LA PRISE EN CHARGE DE L’ASTHME

Table des matières

INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : GENERALITES
I. Définition
II. Physiopathologie
II.1. Obstruction bronchique
II.2. Hyper réactivité bronchique
II.3. Inflammation bronchique
II.3.1. Cellules de l’inflammation
II.3.2. Médiateurs de l’inflammation
II.3.2.1. Médiateurs lipidiques
II.3.2.2. Médiateurs protéiques
III. Épidémiologie
III.1. Prévalence
III.2. Impact économique et social de l’asthme
III.3. Mortalité liée à l’asthme
III.4. Etiologie et facteur favorisant
III.4.1. Les causes endogènes
III.4.1.1. Terrain atopique
III.4.1.2. Terrain génétique
III.4.1.3. Stress et influence hormonal
III.4.1.4. L’obésité
III.4.2. Les causes exogènes
III.4.2.1. Allergie
III.4.2.2. Le tabagisme
III.4.2.3. Pollution atmosphérique
III.4.2.4. Asthme allergique professionnel
III.5. Diagnostic de l’asthme
III.5.1. Chez l’adulte et l’enfant de plus de 5 ans
III.5.1.1. Diagnostic clinique
III.5.1.2. Diagnostic fonctionnel
III.5.2. Chez l’enfant de moins de 5 ans
III.5.3. Chez le nourrisson de moins de 36 mois :
DEUXIEME PARTIE : LA PRISE EN CHARGE DE L’ASTHME
I. Relation médecin-malade
II. Gestion des facteurs de risque
III. Les principaux médicaments de l’asthme
III.1. Anti-inflammatoires bronchiques
III.1.1. Les corticoïdes
III.1.1.1. Mode d’action
III.1.1.2. Pharmacocinétique
III.1.1.3. Effets indésirables
III.1.1.4. Effets systémiques : (corticothérapie per os ou IV)
III.1.1.5. Effets locaux : (corticothérapie inhalée)
III.1.1.6. Surveillance et précautions d’emploi
III.1.1.7. Les corticoïdes utilisés
III.1.2. Les cromornes
III.1.2.1. Effets indésirables
III.1.2.2. Surveillance et précautions d’emploi
III.1.2.3. Posologies
III.2. Les bronchodilatateurs
III.2.1. Les β2 sympathomimétiques
III.2.1.1. Effets pharmacologiques :
III.2.1.3. Précautions d’emploi
III.2.1.4. Les β2 adrénergiques
III.2.2. Les xanthines : la théophylline
III.2.3. Les anticholinergiques
III.2.4. Les antileucotriénes
III.3. Autre thérapeutique
IV. Traitement de fond
V. Contrôle de l’asthme
V.1. Définition et objectifs
V.2. Classification
V.3. Traitement destiné au contrôle de l’asthme
V.4. Principes de la réduction de palier
V.5. Stratégies et interventions non pharmacologiques
VI. Traitement de la crise
VI.1. Définition de l’exacerbation
VI.2. Prise en charge thérapeutique
VI.3. Évaluation de la réponse
VI.4. Les différents systèmes d’inhalation
VI.4.1. L’aérosol doseur (AD)
VI.4.1.1. Pressurisé
VI.4.1.2. L’inhalateur de poudre sèche
VI.4.2. Les nébuliseurs
Techniques d’inhalation et observance du traitement
VII. Différents Protocoles de prise en charge ; Prise en charge d’enfants moins de 36 mois
VII.1.1. Les médicaments et formes galénique disponible :
VII.1.3. Traitement de fond Protocol de Prise en charge de l’enfant et de l’adolescent asthmatique :
VII.1.4. Les molécules disponibles :
VII.1.5. Prise en charge de crise de l’asthme chez l’enfant :
VII.1.6. Traitement de fond :
VII.1.7. En cas d’asthme sévère Protocol de Prise en charge d’adulte
VII.1.8. Les molécules disponibles
VII.1.9. Traitement de crise
VII.1.10. Traitement de fond :
VIII. L’éducation thérapeutique dans l’asthme
Définition de l’éducation thérapeutique
Rôle du pharmacien dans l’éducation thérapeutique
VIII.1.1. Sensibiliser et informer le public, promouvoir la prévention et le dépistage
VIII.1.2. Aider le patient à la compréhension de sa maladie et de ses Traitements
VIII.1.3. Promouvoir le bon usage de médicament :
WIII.1.4. Apprendre et renforcer les techniques particulières de prise de certains médicaments
VIII.1.5. Aider le patient à l’apprentissage de l’auto-surveillance
VIII.1.5.1. L’apprentissage de l’auto-mesure
VIII.1.5.2. L’apprentissage des signes d’alerte
Prise en charge du patient asthmatique à l’officine
VIII.1.6. Être à l’écoute d’un patient asthmatique pour pouvoir le conseiller
VIII.1.7. Repérer les signes annonciateurs
VIII.1.8. Conseiller le malade
VIII.1.8.1. Sa maladie
VIII.1.9. Identifier les facteurs déclenchants
CONCLUSION
REFERENCES