Table des matières
LISTE DES FIGURES
LISTE DES TABLEAUX
SYNONYMES
INTRODUCTION
ANATOMIE DE L’OREILLE MOYENNE
1. Anatomie topographique
1.1. Ostéologie
1.1.1. Partie écailleuse de l’os temporal (Figure 2)
1.1.2. Partie pétreuse de l’os temporal (Figure 2)
1.1.3. Partie tympanique de l’os temporal (Figure 2)
1.2. Myologie
1.2.1. Abord latéral (Figures 3 et 16)
1.2.2. Abord ventral (Figures 4 et 16)
1.3. Glandes salivaires (Figure 16)
1.4. Nœuds lymphatiques (Figures 3 et 4)
1.5. Neurologie
1.5.1. Nerf trijumeau, Vème paire (Figures 5, 6 et 16)
1.5.2 Nerf intermédio-facial, VIIème paire (Figures 5 et 6) 1.5.3. Nerf vestibulo-cochléaire, VIIIème paire (Figure 6)
1.5.4. Nerf glosso-pharyngien, IXème paire (Figure 6)
1.5.5. Nerf hypoglosse, XIIème paire (Figures 6 et 16)
1.5.6. Autres formations nerveuses (Figure 6)
1.6. Angiologie
1.6.1. Artères (Figures 7 et 16)
1.6.2. Veines (Figures 8 et 16)
2. Anatomie descriptive
2.1. Organisation générale de l’oreille
2.1.1. Anatomique (Figure 9)
2.1.2. Fonctionnelle (Figure 10)
2.2. Conduit auditif externe (Figures 9 et 10)
2.3. Tympan (Figures 9, 10 et 11)
2.4. Chaîne des osselets (Figures 9, 10 et 12)
2.5. Caisse du tympan (Figures 9, 10 et 13)
2.6. Trompe auditive (Figures 9, 10 et 13)
2.7. Oreille interne (Figures 13 et 14)
2.7.1. Labyrinthes (Figures 14 et 15)
2.7.2. Canaux semi-circulaires (Figures 14 et 15)
2.7.3. Vestibule (Figures 14 et 15)
2.7.4. Cochlée (Figures 14 et 15)
3. Conclusion (Figure 16)
PRESENTATION CLINIQUE DES OTITES MOYENNES
1. Voies de contamination (Figure 17)
1.1. Par le conduit auditif externe
1.2. Par la trompe auditive
1.3. Par le sang
1.4. Par atteinte primitive de la bulle tympanique
2. Epidémiologie
2.1. Conformation
2.2. Facteurs environnementaux
2.3. Affections dermatologiques
3. Agents infectieux
3.1. Bactéries
3.2. Champignons
3.3. Acariens
4. Physio-pathogénie
5.Tableau clinique
5.1. Signes locaux
5.2. Signes généraux
5.3. Signes neurologiques
5.3.1. Syndrome de Claude Bernard Horner
5.3.2. Lésion du nerf facial
5.3.3. Lésions liées à une atteinte de l’oreille interne
DIAGNOSTIC
1. Eléments d’orientation
1.1. Epidémiologiques
1.2. Cliniques
2. Recherche d’une perforation tympanique
2.1. Otoscopie
2.1.1. Matériel
2.1.1.1. Vidéo-otoscope
2.1.1.2. Otoscope direct
2.1.2. Conditions de réalisation
2.1.3. Interprétation
2.1.3.1. Tympan normal (Figure 18)
2.1.3.2. Tympan anormal
2.2. Canalographie auriculaire à contraste positif (Figure 19)
2.3. Tympanométrie
3. Analyses de laboratoire
3.1. Prélèvements
3.1.1. Localisation (Figure 20)
3.1.2. Technique lorsque le tympan est intact
3.1.2.1. Ponction du tympan : myringocentèse
3.1.2.2. Incision du tympan : myringotomie
3.1.3. Technique lorsque le tympan est perforé
3.2. Bactériologie et cytologie
3.2.1. Agents pathogènes
3.2.2. Cellules des tissus
3.3. Histologie
4. Imagerie
4.1. Radiographie
4.1.1. Réalisation des clichés
4.1.1.1. Incidence oblique (Figure 21)
4.1.1.2. Incidence rostro-caudale bouche ouverte (Figure 22)
4.1.1.3. Incidence dorso-ventrale (Figure 23)
4.1.1.4. Incidence ventro-dorsale (Figure 24)
4.1.1.5. Incidence latérale (Figure 25)
4.1.2. Interprétation
4.1.2.1. Augmentation de la densité
4.1.2.2. Diminution de la densité
4.2. Tomodensitométrie (Figure 26)
4.3. Imagerie par résonance magnétique
4.4. Echographie
5. Exploration de la fonction auditive
6. Exploration des complications neurologiques
6.1. Syndrome de Claude Bernard Horner (Tableau 1)
6.2. Lésion du nerf facial
6.3. Syndrome vestibulaire périphérique
7. Diagnostic étiologique
TRAITEMENT
1. Traitement médical
1.1 Ototoxicité
1.1.1.Molécules contre-indiquées.
1.1.1.1. Traitement par voie locale
1.1.1.2. Traitement par voie systémique
1.1.1.3. Manifestations de l’ototoxicité
1.1.2. Molécules indiquées
1.2. Voie d’administration
1.3.Traitement antimicrobien
1.3.1. Antibactériens
1.3.2. Lutte contre les autres agents infectieux
1.4. Traitement anti-inflammatoire
1.4.1. Anti-inflammatoires stéroïdiens
1.4.2. Anti-inflammatoires non stéroïdiens
1.5. Résultats
2. Traitement chirurgical
2.1. Décompression du tympan
2.2. Parage de la bulle tympanique
2.2.1. Conditions de réalisation
2.2.2. Rinçage et curetage
2.2.3. Administration de principes actifs
2.2.3.1. Sujet de controverses
2.2.3.2. Réalisation
2.2.4. Résultat
2.3. Tube transtympanique d’aération (Figure 27)
2.4. Trépanation de la bulle tympanique
2.4.1. Indications
2.4.2. Considérations pré-opératoires
2.4.2.1. Bilan lésionnel
2.4.2.2. Analgésie
2.4.2.3. Antibioprohylaxie
2.4.3. Techniques chirurgicales
2.4.3.1. Abord latéral (Figure 28 et Tableau 2)
2.4.3.2. Abord ventral (Figure 29 et Tableau 2)
2.4.4. Soins post-opératoires
2.4.4.1. Soins locaux
2.4.4.2. Traitement systémique
2.4.5. Complications (Tableau 2)
2.4.5.1. Lésions des tissus mous
2.4.5.2. Lésions neurologiques
2.4.5.3. Déficit auditif
2.4.6. Résultats
2.4.7. Comparaison des deux abords (Tableau 2)
3. Traitement étiologique
4. Pronostic
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
