L’incidentalomes surrénaliens

Table des matières

INTRODUCTION
CHAPITRE I: RAPPELS
I- Embryologie
1- Organogenèse
2- Anomalies
II- Anatomie
1. Anatomie descriptive
1-1. Situation
1-2. Forme
1-3. Poids et démentions
2. Rapports
2-1. Surrénale droite
2-2. Surrénale gauche
3. Vascularisation
3-1. Vascularisation artérielle
3-2. Vascularisation veineuse
3-3. Drainage lymphatique
4. Innervation
III- Histologie
1. Zone Périphérique
2. Zone Central
IV- Physiologie
1. La corticosurrénale
1-1. minéralocorticoïdes
1-2. glucocorticoïdes
1-3. androgènes
Incidentalomes surrénaliens
2. La médullosurrénale
CHAPITRE II CAS CLINQUES
1-Observation n*1
2-Observation n*2
3-Observation n*3
DISCUSSION
I- L’incidentalome non sécrétant ou les tumeurs non sécretantes de la surrénale
1 Définition
2 Epidémiologie
2-1 Incidence
2-2 Sexe-ratio
2-3 Age
2-4 Topographie
3 Etiologies
4 Anatomopathologie
4-1 Adénome
4-2 Hyperplasie nodulaire
4-3 Cortio-surrénalomes malins
4-4 Le phéochromocytome
4-5 Les paragangliomes
4-6 Les neuroblastomes ou tumeurs du système sympathique
4-7 Myélolipome
4-8 Kyste surrénalien
4-9 L’hémorragie surrénalienne
4-10 Autres tumeurs non sécrétantes de la surrénale
a- Oncocytome surrénalien
b- Lymphome primitif
c- Métastases surrénaliennes
d- Mélanome primitif de la surrénale
e- Lipome
f- Léiomyome
g- Tumeur adénomatoide
h- Lésions granulomateuses
5 Diagnostic clinique
5-1 Circonstances de découverte
5-2 Interrogatoire
5-3 Examen clinique
6 Diagnostic radiologique
6-1 Echographie abdominale
6-2 Tomodensitométrie abdominale (TDM)
6-3 Imagerie par résonnance magnétique (IRM)
6-4 La scintigraphie surrénalienne
6-5 Tomographie par émission de positron PET scan
6-6 La cytoponction scannoguidée
6-7 Phlébographie surrénalienne
7 Evaluation hormonale
7-1 Catécholamines
7-2 Aldostérone
7-3 Axe corticotrope
7-4 Hormones sexuelles
7-5 Déhydroépiandrostérone sulfate DHEAS
8-Nature histologique de la tumeur : bénigne ou maligne ?
8-1 La taille tumorale
8-2 L’évolutivité de la tumeur
8-3 L’aspect radiologique
9- Traitement
9-1 Anésthésie
9-2 Voies d’abord
a. Surrénalectomie par vidéocoelioscopie
a1- La voie intra-péritonéale
a2- La voie rétro-péritonéale
b. La voie postérolatérale
c. La voie postérieure
d. La voie abdominale antérieure transabdominale
9-3 Indications
10 Evolution
II. Conduite à tenir devant un incidentalome surrénalien
1. Comment explorer
2. Conduite à tenir thérapeutique
3. Surveillance
CONCLUSION
RESUMES
BIBLIOGRAPHIE