Les dystrophies ovariennes

Table des matières

Introduction
1. Rappels physiologiques 
1.1. L’appareil génital féminin
1.2. L’ovogénèse
1.3. La folliculogénèse
1.4. Le cycle ovarien
1.5. La fécondation
1.6. La segmentation
1.7. L’implantation
2. Infertilité : diagnostic et bilan
2.1. Épidémiologie et définitions
2.2. Étiologies
2.2.1. Les causes chez la femme
2.2.1.1. Les troubles de l’ovulation
2.3.1.2. Les anomalies utérines
2.3.1.3. L’endométriose
2.3.1.4. Les anomalies des trompes
2.3.1.5. Les anomalies de la glaire cervicale
2.3.2. Les causes chez l’homme
2.3.2.1. L’azoospermie [7] [26]
2.3.2.2. L’oligo-asthéno-tératospermie
2.3.3. Les causes mixtes
2.3.4. Les facteurs influençant sur la fertilité
2.4. Bilan d’infertilité
2.4.1. Le bilan féminin
2.4.1.1 L’interrogatoire
2.4.1.2 Dosages hormonaux
2.4.1.3 Echographie avec Compte des Follicules Antraux (CFA)
2.4.1.4 L’hystérosalpingographie (HSG)
2.4.2. Le bilan masculin
2.4.2.1 L’interrogatoire
2.4.2.2 Le spermogramme
2.4.2.3 Le spermocytogramme
2.4.2.4 La spermoculture
3. Prise en charge des patientes sous assistance médicale à la procréation
3.1. Stimulation monofolliculaire
3.1.1. Principe général
3.1.2. Les protocoles
3.1.2.1. Le citrate de clomifène : Clomid®
3.1.2.2. Les gonadotrophines
3.1.2.3. La pompe à GnRH
3.1.3. L’Insémination Intra-Utérine (IIU)
3.2. Stimulation plurifolliculaire
3.2.1. Principe général
3.2.2. Les protocoles
3.2.2.1 Protocoles associant gonadotrophines et agonistes de la LH-RH
3.2.2.2 Protocoles associant gonadotrophines et antagonistes à la LH-RH
3.2.3. La Fécondation In Vitro [7] [8] [15]
3.2.3.1 La stimulation ovarienne
3.2.3.2 La ponction ovocytaire
3.2.3.3 Le recueil des spermatozoïdes
3.2.3.4 La culture embryonnaire
3.2.3.5 Le transfert des embryons
3.2.3.6 Résultat
3.2.4. La fécondation in vitro avec micro-injection (ICSI)
3.3. Les médicaments utilisés
3.3.1. Les anti-oestrogènes
3.3.1.1. Mécanisme d’action
3.3.1.3. Contre-indications
3.3.1.4 Effets indésirables
3.3.1.5 Pharmacocinétique
3.3.1.6 Surveillance et prescription
3.3.2. Les gonadotrophines
3.3.2.1 La FSH urinaire
3.3.2.2 Les FSH recombinantes [42] [45] [46]
3.3.2.3 Quelles différences entre les deux types de FSH ?
3.3.2.4 L’association FSH/LH
3.3.3. Les analogues de la LH-RH
3.3.3.1. Les agonistes de la LH-RH
3.3.3.1.1 Decapeptyl® [42] [51] [52]
4. Rôle du pharmacien d’officine
4.1 Avant la prise en charge
4.1.1 Diminuer les facteurs de risques
4.1.1.1 L’âge
4.1.1.2 Le stress
4.1.1.3 Le tabac
4.1.1.4 Le poids
4.1.2 Connaître son cycle menstruel
4.2 Pendant la prise en charge
4.2.1 La formation des équipes officinales
4.2.2 Une ordonnance de traitement d’AMP
4.2.3 Les conseils aux patientes
Conclusion