionnel
II.5.6. Durée d’hospitalisation
II.6. SUIVI
II.6.1. Mode de sortie
II.6.2. Visites systématiques pendant le suivi
II.6.3. Résultats de l’échographie abdominale durant le contrôle
II.6.4. Résultats du bilan hépatique de contrôle
II.6.4.1. Variations de la bilirubine totale et de la bilirubine non conjuguée
II.6.4.2. Variations de GGT et de PAL
II.6.4.3. Variations des transaminases
TROISIEME PARTIE : DISCUSSION
I. FORCES ET FAIBLESSES DE L’ETUDE
II. ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES
II.1. Prévalence
II.2. Genre
II.3. Age
II.4. Région d’origine
II.5. Rapport entre l’âge et le genre
II.6. Génotype
II.7. Hospitalisation
III. ASPECTS CLINIQUES
III.1. Motifs d’hospitalisation
III.2. Manifestations cliniques
III.3. Complications
IV. ASPECTS PARACLINIQUES
IV.1. Biologie
IV.1.1. Bilan hépatique
IV.1.2. Sérologie hépatitique
IV.2. Anatomie pathologique
IV.3. Echographie abdominale
V. ASPECT THERAPEUTIQUE
V.1. Décision chirurgicale
V.2. Type de traitement effectué en cours d’hospitalisation
V.3. Traitement institué en cours d’hospitalisation
V.4. Traitement de fond
V.5. Passé transfusionnel
V.6. Durée d’hospitalisation
VI. SUIVI
VI.1. Mode de sortie
VI.2. Visites systématiques pendant le suivi
VI.3. Résultats des échographies abdominales de contrôle
VI.4. Bilan hépatique de contrôle
CONCLUSION
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES