Table des matières
TABLE DES ILLUSTRATIONS
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE
I- BASES NEURO-ANATOMIQUES
1- Conséquences de l’embryogenèse
2- Constitution de la queue de cheval
3- La queue-de-cheval et son environnement
a- Les structures osseuses
b- Les méninges et le cône dural
c- La vascularisation de la queue-de-cheval
II- PHYSIO-PATHOLOGIE DU SYNDROME DE LA QUEUE-DE-CHEVAL
1- Physiologie nerveuse de la queue-de-cheval
a- Les 7èmes nerfs lombaires
b- Les nerfs honteux
c- Les nerfs pelviens
d- Les nerfs coccygiens
2- Etio-pathogénie du syndrome de la queue-de-cheval
a- les lésions malformatives
a2- Les sténoses lombosacrées
b- les traumatismes lombo-sacrés
c1- Les protrusions discales
c2-Les extrusions discales intervertébrales
e- les infections et inflammations vertébrales (spondylodiscite, abcès, phlegmon, physite)
f- les processus néoplasiques (tumeurs vertébrales, nerveuses, extra-durale, intra-durale, osseuse, musculaire, ganglionnaire)
g- les troubles vasculaires
h- Sténose iatrogène ou membrane de laminectomie
III- LE TABLEAU CLINIQUE DU SYNDROME DE LA QUEUE-DE-CHEVAL
1- Données épidémiologiques
2- Les troubles sensitifs
La douleur lombo-sacrée et l’hyperesthésie
Des paresthésies de l’arrière-train
3-Les troubles moteurs
Des troubles locomoteurs postérieurs : faiblesse, boiterie
Des troubles moteurs de la queue : flaccidité, hypotonie
4-Les troubles sphinctériens : une incontinence urinaire et/ou fécale
5-Les troubles trophiques : une atrophie musculaire de l’arrière-train
IV- DIAGNOSTIC
1- Diagnostic différentiel
2-Examens complémentaires
a- Radiographie de la colonne vertébrale au repos ou en positions forcées
b- La myélographie
c- La discographie
d- L’épidurographie
e- La discoépidurographie
f- La veinographie intraveineuse ou transosseuse
g- L’électrodiagnostic
h- L’examen tomodensitométrique
i- L’Imagerie par Résonance Magnétique
j- Prélèvement et analyse du matériel discal
k– Autres techniques diagnostiques
V- TRAITEMENT
1- traitement médical
a- Indications
b- Modalités
2- Traitement chirurgical
a- Indications
b- Décompression
c- Stabilisation vertébrale
d- Fenestration
e- Foraminotomie
VI- PRONOSTIC
1- Sténose dégénérative lombo-sacrée
2- Traumatisme
3- Spondylodiscite
4- Tumeurs
5- Sténose idiopathique et subluxation lombo-sacrée
6- Hernies discales
DEUXIEME PARTIE
I- MATERIELS ET METHODES
1- Critères de sélection des patients
2- Protocole d’examen tomodensitométrique choisi
II- RESULTATS
1-Epidémiologie
2- Lésions dégénératives
a- Arthrose lombo-sacrée
b- Hernie discale et spondylarthrose ankylosante
c- Spondylose avec obstruction foraminale
d- Hernie discale L7-S1 par protrusion
e- Hernie discale par extrusion
f- Hernie discale lombaire
g- Hernie foraminale L7-S1
3- Malformations congénitales
a- Sacralisation de L7
b- Lombarisation de S1
c- Lame vertébrale dorsale de S1 pénétrant dans le canal vertébral
4-Lésions néoplasiques
a- Tumeur du nerf sciatique
b- Tumeur des racines nerveuses de L4-L5 du plexus lombo-sacré
c- Tumeur vertébrale de L7
d- Tumeur extra-durale L5-L6
e- Tumeur intra-durale
f- Tumeur muscle lombaire
g- Tumeur muscle ilio-psoas
h- Tumeur muscles sacro-coccygiens
i- Tumeur envahissant le foramen lombo-sacré
5-Lésions inflammatoires, infectieuses
a- Spondylodiscite
b- Physite
6-Affection de croissance : Ostéochondrite dissécante du sacrum
7-Lésions traumatiques – Fracture vertébrale et luxation lombosacrée
III- DISCUSSION
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIES
