NOTIONS DE PHYSIOLOGIE UTILES EN CAPNOGRAPHIE

Table des matières

LISTE DES ILLUSTRATIONS
LISTE DES ABREVIATIONS
INTRODUCTION
PARTIE I : SYNTHESE BIBLIOGRAPHIQUE SUR LA CAPNOGRAPHIE
CHAPITRE I : NOTIONS DE PHYSIOLOGIE UTILES EN CAPNOGRAPHIE
1.Le dioxyde de carbone
1.1. Origine
1.2. Aspect physico-chimique
1.3. Transport
1.4. Diffusion
2.Signification de la pression en CO2 en fin d’expiration (notée PETCO2
2.1. Définition
2.2. Mais que représente exactement PETCO2 ?
2.3. Comparaison PaCO2 et PETCO2
2.4. Adéquation ventilation/perfusion
2.4.1. Effet shunt (0.8>VA/Q>0)
2.4.1.1.Principales causes
2.4.1.2.Conséquences
2.4.2. Effet espace mort (­>VA/Q>0.8)
2.4.2.1.Principales causes
2.4.2.2.Conséquences
3.Notion d’espace mort3.1. Définition
3.2. Espace mort respiratoire
3.2.1. Définition0
3.2.2. Calcul de l’espace mort
Conclusion
CHAPITRE II : LES DIFFERENTES METHODES DE MESURE DE LA PRESSION PARTIELLE EN CO2
1.La spectrométrie de masse
1.1. Principes
1.1.1. Le spectromètre de masse à secteur magnétique et à détecteur fixés
1.1.2. La spectromètre de masse quadripôle
1.2. Avantages
1.3. Inconvénients
2.La spectrophotométrie et la spectrophotographie infra rouge5
2.1. Principe
2.2. Mode opératoire
2.3. Avantages
2.4. Inconvénients
3.D’autres méthodes de mesure moins utilisées
3.1. La spectrométrie de RAMAN
3.2. La spectrométrie photo-acoustique ou P.A.S.
3.3. La méthode F.E.F. ou méthode chimique
4.Procédé de mesure du gaz à analyser
4.1. La méthode dite « sidestream »
4.2. La méthode dite « mainstream »
Conclusion
CHAPITRE III : INTERPRETATION DES TRACES CAPNOGRAPHIQUES : LECTURE D’UN CAPNOGRAMME
1.Composants de la courbe SBT-CO2
2.Composants d’un capnogramme temporel
2.1. Le segment expiratoire
2.1.1. La phase I
2.1.2. La phase II
2.1.3. La phase III
2.1.4. PETCO2
2.1.5. La phase IV
2.1.6. L’angle alpha (á)
2.1.7. L’angle bêta (â)
2.2. Le segment inspiratoire
3.Capnogramme temporel ou courbe SBT-CO2 ?
Conclusion
CHAPITRE IV : FACTEURS INFLUENCANT L’EXACTITUDE DE LA MESURE DE LA CONCENTRATION EN DIOXYDE DE CARBONE
1.La pression atmosphérique
1.1. Effet direct de la pression atmosphérique
1.2. Effet indirect de la pression atmosphérique
2.La présence de protoxyde d’azote
3.Les agents anesthésiques halogénés
4.L’oxygène
5.La vapeur d’eau
6.Présence de mucus
7.Le temps de réponse de l’analyseur
7.1. Temps de transit
7.2. Temps de réaction
8.Signaux « bruyants »
PARTIE II : PARTIE EXPERIMENTALE
INTRODUCTION
CHAPITRE I : RAPPEL SUR LA LECTURE D’UN CAPNOGRAMME
1.Caractéristiques normales du segment expiratoire
2.Caractéristiques normales du segment inspiratoire
CHAPITRE II : MATERIELS ET METHODES
1.Populations
1.1. Population féline
1.2. Population canine
2.Matériels
3.Protocole expérimental
CHAPITRE III : ENREGISTREMENTS CAPNOGRAPHIQUES REALISEES
1.Fautes techniques
1.1. Intubation oesophagienne
1.1.1. Description
1.1.2. Hypothèses
1.1.3. Explication et situation
1.2. Valve expiratoire non fonctionnelle
1.2.1. Description
1.2.2. Hypothèses
1.2.3. Explication et situation
1.3. Réinhalation simple : défaut d’épuration des gaz expirés
1.3.1. Description
1.3.2. Hypothèses
1.3.3. Explication et situation
1.3.4. Evolution des anomalies après correction
1.4. Fuite entre la sonde et la chambre de lecture « mainstream »
1.4.1. Description
1.4.2. Hypothèses
1.4.3. Explication et situation
1.5. Surpression dans le circuit anesthésique
1.5.1. Description
1.5.2. Hypothèses
1.5.3. Explication et situation
2.Capnogrammes correspondant à des problèmes ventilatoires
2.1. Hypercapnie après apnée
2.1.1. Description
2.1.2. Hypothèses
2.1.3. Explication et situation
2.2. Encombrement trachéo-bronchique (par des sécrétion)
2.2.1. Description
2.2.2. Hypothèses
2.2.3. Explication et situation
2.2.4. Evolution des altérations observées
3.Situations cliniques particulières
3.1. Douleur
3.1.1. Description
3.1.2. Hypothèses
3.1.3. Explication et situation
3.2. Oscillations cardiogéniques
3.2.1. Description
3.2.2. Hypothèses
3.2.3. Explication et situation
3.3. Hernie diaphragmatique
3.3.1. Description
3.3.2. Hypothèses
3.3.3. Explication et situation
3.3.4. Evolution de ces altérations au cours de la correction
3.4. Curarisation
3.4.1. Description
3.4.2. Hypothèse
3.4.3. Evolution de la mise en place de la paralysie
3.4.4. Explication et situation
3.5. Reprise d’une respiration spontanée lors de décurarisation spontanée
3.5.1. Description
3.5.2. Hypothèses
3.5.3. Explication et situation
4.Tracés capnographiques relevés dans la littérature
CONCLUSION
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES