Organisation interne du bulbe

Table des matières

Table des abréviations
Table des illustrations
Introduction
I. Anatomie et neuroanatomie de l’œil et de ses annexes, chez le chien et le chat
A. Rappels anatomiques
1. Embryogenèse
1.1. Bulbe oculaire
1.2. Annexes
2. Anatomie de l’œil et de ses annexes
2.1. L’orbite
2.2. Les fascias orbitaires
2.3. Bulbe de l’œil
2.3.1. Situation du bulbe
2.3.2. Organisation interne du bulbe
2.4. Les muscles de l’œil
2.4.1. Muscles du bulbe
2.4.2. Muscles palpébraux
2.4.3. Muscles de l’iris
2.5. Voiles protecteurs de l’œil
2.6. Appareil lacrymal
2.6.1. Film lacrymal précornéen
2.6.2. Glandes lacrymales
2.6.3. Voies d’évacuation
3. Innervation de l’œil et de ses annexes chez le chien et le chat
3.1. Le nerf optique (nerf II)
3.2. Le nerf oculomoteur (nerf III)
3.3. Le nerf trochléaire (nerf IV)
3.4. Le nerf trijumeau (nerf V)
3.4.1. Le nerf ophtalmique
3.4.1.1. Le nerf frontal
3.4.1.2. Le nerf lacrymal
3.4.1.3. Le nerf nasociliaire
3.4.1.3.1. Les nerfs ciliaires courts et longs
3.4.1.3.2. Autres branches
3.4.2. Le nerf maxillaire
3.5. Le nerf abducteur (nerf VI)
3.6. Le nerf facial (nerf VII)
B. La cornée
1. Embryogenèse
2. Anatomie de la cornée
2.1. Structure et dimension
2.2. Epaisseur cornéenne
3. Histologie de la cornée
4. Physiologie cornéenne
4.1. Transparence
4.2. Nutrition
C. La douleur oculaire
1. Les différents types de fibres sensitives
2. Neurotransmetteurs
3. Sensibilisation périphérique
4. Sensibilisation centrale
5. Manifestations cliniques de la douleur oculaire
6. Innervation sensitive de la cornée
6.1. Origine nerveuse : le nerf trijumeau (V)
6.2. Organisation de l’innervation cornéenne
6.3. Fonctions de l’innervation sensitive de la cornée
6.3.1. La protection de la cornée
6.3.2. L’inflammation neurogène
6.3.3. Le rôle trophique
7. Innervation autonome de la cornée
7.1. Innervation sympathique
7.2. Innervation parasympathique
8. Sensibilité cornéenne
8.1. Evaluation de la sensibilité: les esthésiomètres
8.2. Variations de sensibilité au sein de la cornée
8.3. Facteurs de variation de la sensibilité cornéenne
8.3.1. Facteurs interindividuels
8.3.2. Facteurs environnementaux
8.3.3. Facteurs pathologiques
8.3.4. Facteurs iatrogènes
9 Innervation sensitive des autres segments du globe et des annexes
9.1. Paupières
9.2. Conjonctives bulbaire et palpébrale
9.2.1. Organisation de l’innervation sensitive
9.2.2. Sensibilité comparée
9.3. Muscles oculomoteurs
9.4. Sclère
9.5. Tunique vasculaire
9.6. Tunique nerveuse et cristallin
II. Les anesthésiques locaux
A. Pharmacologie des anesthésiques locaux
1. Définition
2. Structure moléculaire
3. Mécanisme d’action
4. Pharmacocinétique
4.1. Absorption
4.2. Distribution
4.3. Elimination
4.3.1. Métabolisme
4.3.2. Excrétion
4.4. Temps de demi-vie plasmatique
5. Propriétés
5.1. Cellules cibles
5.2. Influence sur la cicatrisation
5.2.1. Cicatrisation tissulaire
5.2.2. Cicatrisation cornéenne
5.3. Activité antimicrobienne
6. Facteurs influençant l’activité des anesthésiques locaux
6.1. Degré d’ionisation
6.1.1. pH et pKa
6.1.2. Applications
6.2. Liposolubilité
6.3. Force de liaison aux protéines
7. Vasomotricité
8. Ajout de hyaluronidase
9. Stabilité
B. Toxicité
1. Toxicité locale
1.1. Toxicité locale des anesthésiques locaux par voie injectable
1.2. Toxicité locale des anesthésiques locaux par voie topique
2. Toxicité systémique
3. Toxicité liée à la présence d’adrénaline
C. Anesthésiques locaux utilisés
1. Historique, la cocaïne
2. Procaïne
2.1. Chimie et pharmacocinétique
2.2. Toxicité
2.3. Contre-indication
2.4. Stabilité
3. Lidocaïne
3.1. Chimie et pharmacocinétique
3.2. Toxicité
3.3. Stabilité
4. Mépivacaïne
4.1. Chimie et pharmacocinétique
4.2. Toxicité
5. Bupivacaïne
5.1. Chimie et pharmacocinétique
5.2. Toxicité
5.3. Stabilité
5.4. Lévobupivacaïne
5.5. Bupivacaïne adrénalinée
6. Ropivacaïne
6.1. Chimie et pharmacocinétique
6.2. Toxicité
6.3. Vasomotricité
7. Articaïne
7.1. Chimie et pharmacocinétique
7.2. Toxicité
8. Mélanges d’anesthésiques locaux injectables
9. Autres anesthésiques locaux topiques
9.1. Proparacaïne
9.1.1. Chimie et pharmacocinétique
9.1.2. Indications et utilisation
9.2. Tétracaïne
9.2.1. Chimie et pharmacocinétique
9.2.2. Indications et utilisation
9.3. Oxybuprocaïne
9.3.1. Chimie et pharmacocinétique
9.3.2. Indications et utilisation
D. Spécialités disponibles en France
III. Réalisation pratique de l’anesthésie locale en ophtalmologie des carnivores domestiques
A. Indications en ophtalmologie vétérinaire
1. En consultation
2. En chirurgie
3. Lors d’électrorétinogramme (ERG)
B. Anesthésie topique
1. Contre-indications
2. Gel anesthésique
2.1. Utilisation
2.2. Comparaison au collyre anesthésique
3. Anesthésie topique à l’éponge
C. Anesthésie locale et locorégionale
1. Contre-indications
2. Précautions d’emploi
3. Gestion de la toxicité 3.1. Traitement spécifique
3.2. Traitement symptomatique
4. Anesthésie sensitive : l’infiltration locale
4.1. Indications
4.2. Technique
4.3. Limites
4.4. Choix de l’anesthésique local
5. Anesthésie motrice des paupières : le bloc auriculo-palpébral
5.1. Technique
6. Anesthésies motrice et sensitive du globe
6.1. Anesthésie rétrobulbaire
6.1.1. Principe
6.1.2. Analgésie postopératoire
6.1.3. Techniques
6.1.3.1. Injection périmandibulaire ou bloc ophtalmique
6.1.3.2. Injection transpalpébrale inférotemporale (ITI) ou technique d’Accola
6.1.3.3. Injection « rétro orbitaire »
6.1.3.4. Technique transconjonctivale
6.1.4. Usage de l’échographie
6.1.5. Complications liées au geste technique
6.1.6. Comparaison des techniques
6.2. Anesthésie péribulbaire
6.2.1. Principe
6.2.2. Avantages et inconvénients
6.2.3. Technique
6.2.4. Choix de la molécule et posologie
6.2.5. Usage de l’échographie
6.2.6. Complications liées à la technique
6.3. Injection sous-ténonienne
6.3.1. Principe
6.3.2. Intérêts
6.3.3. Technique
6.3.4. Choix de la molécule et posologie
6.3.5. Complications
D. Aspersion per opératoire
1. Indications et technique
2. Intérêts, limites et ajout d’une éponge hémostatique
E. Injection intracamérulaire
1. Technique
2. Intérêts
3. Toxicité F. Choix de la technique
Conclusion
Annexe 1. Caractéristiques physico-chimiques des anesthésiques locaux
Annexe 2. Caractéristiques de l’anesthésie fournie et doses des anesthésiques locaux