La poussée tibiale crâniale

Table des matières

INTRODUCTION
PARTIE A : Données actuelles sur la rupture du ligament croisé crânial (LCCr) chez le chat
CHAPITRE I : CONTEXTE EPIDEMIOLOGIQUE, ETIOLOGIQUE ET PATHOLOGIQUE DE LA RUPTURE DU LCCr CHEZ LE CHAT
I. EPIDEMIOLOGIE ET ETIOLOGIE
1. Origine traumatique
2. Origine d’apparence non traumatique
II. EVOLUTION DU GRASSET ATTEINT DE LCCr
1. Remaniements articulaires
2. Lésions méniscales
CHAPITRE II : BIOMECANIQUE DU GRASSET DU CHAT
I. CINEMATIQUE DU MEMBRE PELVIEN ET REPARTITION DU POIDS
II. MOUVEMENTS NORMAUX DU GRASSET
1. Mouvements de flexion et d’extension
2. Mouvements rotatoires
3. Mouvements angulaires
III. MOUVEMENTS DU GRASSET LORS DE RUPTURES DU LCCr (RLCCr)
IV. BIOMECANIQUE DES MENISQUES
V. MODELISATION PASSIVE DU GRASSET
VI. MODELISATION ACTIVE DU GRASSET
1. Forces appliquées sur le grasset à l’appui
a. Forces exercées par les muscles dont les tendons passent par la face crâniale de l’articulation
b. Forces exercées par les muscles dont les tendons passent par la face caudale de l’articulation
c. Forces exercées par le muscle gastrocnémien
d. Forces exercées par la masse du corps
2. La poussée tibiale crâniale
a. Conséquence d’une poussée tibiale crânial trop importante
b. Influence du poids sur la PTC
c. Influence de l’angle du plateau tibial (APT) sur la PTC
d. Autres voies d’action sur la PTC
CHAPITRE III : TRAITEMENT DE LA RUPTURE DU LIGAMENT CROISE CRANIAL CHEZ LE CHAT
I. OPTIONS THERAPEUTIQUES
1. Traitement conservateur ou traitement chirurgical ?
2. Traitement conservateur
II. REVUE DES CAS DE CHATS TRAITES CHIRURGICALEMENT
1. Stabilisation passive : Ligamentoplasties extra-capsulaires
2. Stabilisation active : l’avancement de la tubérosité tibiale (Tibial tuberosity advancement ou TTA)
3. Stabilisation Dynamique : Tibial plateau levelling osteotomy (TPLO) et Crânial closing tibial wedge osteotomy (CTWO)
CHAPITRE IV : PRINCIPES DE L’OSTEOTOMIE DE NIVELLEMENT DU PLATEAU TIBIAL (TPLO)
I. INTERET DE LA TPLO
II. EVALUATION PREOPERATOIRE
1. Intérêt de la mesure d’APT
2. Radiographies préopératoires
3. Mesures radiographiques
a. Méthode de mesure de l’APT conventionnelle
b. Méthodes de mesure de l’APT alternative
c. Mesure des déformations angulaires et rotatoires
4. Fiabilité de la mesure
5. Prévision de l’ostéotomie
III. INTERVENTION INTRA-ARTICULAIRE PREALABLE
1. Intervention sur les ligaments croisés
2. Intervention sur les ménisques
a. Abord des ménisques
b. Evaluation des ménisques
c. Traitement des ménisques
d. Relâchement méniscal
IV. TECHNIQUE CHIRURGICALE
1. Déroulement de la TPLO
2. Corrections angulaires et rotatoires
3. Association TPLO/CTWO
V. SUIVI POST-OPERATOIRE ET COMPLICATIONS POSSIBLES
1. Evaluation, soins et suivi post-opératoires
2. Complications possibles.
PARTIE B : Matériel et méthodes
CHAPITRE I : OBTENTION ET PREPARATION DES SPECIMENS
I. OBTENTION DES SPECIMENS
II. PREPARATION DES SPECIMENS
1. Radiographie du membre nu
2. Fixation du membre au système de liaison à la presse
3. Mise en place des points de marquage
4. Mise en place des systèmes de simulation de la tension musculaire
CHAPITRE II : REALISATION DES TESTS BIOMECANIQUES
I. REALISATION DES TESTS BIOMECANIQUES
1. Positionnement du membre avant la mise en charge
2. Mise en charge
3. Mesures photographiques
4. Section du LCCr
5. Réalisation de la TPLO
6. Radiographies suivant la TPLO
CHAPITRE III : METHODES D’ANALYSE
I. ANALYSES RADIOGRAPHIQUE ET PHOTOGRAPHIQUE
1. Mesure de l’angle du plateau tibial (APT)
2. Mesure de l’amplitude de la subluxation tibiale crâniale (ASTC)
II. ANALYSE STATISTIQUE
PARTIE C : Résultats et discussion
CHAPITRE I : RESULTATS
I. POPULATION ETUDIEE
II. RESULTATS EXPERIMENTAUX
1. Vérification des angles d’ouverture des articulations par mesure radiographique
2. ASTC en fonction de l’APT imposé 3. ART en fonction de l’APT imposé
CHAPITRE II : DISCUSSION
I. L’ECHANTILLON
II. LE PROCESSUS EXPERIMENTAL
1. Le Modèle biomécanique
a. Le principe général
b. Choix des angles des articulations et du poids appliqué
c. Reproduction des forces appliquées in vivo
d. Répétabilité des mesures et biais possible
2. L’interprétation radiographique
a. Adéquation entre les angles des articulations et les valeurs vérifiées radiographiquement
b. Mesure de l’APT
c. Mesure d’ASTC
d. Mesure d’ART
III. LES RESULTATS
1. Effet de la TPLO sur la subluxation tibiale crâniale
2. Effet de la TPLO sur la rotation tibiale
IV. BILAN DE L’ETUDE
LISTE DES ABREVIATIONS
LISTE DES FIGURES
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES