Table des matières
Introduction
Première Partie Etude bibliographique
I. Données générales sur le vieillissement
A. Définition du vieillissement
B. Notion de seuil gériatrique
C. Démographie de la population canine et féline
D. Facteurs de risque agissant sur le vieillissement
E. Les mécanismes du vieillissement
II. Les effets du vieillissement
A. Le vieillissement cutané
B. Le vieillissement digestif
1. Le vieillissement de la cavité buccale
2. Le vieillissement du tube digestif
3. Le vieillissement des glandes annexes
C. Le vieillissement cardio-vasculaire
D. Le vieillissement respiratoire
E. Le vieillissement rénal et urinaire
F. Le vieillissement oculaire
G. Le vieillissement musculosquelettique
H. Le vieillissement neurologique
I. Le vieillissement immunitaire
1. Altération de l’immunité cellulaire
2. Altération de l’immunité humorale
3. Fonction phagocytaire
J. Le vieillissement hématologique
III. Les affections rencontrées chez l’animal âgé
A. Prévalence des affections du chat et du chien âgés
B. Les principales affections
1. Les affections dermatologiques
2. Les affections digestives
a. Les affections de la cavité buccale
b. Les affections du tube digestif
c. Les affections des glandes annexes
3. Les affections cardio-vasculaires et respiratoires
a. Les affections cardiaques du chien âgé
b. Les affections respiratoires du chien âgé
c. Les affections cardio-vasculaires du chat âgé
d. Les affections respiratoires du chat âgé
4. Les affections rénales et urinaires
5. Les affections génitales
a. Gynécologie
b. Andrologie
6. Les affections oculaires
7. Les affections du système musculosquelettique
a. Les affections neuromusculaires
b. Les affections ostéoarticulaires
8. Les affections neurologiques
9. Les dysendocrinies
10. Les troubles du comportement
11. Les tumeurs
a. Mécanismes
b. Epidémiologie
c. Fréquence relative des tumeurs
IV. La consultation gériatrique
A. Le motif de consultation
B. Importance des commémoratifs et de l’anamnèse en gériatrie
C. Examen clinique du chien et du chat âgé
1. L’examen clinique externe
a. L’embonpoint
b. L’attitude
c. La peau
d. Les nœuds lymphatiques périphériques
2. L’examen de l’appareil digestif
a. La cavité buccale
b. Le tube digestif
c. Les glandes annexes
3. L’examen des appareils cardio-vasculaire et respiratoire
a. Le cœur
b. Le système vasculaire
c. L’appareil respiratoire
4. L’examen de l’appareil urinaire
5. L’examen de l’appareil génital
6. L’examen ophtalmologique
7. L’examen de l’appareil locomoteur et du système nerveux
a. L’appareil locomoteur
b. Le système nerveux
8. L’examen de l’appareil endocrinien
9. L’examen comportemental
10. Bilan de l’examen clinique
D. Evaluation du vieillissement : une grille clinique de 38 paramètres
1. Principe d’une grille gériatrique
2. Utilisation pratique de la grille gériatrique
3. Intérêts et limites de cette méthode
a. Intérêts
b. Limites
E. Examens complémentaires
1. Bilan gériatrique systématique
a. Définition du bilan gériatrique
b. Intérêt du bilan gériatrique
c. Quels examens proposer?
d. Comment interpréter les résultats ?
2. Interprétation des modifications biochimiques chez l’animal âgé
3. Intérêt des tests endocriniens chez l’animal âgé
4. Modifications radiographiques et échographiques chez le chien et le chat âgés
a. Les modifications radiographiques chez le chien et le chat âgés
La radiographie thoracique
La radiographie abdominale
La radiographie osseuse
b. Les modifications échographiques de l’abdomen chez le chien et le chat âgés Les modifications de l’image de la prostate
Les modifications de l’image du foie et de la rate
F. Le traitement médical du chien et du chat âgés
1. Modifications pharmacocinétiques
a. Absorption
b. Distribution
c. Métabolisme
d. Elimination
2. Modifications pharmacodynamiques
3. Modifications de tolérance
4. Principes de prescription
G. Le traitement chirurgical du chien et du chat âgés
1. Influence de l’âge sur la cicatrisation
2. Anesthésie et analgésie de l’animal âgé
a. Les modifications physiopathologiques liées à l’âge et leurs conséquences anesthésiques
b. Examen et bilan pré-anesthésiques, préparation du patient âgé
c. Adaptation du protocole anesthésique chez les animaux âgés
d. Les complications anesthésiques chez les animaux âgés
e. Le réveil
3. Principe de la chirurgie oncologique
4. Exemple : les tumeurs mammaires
H. Alimentation de l’animal âgé selon les affections rencontrées
I. Le suivi de l’animal âgé
1. La vaccination
2. Cas de l’animal sain
3. Cas de l’animal malade
4. Accompagnement de la mort
Seconde Partie Etude personnelle
Chapitre Premier Matériel et méthodes
I. But et principe de l’étude
II. Population étudiée
III. Questionnaire
IV. Organisation temporelle
V. Traitement des données
A. Mise en forme et saisie des données
B. Tests statistiques utilisés
Chapitre Deuxième Résultats
I. Analyse de l’échantillon de 345 praticiens
A. Type d’exercice
B. Pyramides des âges
C. Influence de la situation géographique des cliniques
D. Influence du nombre de personnes travaillant dans ces cliniques
1. Nombre de confrères
• Nombre de vétérinaires par cabinet exerçant en clientèle canine
• Nombre de vétérinaires par cabinet exerçant en clientèle mixte
2. Nombre d’auxiliaires spécialisés vétérinaires (ASV)
• Nombre d’ASV par cabinet exerçant en clientèle canine
• Nombre d’ASV par cabinet exerçant en clientèle mixte
E. Région géographique
II. Etude des pratiques cliniques
A. L’intérêt pour la gériatrie
1. Un nouveau centre d’intérêt en pleine expansion
2. Une discipline qu’il faut pratiquer car la demande existe
3. Une discipline qui ne vous intéresse pas
B. La vaccination des animaux gériatriques
C. Les bilans gériatriques systématiques
1. Le bilan gériatrique systématique (hors signe d’appel)
2. Le bilan pré-anesthésique systématique chez un animal âgé
D. Des actes pratiqués systématiquement chez un patient âgé
1. Le toucher rectal chez le chien mâle âgé
2. Le test de Schirmer chez le chien âgé
3. La palpation de la région thyroïdienne chez le chat âgé
E. Anesthésie de l’animal âgé
1. Pose d’un cathéter intraveineux systématiquement
2. Perfusion per-opératoire systématique
3. Intubation endo-trachéale systématique
4. Anesthésie gazeuse systématique
F. Mesure de la pression artérielle de l’animal âgé
G. Prescription d’un AINS chez un patient âgé
1. Evaluation de la fonction rénale par analyse urinaire avant la prescription d’un AINS chez un animal âgé
2. Mesure de l’urémie et de la créatininémie avant la prescription d’un AINS chez un animal âgé
3. Mesure de la protéinémie ou de l’albuminémie avant la prescription d’un AINS chez un animal âgé
H. Prescription d’un régime alimentaire chez un patient âgé
1. Régime ménager
2. Régime industriel
I. Auscultation d’un souffle cardiaque chez un chien âgé
1. Réalisation d’examens complémentaires dont l’échographie après l’auscultation d’un souffle cardiaque chez un animal âgé
2. Réalisation d’une radiographie thoracique systématique après l’auscultation d’un souffle cardiaque chez un animal âgé avant la mise en place d’un éventuel traitement
3. IECA d’emblée et/ou un régime alimentaire hyposodé après l’auscultation d’un souffle cardiaque chez un animal âgé
4. Attendre l’apparition de signes cliniques après l’auscultation d’un souffle cardiaque chez un animal âgé
J. Présence d’un nodule mammaire de petite taille non ulcéré chez une chienne âgée
1. En présence d’un nodule mammaire de petite taille non ulcéré chez une chienne âgée, vous préconisez une exérèse chirurgicale si le nodule grossit
2. En présence d’un nodule mammaire de petite taille non ulcéré chez une chienne âgée, vous préconisez une exérèse chirurgicale après un bilan d’extension et un bilan pré-anesthésique
3. En présence d’un nodule mammaire de petite taille non ulcéré chez une chienne âgée, vous préconisez une exérèse chirurgicale seule et d’emblée
K. Présence d’une cataracte chez un chien âgé en bonne santé
1. En présence d’une cataracte chez un chien âgé en bonne santé, vous présentez les possibilités chirurgicales après ERG
2. En présence d’une cataracte chez un chien âgé en bonne santé, vous attendez car cela ne touche pas le pronostic vital
3. En présence d’une cataracte chez un chien âgé en bonne santé, vous réalisez des contrôles réguliers
Chapitre Troisième Discussion
I. Questionnaire
II. Echantillon
III. Les pratiques cliniques
A. L’intérêt pour la gériatrie
B. La pratique clinique en gériatrie
1. La vaccination des animaux gériatriques
2. L’examen clinique
3. Les bilans gériatriques systématiques
4. L’anesthésie de l’animal âgé
5. La mesure de la pression artérielle de l’animal âgé
6. La prescription d’un AINS chez un patient âgé
7. La prescription d’un régime alimentaire chez un patient âgé
8. L’auscultation d’un souffle cardiaque chez un chien âgé
9. Un nodule mammaire de petite taille non ulcéré chez une chienne âgée 10. Une cataracte chez un chien âgé en bonne santé
IV. Les praticiens
A. Influence du type d’activité
B. Influence de l’âge du praticien
C. Influence du nombre de confrères et d’ASV
D. Influence de la situation géographique de la clinique
Conclusion
Bibliographie
Annexe
