L’ostéotomie double de Sutherland

Table des matières

INTRODUCTION
PATIENTS ET METHODES
I. Type de l’étude
II. Population cible
1-critères d’inclusion
2-critères d’exclusion
3-variables étudiées
III. Collecte des données
IV. Analyse statistique
V. Ethique
VI. Critères de l’étude
1-bilan clinique
2-bilan radiologique
2-1- LCH
2-2- LCP
2-2-1- Classification de Catteral
2-2-2- Classification de Hering
2-3-Coxométrie
2-3-1- Index acétabulaire
2-3-2- Angle de Sharp
2-3-3- Angle de couverture latérale
2-3-4- Angle du toit acétabulaire
2-3-5- Angle de cervico-diaphysaire
2-3-6- Excentration de la tête fémorale
3-Méthode de surveillance des patients
3-1- Surveillance clinique
3-2- Surveillance radiologique
VII- Critères d’évaluation
1- évaluation clinique
2- évaluation radiologique
3- évaluation globale
RESULTATS ET ANALYSE
I-Aspects épidémiologiques
1-Age
2-Sexe
II-Clinique
1-CDD
2-Age de découverte
3-Etiologies
4-coté atteint
5-Malformations associées
6-cotation initiale de la hanche atteinte
III-Radiologie
1-LCH
2-LCP
3-Coxométrie préopératoire
3-1-Index acétabulaire
3-2-Angle de Sharp
3-3-Angle de couverture latérale
3-4-Angle HTE
3-5-Angle cervico-diaphysaire
3-6-Excentration de la tête fémorale
4-TDM/IRM
IV-Traitement initial
V-Ostéotomie du bassin
1-types d’ostéotomies
2-Gestes associés
3-ostéosynthèse
4-Indications dans notre série
5-Immobilisation-réeducation
6-complications
7-Reprise après complication ou échec du traitement chirurgical
VI-Evaluation de l’ostéotomie
1- clinique
2- radiologique
2-1- coxométrie post-opératoire
2-1-1-index acétabulaire
2-1-2-angle de Sharp
2-1-3-angle de couverture latérale
2-1-4-angle du toit acétabulaire
2-1-5- angle cervico-diaphysaire
3- Evaluation radio-clinique globale
4-Evaluation radiologique selon pathologies
4-1- Evaluation radiologique dans LCH
4-2- Evaluation radiologique dans LCP
DISCUSSION
I- Etude clinique de la dysplasie du cotyle
1- Signes fonctionnels
2- Signes physiques
3- Imagerie
3-1- classification de Tonnis
3-2- classification de Severin
3-3- classification de Caterral
3-4- classification de Hering
3-5-TDM
3-6-IRM
II- Principales étiologies de la dysplasie du cotyle
1- LCH
2- LCP
3- Luxation neurologique de la hanche
4- Séquelles d’ostéoarthrites septique de la hanche
III- Ostéotomies du bassin
1- Objectifs thérapeutiques
2- Description des ostéotomies du bassin
2-1-ostéotomies de réorientation
2-1-1- effets
2-1-2- prérequis
a- Ostéotomie innominée de Salter
b- Les ostéotomies doubles et triples
b-1- ostéotomie double de Sutherland
b-2- triple ostéotomie pelvienne
2-2- les arcétabuloplasties
2-2-1- opération de Dega
2-2-2- opération de Pemberton
2-3- ostéotomie périacétabulaire de Ganz
2-4- ostéotomies d’agrandissement
2-4-1-butée arthroplastique
2-4-2-ostéotomie de Chiari
3- Indications
3-1- indications en fonction de l’âge
3-1-1- ostéotomies de réorientation
3-1-2- acétabuloplasties
3-1-3- ostéotomies d’agrandissement
3-2- indications en fonction des conditions locales
3-2-1- hanche congruente
3-2-2- hanche incongruente
3-3- indications en fonction de la pathologie
3-3-1- LCH
a-dysplasie en période de croissance
b-dysplasie en fin de croissance
c-dysplasie bilatérale
3-2-LCP
4- effets des ostéotomies pelviennes sur paramètres coxométriques
5- quelle ostéotomie choisir ?
6- complémentarité de l’ostéotomie du bassin et l’ostéotomie fémorale
7- analyse des complications et des mauvais résultats
CONCLUSION
RESUMES
ANNEXES
BIBLIOGRAPHIE