Table des matières
Introduction
Les Premières Nations : une population particulièrement touchée
Le Centre de réadaptation Wapan
Le programme de traitement régulier
Les préoccupations du centre de réadaptation Wapan
Contexte théorique
Définition des concepts
La toxicomanie
Les troubles concomitants
Les troubles concomitants à la toxicomanie
Le trouble des pratiques liées aux jeux de hasard et d’argent (TPJHA)
Description
Prévalences du TPJHA dans la population générale
Prévalences des troubles concomitants au TPJHA les plus fréquents dans la population générale
Prévalences des troubles concomitants au TPJHA les plus fréquents dans les échantillons cliniques
Hypothèses étiologiques de la concomitance TPJHA / Toxicomanie.
Influence de la toxicomanie sur le TPJHA
Influence du TPJHA sur la toxicomanie
Influence de la concomitance Toxicomanie / TPJHA sur l’évolution du traitement et pronostic
Les troubles de l’humeur
Description
Prévalences de la concomitance Trouble de l’humeur / Toxicomanie
Hypothèses étiologiques de la concomitance Trouble de l’humeur / Toxicomanie
Influence du trouble de l’humeur sur la toxicomanie
Influence de la toxicomanie sur le trouble de l’humeur
Influence de la concomitance Toxicomanie / Trouble de l’humeur sur l’évolution du traitement et pronostic
Les troubles anxieux
Description
Prévalences du Trouble anxieux / Toxicomanie
Hypothèses étiologiques de la concomitance Trouble anxieux / Toxicomanie
Influence du trouble anxieux sur la toxicomanie
Influence de la toxicomanie sur le trouble anxieux
Influence de la concomitance Toxicomanie / Trouble anxieux sur l’évolution du traitement et pronostic
Le trouble de stress post-traumatique (TSPT)
Description
Prévalences du TSPT
Prévalences de la concomitance TSPT / Toxicomanie dans les échantillons cliniques
Hypothèses étiologiques de la concomitance TSPT / Toxicomanie
Influence du TSPT sur la toxicomanie
Influence de la toxicomanie sur le TSPT
Influence de la concomitance Toxicomanie / TSPT sur l’évolution du traitement et pronostic
Les troubles de l’impulsivité
Description
Hypothèses étiologiques de la concomitance Trouble de l’impulsivité / Toxicomanie
Influence du trouble de l’impulsivité sur la toxicomanie
Influence de la toxicomanie sur le trouble de l’impulsivité
Influence de la concomitance Toxicomanie / Impulsivité sur l’évolution du traitement et du pronostic
Les troubles de la personnalité (TPs)
Description
Modèle des schémas précoces inadaptés.
Prévalences de la concomitance du TP / Toxicomanie dans la population générale
Prévalences de la concomitance Toxicomanie / TP dans les échantillons cliniques
Hypothèses étiologiques de la concomitance TP / Toxicomanie
Influence du TP sur la toxicomanie
Influence de la toxicomanie sur le TP
Influence de la concomitance Toxicomanie / TP sur l’évolution du traitement et pronostic
Les troubles concomitants et le traitement de la toxicomanie : Quelques constats
Objectifs de l’étude
Questions de recherche
Méthode
Description des participants et de l’échantillon
Origine et sélection des participants
Répartition selon le sexe
Sources des revenus
Scolarisation
Structure familiale
Antécédents suicidaires
Expérience du régime fédéral des pensionnats indiens
Événements de vie négatifs et syndrome de stress post-traumatique
Langue et communication
Attrition au fil des mesures
Instruments de mesure
Instruments utilisés pour colliger les données sociodémographiques et contextuelles
Instruments de mesure des troubles liés à l’alcool, aux drogues et au TPJHA
Instruments de mesure de l’état psychopathologique, de l’impulsivité et des SPIs
Instruments de mesure d’abstraction verbale et échelle diagnostique du TSPT
Aspects déontologiques
Déroulement
Plan de l’expérience
Résultats
L’analyse des données
Présentation des résultats
Résultats des analyses descriptives
Résultats aux questions de recherche
Évolution des symptômes selon la présence ou non d’une toxicomanie active à l’admission
L’effet d’interaction Groupe par Temps de la Mesure sur l’hostilité.
Les effets principaux du temps de la mesure
Profil d’évolution no1 « Amélioration maintenue » (A + NC → A)
Profil d’évolution no2 « Perte des gains » (A + NC → NC)
Profil d’évolution no3 « Amélioration lente et progressive » (NC + NC → A)
Profil d’évolution no4 « Amélioration, suivie d’une détérioration et maintien des gains » (A + D → A)
Évolution des symptômes selon la présence ou non d’un TPJHA concomitant (Question 2)
L’effet d’interaction Groupe par Temps de la mesure sur le schéma Méfiance / Abus
Les effets principaux du Temps de la mesure.
Profil d’évolution no1 « Amélioration maintenue » (A + NC → A)
Profil d’évolution no2 « Perte des gains » (A + NC → NC)
Profil d’évolution no3 « Amélioration lente et progressive » (NC + NC → A)
Profil d’évolution no5 « Amélioration, suivie d’une détérioration et perte des gains » (A + D → NC)
Évolution des symptômes selon la rechute ou non après le traitement (Question 3)
Les effets d’interaction Groupe par Temps de la mesure sur la Dépression et l’Impulsivité
Les effets principaux du Temps de la mesure
Profil d’évolution no1 « Amélioration maintenue » (A + NC → A)
Profil d’évolution no2 « Perte des gains » (A + NC → NC)
Profil d’évolution no3 « Amélioration lente et progressive » (NC + NC → A)
Profil d’évolution no5 « Amélioration, suivie d’une détérioration et perte des gains » (A + D → NC)
Discussion
Rappel des objectifs et questions de recherche
Interprétation et discussion des caractéristiques de l’échantillon étudié
Ratio homme / femme
Moyenne d’âge
Niveau de scolarité atteint
Revenu annuel
Capacités de raisonnement et d’abstraction verbale en langue française
Antécédents suicidaires
Expérience du régime fédéral des pensionnats indiens
Trouble de stress post-traumatique
Trouble des pratiques liées aux jeux de hasard et d’argent
Interprétation et discussion des résultats aux trois questions de la recherche
Les cinq principaux profils d’évolution de la symptomatologie
Les effets d’interaction observés pour chacune des trois questions de la recherche
Évolution de l’hostilité selon la présence ou non d’une toxicomanie active à l’admission
Tendances évolutives de l’hostilité dans les autres groupes étudiés
Tendances évolutives du groupe Toxicomanie active selon la présence ou non d’un TPJHA
Tendances évolutives du groupe Toxicomanie active selon la rechute ou non après le traitement
Évolution du Schéma Méfiance / Abus selon la présence ou non du TPJHA / Toxicomanie active
Tendances évolutives du schéma Méfiance / Abus dans les autres groupes étudiés.
Tendances évolutives selon l’état de la toxicomanie à l’admission
Tendances évolutives du groupe Toxicomanie active selon la pésence ou non d’une rechute
Évolution de l’état dépressif du gr. Toxicomanie active selon la présence ou non d’une rechute
Tendances évolutives de l’état dépressif dans les autres groupes étudiés
Évolution de l’impulsivité du gr. Toxicomanie active selon la présence ou non d’une rechute
Synthèse de l’interprétation des résultats liés aux questions de recherche
Forces et faiblesses de la recherche
Conséquences de la recherche et retombées possibles
Conclusion
Références
