Table des matières
INTRODUCTION
GENERALITES
1. Données épidémiologiques
1.1. Quelques chiffres
1.2. Epidémiologie du tabagisme féminin
1.3. Epidémiologie du tabagisme passif
2. Conséquences du tabagisme sur la grossesse et l’accouchement
2.1. Composition de la fumée du tabac
2.2. Tabac et fécondité
2.3. Tabac et malformations
2.4. Tabac et déroulement de la grossesse
2.5. Tabac, bien-être fœtal et répercussions sur le nouveau-né
2.6. Autres risques indirectement liés au tabagisme
2.7. Tabac et accouchement
3. La prise en charge du sevrage tabagique chez la femme enceinte
3.1. Pourquoi prendre en charge les femmes enceintes fumeuses ?
3.2. Comprendre la dépendance
3.3. Comment prendre en charge les femmes enceintes fumeuses ?
3.3.1. Comprendre la motivation de la femme enceinte fumeuse
3.3.2. Rappeler les bénéfices à l’arrêt du tabagisme
3.3.3. Les outils d’évaluation du tabagisme
3.3.4. La prise en charge psychologique et/ou comportementale
a. Tout d’abord, le conseil minimal
b. L’intervention brève
c. L’entretien motivationnel
d. La thérapie comportementale et cognitive (TCC)
3.3.5. La consultation tabacologique
3.3.6. La prise en charge pharmacologique
a. Les traitements nicotiniques substitutifs (TNS)
b. Le butropion et la varenicline
c. Les autres méthodes
MATERIEL ET METHODE
1. Constitution de la population
2. Le questionnaire
3. L’analyse statistique du recueil de données
RESULTATS
1. Caractéristiques de la population étudiée
1.1. Le sexe
1.2. Age
1.3. Statut tabagique
2. Le questionnaire
2.1. Connaissez-vous le conseil minimal ?
2.2. Posez-vous la question « Fumez-vous du tabac ? »
Posez-vous la question « Fumez-vous du cannabis ? »
Posez-vous la question « Souhaitez-vous arrêter ? »
2.3. Lors des consultations suivantes, posez-vous ces questions systématiquement?
2.4. Chez une patiente enceinte fumeuse, posez-vous la question : « Votre conjoint fume-t-il ? »
2.5. Chez une patiente enceinte non fumeuse, posez-vous la question : « Votre conjoint fume-t-il ? »
2.6. Informez-vous systématiquement et oralement des effets du tabagisme actif ?
Informez-vous systématiquement et oralement des effets du tabagisme passif ?
2.7. Quel est le message que vous délivrez auprès des femmes enceintes sur la consommation de tabac acceptable ?
2.8. Mettez-vous systématiquement à disposition une brochure informative sur la prévention du tabac chez la femme enceinte ?
2.9. Informez-vous systématiquement les femmes enceintes fumeuses de l’existence de consultation de tabacologie ?
2.10. Quelles sont les difficultés rencontrées lorsque vous abordez le tabagisme gravidique ?
2.11. Quel est votre sentiment lorsque-vous parlez de tabac à une femme enceinte?
2.12. Formation ou documentation souhaitée par les professionnels de santé
DISCUSSION
1. Population
2. Biais
3. Les études comparatives
4. Le conseil minimal
A. La connaissance du conseil minimal
B. Les questions du conseil minimal
C. La bonne pratique du conseil minimal
D. La régularité du conseil minimal
5. Le conjoint ou le tabagisme passif
6. L’information donnée à la patiente
7. L’orientation des patientes
8. Difficultés et sentiments des praticiens médicaux
9. Demande de formation des praticiens médicaux
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES
