Les Tumeurs mésenchymateuses

Table des matières

INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : RAPPELS
I.1 – Anatomie de l’utérus
I.2 – Embryologie : Formation des voies génitales féminines
I.3 – Histologie
I.3.1 – Endomètre
I.3.1.1 – Endomètre corporéal
I.3.1.1.1 – Phase menstruelle
I.3.1.1.2 – Phase proliférative ou folliculaire
I. 3.1.1.3 – Phase sécrétoire ou lutéinique
I.3.1.2 – Endomètre de l’isthme
I.3.2 – Myomètre
I.3.3 – Séreuse ou périmètre
II – Les tumeurs du corps utérin
II.1 – Classification des pathologies tumorales du corps utérin
II.1.1 – Tumeurs épithéliales
II.1.1.1 – Hyperplasie endométriale
II.1.1.2 – Carcinomes endométriaux
II.1.2 – Tumeurs mésenchymateuses
II.1.2.1 – Tumeurs du muscle lisse
II.1.2.2 – Tumeurs du stroma endométrial
II.1.3 – Tumeurs mixtes épithéliales et mésenchymateuses
II.1.4 – Maladies trophoblastiques gestationnelles
II.1.5 – Tumeurs hématopoïétiques et lymphoïdes
II.1.6 – Tumeurs diverses
II.1.7 – Tumeurs secondaires ou métastases
II.2 – Quelques notions sur les tumeurs du stroma endométrial
II.2.1 – Epidémiologie
II.2.2 – Facteurs de risque
II.2.3 – Clinique des tumeurs du stroma endométrial
II.2.4 – Examens paracliniques des tumeurs stromales de l’endomètre
II.2.4.1- Imagerie
II.2.4.1.1 – Hystéroscopie
II.2.4.1.2 – Hystérographie
II.2.4.1.3 – Echographie pelvienne
II.2.4.1.4 – Hystérosonographie
II.2.4.1.5 – IRM
II.2.4.1.6 – Scanner
II.2.4.2 – Biologie
II.2.4.3 – Cytologie endométriale
II.2.4.4 – Examen anatomo-pathologique
II.2.5 -Traitement
II. 2. 6 – Facteurs pronostiques
II.2.6.1 – Type histologique
II.2.6.2 – Stade FIGO
II.2.6.3.1 – Taille de la tumeur
II.2.6.3.2 – Invasion du myomètre
II.2.6.3.3 – Extension ganglionnaire
II.2.6.3.4 – Index mitotique
II.2.6.3.5 – Présence de nécrose
DEUXIEME PARTIE: NOTRE ETUDE MATERIEL ET METHODE
I – Cadre de l’étude
II – Type d’étude
III – Période d’étude
IV – Population d’étude
V – Matériel d’étude
VI – Critères d’inclusion
VII – Critères d’exclusion
VIII – Mode d’échantillonnage
IX – Les paramètres étudiés
IX.1 – Paramètres épidémio-cliniques
IX.1.1 – Age de la patiente
IX.1.2 – Circonstances de découverte
IX.1.3 – Renseignements cliniques
IX.1.4 – Antécédents gynécologiques de la patiente
IX.1.5 – Données de l’examen clinique
IX.1.6 – Traitements reçus
IX.1.7 – Evolution
IX.2 – Paramètres anatomo-pathologiques
IX.2.1 – Type de prélèvement
IX.2.2 – Taille de la tumeur
IX.2.3 – Type histologique
IX.2.4 – Bénignité ou malignité de la tumeur
IX.2.5 – Morphologie et profil immunohistochimique
OBSERVATIONS DES PATIENTES
I – Patiente n° 1
I.1 – Circonstance de découverte
I.2 – Antécédents gynécologiques
I.3 – Examen clinique
I.4 -Examens paracliniques
I.4.1 – Examens biologiques
I.4.2 – Imagerie
I.4.3 – Examen anatomo-pathologique
I.4.3.1 – Macroscopie
I.4.3.2 – Microscopie
I.4.3.2 – Immunohistochimie
I.5 – Traitement
I.6 – Evolution
II – Patiente n° 2
II.1 – Circonstance de découverte
II.2 – Antécédents gynécologiques
II.3 – Examen clinique
II.4 – Examens paracliniques
II.4.1 – Examens biologiques
II.4.2 – Imagerie
II.4.3 – Examen anatomo-pathologique
II.4.3.1 – Macroscopie
II.4.3.2 – Microscopie
II.4.3.3 – Immunohistochimie
II.5 – Traitement
II.6 – Evolution
III – Patiente n° 3
III.1 – Circonstance de découverte
III.2 – Antécédents gynécologiques
III.3 – Examen clinique
III.4 – Examens paracliniques
III.4.1 – Imagerie
III.4.2 – Examen anatomo-pathologique
III.4.2.1 – Macroscopie
III.4.2.2 – Microscopie
III.4.2.3 – Immunohistochimie
III.5 – Traitement
III.6 – Evolution
IV- Patiente n°4
IV.1 – Circonstance de découverte
IV.2 – Antécédents gynécologiques
IV.3 – Examen clinique
IV.4 – Examens paracliniques
IV.4.1 – Examens biologiques
IV.4.2 – Examen anatomo-pathologique
IV.4.2.1 – Macroscopie
IV.4.2.2 – Microscopie
IV.4.2.3 – Immunohistocimie
IV.5 – Traitement
IV.6 – Evolution
V- Patiente n°5
V.1 – Circonstance de découverte
V.2 – Antécédents gynécologiques
V.3 – Examen clinique
V.4 – Examens paracliniques
V.4.1 – Imagerie
V.4.2 – Examens biologiques
V.4.3 – Examen anatomo-pathologique
V.4.3.1 – Macroscopie
V.4.3.2 – Microscopie
V.4.3.2 – Immunohistochimie
V.5 – Traitement
V.6 – Evolution
VI – Patiente n°6
VI.1 – Circonstance de découverte
VI.2 – Antécédents gynécologiques
VI.3 – Examen clinique
VI.4 – Examens paracliniques
VI.4.1- Imagerie
VI.4.2 – Examen anatomo-pathologique
VI.4.2.1 – Macroscopie
VI.4.2.2 – Microscopie
VI.4.2.3 – Immunohistochimie
VI.5 – Traitement
VI.6 – Evolution
TROISIEME PARTIE: DISCUSSION
I – Age
II – Antécédents gynécologiques
III – Présentation clinique
IV – Etat hormonal
V – Diagnostic anatomo-pathologique
V.1 – Nature et type du prélèvement
V.2 – Macroscopie
V.2.1 – Couleur
V.2.2 – Aspect de la tumeur
V.2.3 – Taille de la tumeur
V.2.4 – Consistance
V.3 – Histologie
V.3.1 – Nature bénigne ou maligne des tumeurs du stroma endométrial
V.3.2 – Morphologie
V.4 – Immunohistochimie
VI – Biologie moléculaire
VII – Traitement
VIII – Evolution et pronostic
IX – Limites de notre étude
SUGGESTIONS
I – Du point de vue clinique
II – Du point de vue paraclinique
III – Du point de vue prise en charge
CONCLUSION