L’inconvénient majeur de la thyroïdectomie

Table des matières

Introduction
Matériel et méthodes
Résultats
I-Epidémiologie
1-Fréquence
2-Age
3-Sexe
4-Profession
5-Indication opératoire
II-Bilan pré thérapeutique
1-Endoscopie pré chirurgie
2-Le bilan thyroïdien
3-Le reste du bilan
III-Geste opératoire
1-Opérateur
2-Type d’exérèse
3-Technique chirurgicale
4-Diagnostic anatomopathologique
IV-La morbidité récurrentielle
1-Les signes fonctionnels
2-Délai d’apparition des troubles vocaux
3-Examen nasofibroscopique
3-1-La latéralisation de l’atteinte
3-2-La position de la corde vocale
3-3-Type d’altération de la mobilité de la corde vocale
4-Les examens éléctrophysiologiques
5-Les facteurs de risque associés à la PR dans notre série
V-Traitement
1-Traitement médical
2-Rééducation orthophonique
3-Traitement chirurgical
VI- Evolution
1-Evolution de la dysphonie
2-L’état des cordes vocales
DISCUSSION
I-Epidémiologie
1-Fréquence
2-Facteurs de risque
2-1-PR Fonction de l’intervention chirurgicale
2-2-PR Fonction de la pathologie thyroïdienne
2-3-Facteurs de risque anatomiques
2-4-Expérience du chirurgien et de l’équipe médicale
2-5-Voie d’abord
II-Clinique
1-PR unilatérale
2-PR bilatérale
III- Diagnostic différentiel
IV-Paraclinique
1-Stroboscopie
2-Electromyographie laryngée
3-Analyse informatique de la voix
4-Epreuves fonctionnelles respiratoires
5-Fibroscopie de déglutition
IV-Traitement
1-Buts
2-Moyens et Indications
V-Evolution
VI-Prévention
Annexes
I-Anatomie des nerfs récurrents
1-Nerf récurrent droit
1-1-Origine
1-2-Trajet et rapports
1-3-Terminaison
2-Nerf récurrent gauche
2-1-Origine
2-2-Trajet et rapports
2-3-Terminaison
3- Variations anatomiques des nerfs récurrents
3-1-Situation respective du nerf récurrent et de l’artère thyroïdienne inférieure
3-2-Les bifurcations extra laryngées du nerf récurrent
3-3-Récurrent non récurrent
II-Physiologie des nerfs récurrents
1-Rôle du nerf récurrent dans la respiration
2-Rôle du nerf récurrent dans la phonation
3-Rôle du nerf récurrent dans la déglutition
III-Principes généraux de la chirurgie thyroïdienne
1-Libération de la face postérieure
1-1-Découverte de l’artère thyroïdienne inférieure
1-2 -Recherche du nerf récurrent
1-3-Réclinaison des glandes parathyroïdes
2- Libération du pôle supérieur
3- thyroïdectomie pour goitres plongeants
IV-Fiche d’exploitation
V-Questionnaire de qualité de vie
Conclusion
Résumé
Bibliographie