Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE
I. Le métabolisme de l’effort d’endurance
A. Les principales voies métaboliques de l’organisme
1. Voie anaérobie alactique
2. Voie anaérobie lactique
3. Voie aérobie
B. Part des différentes voies métaboliques dans l’effort d’endurance
1. Comparaison théorique des différentes voies métaboliques
a) Substrats utilisés et réserves de l’organisme
b) Disponibilité au début de l’effort.
c) Durabilité au cours de l’effort
d) Débit énergétique et rentabilité
e) Déchets métaboliques
2. Le début de l’effort submaximal de longue durée
a) Le déficit en oxygène : formation de la dette en oxygène
b) Participation de la voie anaérobie et formation d’acide lactique
3. L’état stabilisé au cours de l’effort submaximal de longue durée
a) Stabilisation de la consommation d’oxygène
b) Evolution de la lactatémie
c) Augmentation des taux sanguins d’acides gras libres, de glycérol et de triglycérides
4. Le retour au métabolisme de base : remboursement de la dette en oxygène
C. Bilan du métabolisme de l’effort submaximal de longue durée
des besoins, des déchets et des pertes 1. Les besoins
a) Réserves en substrats
b) Apport en oxygène
2. Les déchets
a) Le lactate
b) Le CO2
c) Le glycérol
d) La créatine
e) La chaleur
f) L’eau
3. Les pertes
a) Pertes hydriques
b) Pertes ioniques
II. Exploration des syndromes métaboliques associés à des troubles neurologiques décrits dans la littérature scientifique et similitudes lors de l’effort d’endurance
A. L’hypoxie
1. L’hypoxie chez l’homme
a) Exemples d’affections entraînant des troubles neurologiques
b) L’hypoxie chez l’athlète d’endurance
2. L’hypoxie chez le cheval d’endurance
a) L’hypoxie et les troubles neurologiques chez le cheval
b) Bilan : l’hypoxie et les troubles neurologiques du cheval d’endurance
B. L’hypoglycémie
1. L’hypoglycémie chez l’homme
2. L’hypoglycémie chez les animaux
a) L’hypoglycémie chez le chien
b) La toxémie de gestation chez la brebis
3. L’hypoglycémie chez le cheval d’endurance
a) L’hypoglycémie chez le cheval dans la littérature
b) Suivi de la glycémie au cours d’épreuves d’endurance
c) Bilan : l’hypoglycémie et les troubles neurologiques du cheval d’endurance
C. L’hyponatrémie
1. L’hyponatrémie chez l’homme
a) Incidence et signes cliniques
b) Facteurs de risque
c) Etiopathogénie
2. L’hyponatrémie chez le cheval
a) L’hyponatrémie et les troubles neurologiques chez le cheval
b) Bilan : l’hyponatrémie et les troubles neurologiques du cheval d’endurance
D. L’hypocalcémie
1. L’hypocalcémie chez le chat, le chien et la vache
a) Chez le chien
b) Chez le chat
c) Chez la vache
2. L’hypocalcémie chez le cheval
3. Bilan : l’hypocalcémie et les troubles neurologiques du cheval d’endurance
E. L’hypomagnésiémie
1. L’hypomagnésiémie chez les ruminants
2. L’hypomagnésiémie chez le cheval
3. Bilan : l’hypomagnésiémie et les troubles neurologiques du cheval d’endurance
F. L’hyperthermie
1. L’hyperthermie chez l’homme
a) Les 4 manifestations cliniques de l’hyperthermie chez l’homme
b) L’hyperthermie d’effort
c) Le choc thermique
2. Bilan : l’hyperthermie et les troubles neurologiques du cheval d’endurance
a) Prédisposition du cheval par rapport à l’athlète humain
b) Signes cliniques associés à l’hyperthermie
c) L’hyperthermie et le syndrome d’épuisement
G. L’hyperammoniémie
1. Toxicité de l’ammoniac sur le cerveau : le modèle de l’encéphalopathie hépatique
a) Etiologie et symptômes
b) Pathogénie : différentes hypothèses
c) Arguments en faveur et en défaveur de l’implication de l’ammoniac
2. L’hyperammoniémie chez le cheval
a) Métabolisme de l’ammoniac
b) Les facteurs liés à l’augmentation de l’ammoniémie
c) Le syndrome d’hyperammoniémie idiopathique
3. Bilan : l’hyperammoniémie et les troubles neurologiques du cheval d’endurance
a) Mise en évidence de la production musculaire d’ammoniac au cours de l’exercice
b) L’ammoniac et le métabolisme de l’effort d’endurance
H. Association éventuelle d’autres troubles métaboliques
1. Effets hépatiques de la mobilisation des lipides : comparaison avec l’hyperlipémie
a) L’hyperlipémie chez les équidés
b) Bilan : l’hyperlipémie et les troubles neurologiques du cheval d’endurance
2. L’insuffisance rénale et l’hyperurémie
a) L’encéphalopathie urémique dans la littérature
b) Paramètres rénaux chez le cheval d’endurance
3. L’hypokaliémie
a) L’hypokaliémie chez le chat et la vache
b) Bilan : l’hypokaliémie et les troubles neurologiques du cheval d’endurance
I. Bilan
1. Origine métabolique des troubles neurologiques au cours de l’effort d’endurance
2. Le syndrome neurologique du cheval d’endurance
3. Etiologie probable des troubles neurologiques du cheval d’endurance
d’après l’exemple du marathonien et les exemples donnés dans la littérature chez le cheval III. Diagnostic, traitement et prévention
A. Démarche diagnostique
1. Anamnèse
2. Examen clinique approfondi
3. Diagnostic différentiel
4. Prélèvements et analyses
B. Traitement
1. Traitement des convulsions
2. Traitement de l’hypoxie
3. Traitement de l’hyperthermie
4. Correction des déficits hydriques et électrolytiques
a) Réhydratation parentérale
b) Réhydratation orale
c) Précautions
5. Correction de l’hypoglycémie
6. Correction de l’hyperammoniémie
7. Traitement des troubles neurologiques
8. Conduite à tenir en urgence
C. Prévention
1. Lors de l’entraînement
a) Effet général de l’entraînement
b) Habituation à boire
c) Acclimatation à la chaleur
d) Nutrition
2. Avant la course
a) Gestion du cheval et responsabilité des organisateurs
b) Précharge en eau et électrolytes
c) Le dernier repas
3. Pendant la course
a) L’hydratation et l’apport d’électrolytes
b) La nutrition
c) Gestion du cheval et responsabilité du cavalier
4. Après la course
a) La réhydratation et la lutte contre l’hyperthermie
b) La nutrition
c) Gestion du cheval et responsabilité du cavalier
DEUXIEME PARTIE
I- Etudes de cas antérieurs à l’enquête 2006
A. Présentation des cas
1. Cas n°1
a) Anamnèse
b) Description des symptômes
c) Résultat des analyses
d) Diagnostic
e) Traitement, évolution clinique et suivi
f) Remarque
g) Discussion
2. Cas n°2
a) Anamnèse
b) Premiers symptômes et traitement d’urgence
c) Hypothèses diagnostiques, traitements et évolution clinique
d) Suivi
e) Discussion
3. Cas n°3
a) Anamnèse
b) Description des symptômes
d) Discussion
4. Cas n°4
a) Anamnèse
b) Description des symptômes et diagnostic
c) Résultat des analyses, traitement et évolution
d) Discussion
B. Synthèse des cas
1. Profil des chevaux
2. Déroulement de la course
3. Symptômes observés
4. Traitements mis en place
5. Analyses effectuées
C. Bilan
II- Présentation de l’enquête : « Les troubles neurologiques du cheval d’endurance »
A. Objectifs
B. Protocole
1. Type d’enquête et population ciblée
2. Elaboration des fiches de l’enquête
3. Diffusion des fiches de l’enquête
C. Résultats et discussion
4 1. L’absence de réponse
2. L’absence de participation des praticiens
D. Nouveau projet d’enquête
1. L’information et la motivation
2. La présentation des critères d’inclusion
3. La réduction du questionnaire
CONCLUSION
ANNEXES
I- Fiches de l’enquête 2006 « Les troubles neurologiques du cheval d’endurance »
II- Projet de questionnaire simplifié
BIBLIOGRAPHIE
