Table des matières
I. Introduction
II. Les besoins nutritionnels du nourrisson
1. Les besoins en énergie
1.1 Les besoins azotés
1.1.1 Quantitatifs
1.1.2 Qualitatifs
1.2 Les besoins lipidiques
1.2.1 Quantitatifs
1.2.2 Qualitatifs
1.3 Les besoins glucidiques
1.3.1 Quantitatifs
1.3.2 Qualitatifs
2. Les besoins en eau
3. Les besoins en micronutriments
3.1 Les besoins en sels minéraux
3.2 Les besoins en oligoéléments
3.3 Les besoins en vitamines
3.3.1 Vitamines hydrosolubles
3.3.2 Vitamines liposolubles
III. Sources d’alimentation du nourrisson
1. Le lait maternel
1.1 La lactation
1.1.1 Anatomie du sein
1.1.2 La sécrétion lactée
1.1.3 La fabrication du lait
1.2 Composition lait maternel
1.2.1 En substances azotées
1.2.1.1 En protéines
1.2.1.2 Les enzymes et autres protéines
1.2.1.3 Les hormones
1.2.1.4 Les acides-aminés
1.2.1.5 Autres substances azotées
1.2.2 En lipides,,
1.2.3 En glucides
1.2.4 En éléments minéraux et vitamines
1.2.4.1 Le fer
1.2.4.2 La vitamine D
1.2.4.3 La vitamine K
1.2.5 Variabilité de la composition du lait maternel
1.2.5.1 Le colostrum, lait des premiers jours après l’accouchement
1.2.5.2 Le lait de transition
1.2.5.3 Le lait mature
1.3 Bénéfices pour le nourrisson
1.3.2 Prévention de l’obésité infantile
1.3.3 Prévention des maladies métaboliques de l’âge adulte
1.3.4 Allaitement maternel et développement neuronal
1.3.5 Autres effets bénéfiques supposés
1.3.5.1 Protection vis-à-vis du diabète de type 1
1.3.5.2 Protection vis-à-vis des MICI
1.4 Bénéfices pour la mère
1.4.1 Suites de couches facilitées
1.4.2 Perte de poids
1.4.3 Réduction du risque de cancer et de maladies cardiovasculaires
1.4.4 Méthode contraceptive
1.5 Avantage psycho-affectif
1.6 Avantage socioéconomique
1.7 Les lactariums
1.8 Inconvénients
1.8.1 Ceux liés à « l’entité mère-enfant »
1.8.2 Ceux liés à l’entourage
1.8.3 Ceux liés au système de soin et à la politique de santé
1.8.4 Impact négatif de l’emploi
1.8.5 Manque de formation des professionnels de santé
1.9 Contre-indications à l’allaitement maternel
1.10 Médicaments et allaitement maternel
1.11 Conclusion
2. Le lait de vache
2.1 Les protéines du lait de vache
2.1.1 Les protéines totales
2.1.2 Les caséines
2.1.3 Les protéines solubles
2.1.4 Les acides aminés libres
2.2 Les lipides du lait de vache
2.3 Les glucides du lait de vache
2.4 Les traitements apportés au lait de vache
2.4.1 Traitement concernant les lipides
2.4.2 Traitement concernant les protéines
2.4.2.1 Les protéines solubles
2.4.2.2 Les caséines
2.4.3 Traitement concernant les glucides
2.4.4 Traitement concernant les sels minéraux
2.4.5 Traitement concernant les vitamines
2.5 La fabrication des formules infantiles
2.5.1 Les prétraitements du lait de vache
2.5.2 Le mélange
2.5.3 L’homogénéisation
2.5.4 La concentration
2.5.5 L’atomisation
2.5.1 Le séchage à lit fluidisé
2.6 Composition des « laits pour bébé »
2.6.1 Législation
2.6.2 Les formules infantiles
2.6.2.1 Les préparations pour nourrissons
2.6.2.2 La nature des macro-nutriments
2.6.2.3 Les préparations de suite
2.6.3 Les laits spécifiques
2.6.3.1 Préparations anti-régurgitations
2.6.3.2 Préparations contre la constipation
2.6.3.3 Préparations contre coliques et ballonnements
2.6.3.4 Laits anti-diarrhéiques ou laits sans lactose
2.6.3.5 Préparations pour nourrissons de faible poids
2.6.3.6 Préparations hypoallergéniques
2.6.3.7 Laits satiété
2.6.3.8 Formules relais de l’allaitement maternel
2.6.3.9 Formules bio
2.6.4 Solutés de réhydratation oraux
2.6.5 Formules à base de protéines de soja
2.6.6 Formules à base d’hydrolysats de protéines de riz
2.6.7 Enrichissements particuliers
2.6.7.1 Probiotiques et prébiotiques
2.6.8 Les laits de croissance
2.7 Conclusion sur les différentes formules infantiles
3. Conclusion
IV. Allergie et intolérance aux protéines de lait de vache
1. L’allergie aux protéines de lait de vache ou APLV
1.1 Les différentes hypersensibilités selon Gell et Coombs
1.1.1 L’APLV de type I
1.1.2 L’APLV de type III
1.1.3 L’APLV de type IV
1.2 Les allergènes en cause
1.3 Les signes cliniques
1.3.1 Les symptômes digestifs
1.3.2 Les symptômes cutanés
1.3.3 Les symptômes respiratoires
1.4 Le diagnostic
1.4.1 Le bilan allergologique
1.4.1.1 Le test cutané ou prick-test
1.4.1.2 Les tests épicutanés
1.4.1.3 Le dosage des immunoglobulines de type E sériques spécifiques
1.4.2 Le test de provocation par voie orale ou TPO
1.5 L’évolution de l’allergie aux protéines de lait de vache
1.6 Les conséquences nutritionnelles
1.7 La prise en charge thérapeutique
1.7.1 Les hydrolysats extensifs
1.7.2 Les mélanges d’acides aminés
1.7.3 Réglementation
1.7.4 L’utilisation de laits d’autres espèces animales
1.7.5 L’utilisation de « jus végétaux »
1.8 Réintroduction
1.9 Conséquences sur la diversification alimentaire
1.10 Les préparations à base de soja
1.11 Préparations à base de riz
1.12 L’allaitement maternel
1.13 Le rôle de l’environnement microbien et de la flore intestinale
1.14 Intérêt des acides gras polyinsaturés à longue chaîne
2. Intolérance au lactose
2.1 L’origine
2.1.1 Le lactose
2.1.2 Le métabolisme du lactose et les conséquences d’une intolérance
2.2 Le traitement
1. Allaitement maternel
1.1 Conseils pour une maman qui allaite
1.2 Les crevasses, principale complication de l’allaitement maternel
1.2.1 Origine
1.2.2 Rôle du pharmacien d’officine
2. Allaitement artificiel
2.1 Choix de la tétine
2.1.1 Choix du matériau
2.1.2 Choix de la forme,
2.1.3 Choix du biberon
2.2 Hygiène
2.3 La reconstitution
2.3.1 Choix de l’eau
2.3.2 Choix de la température et conservation
2.4 Le nettoyage
3. Rythme des biberons et quantité de lait
4. Quelle formule lactée choisir ?
4.1 Quelques chiffres
4.2 En pratique
4.3 Régurgitations
4.3.1 Physiologie
4.3.2 Les motifs de consultation
4.3.3 Règles hygiéno-diététiques et conseils à l’officine
4.4 Constipation
4.4.1 Définition
4.4.2 Conduite à l’officine
4.5 La diarrhée aiguë du nourrisson
4.6 Coliques du nourrisson
4.6.1 Origine et symptômes
4.6.2 En pratique au comptoir
VI. Conclusion
VII. Bibliographie
