Lombalgie chronique non spécifique

Table des matières

Résumé
Abstract
Liste des tableaux
Liste des figures
Liste des sigles
Remerciements
Introduction
La douleur – Définition
La perception et la modulation de la douleur
Les voies ascendantes de la douleur
La complexité de la douleur
La modulation descendante de la douleur
La contrestimulation nociceptive hétérotopique (HNCS)
Mécanismes duHNCS chez l’animal
Mécanismes du HNCS chez l’humain
L’attention – Définition
Interaction entre la douleur et l’attention
L’attention sélective et la douleur
Rôle du biais attentionnel dans le développement de la douleur chronique
Modulation de la douleur par l’attention
Dysfonction des mécanismes de modulation de la douleur dans la douleur chronique
Lombalgie chronique non spécifique
Considérations méthodologiques
Le réflexe nociceptif de flexion
Potentiels évoqués
Paradigme expérimental
Présentation des études de la thèse
Article 1. Top-down attentional modulation of analgesia induced by heterotopic noxious counter-stimulation
Abstract
Introduction
Methods
Ethics approval
Study participants
Experimental design
Painful electrical stimulation (test stimulus)
Heterotopic noxious counter-stimulation (HNCS)
Heterotopic innocuous counter-stimulation (HICS)
Pain rating
RIII-reflex measure and analyses
Experimental paradigm
Statistical analyses
Results 
Pain modulation
RIII-reflex modulation
Post-conditioning effects of attention and HNCS on pain responses
Correlation between pain and RIII-reflex modulation by attention and HNCS
Correlation between attention and HNCS effects
Discussion
Effect of attention on shock-pain and spinal nociceptive processes
Modulation ofHNCS analgesia and spinal nociceptive processes by attention
Study limitations
Significance and future directions
Conclusion
Reference list
Article 2. Inhibition of pain and pain-related brain activity by heterotopic noxious counterstimulation and selective attention in chronic non-specific low back pain
Abstract
Introduction
Experimental procedures
Ethical approval
Study participants
Participants with chronic non-specific low back pain
Control Participants
Questionnaires
Experimental design
Painful electrical stimulation (test stimulus)
Heterotopic noxious counter-stimulation (HNCS)
Heterotopic innocuous counter-stimulation (HICS)
Pain and pain-related anxtety ratings
RIII-reflex measure and analyses
Somatosensory-evoked potentials
Statistical analyses
Results
Participants’ characteristics
Pain inhibition by HNCS and selective attention
Heterotopic innocuous and noxious counter-stimulation ratings
Modulation of pain-related brain activity
P45 mean amplitude
N100 mean amplitude
N150 mean amplitude
P260 mean amplitude
RIII-reflex
Correlation analyses
Discussion
Modulation of shock pain and pain-related brain activity by HNCS
Modulation of shock pain and pain-related brain activity by selective attention
Significance and study limitations
Conclusion
References 
Discussion générale
Résumé des résultats
Contribution de l’attention à l’hypoalgésie induite par la contrestimulation nociceptive
Applications cliniques dans les syndromes douloureux idiopathiques
Intégrité des mécanismes de modulation de la douleur induits par l’attention sélective
et la contrestimulation nociceptive dans la lombalgie chronique non spécifique
Facteurs impliqués dans le développement de douleur chronique dans la lombalgie aiguë
Implications pour des avenues thérapeutiques futures
Avenues pharmacologiques
Avenues non pharmacologiques
Apports de la thèse
Limites de ces études
Conclusion
Bibliographie
Annexe – Curriculum vitae